Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (kode miturut ICD-10 - E23.2) minangka patologi neuroendokrin serius, sing ditondoi kanthi ora bisa ginjel kanggo nyerep banyu bali lan konsentrasi urin. Dasar minangka pelanggaran produksi, transportasi utawa tumindak vasopressin (hormon antidiuretik). Penyakit iki diwujudake kanthi ngelak patologis lan mbebasake jumlah urin sing signifikan. Luwih lengkap babagan jinis insipidus diabetes, jinis penyakit lan cara menehi hasil karo sing dibahas ing artikel kasebut.

Fitur anatomi lan fisiologi

Ginjel minangka organ sing dipasangake, sing ana ing mburi tembok weteng posterior ing tingkat vertebra lumbar ngisor lan lumbar ndhuwur. Organ kasebut duwe membran fibrous, kapsul lemak lan fascia ginjal. Ana bagean ginjel kanthi kondisional dadi rong bagéan:

• parenchyma organ - fungsine ana ing proses nyaring getih lan pembentukan urin;
• pelvis - nglumpukake lan mbusak urin ing awak.

Saben ginjel duwe akeh unit struktural nephon, sing nyedhiyakake kemampuan fungsional. Nephron nduweni struktur ing ngisor iki:

• Glomerulus - diwakili dening plexus kapiler sing ketat sing ana aliran getih. Glomerulus dicemplungake ing kapsul Shumlyansky-Bowman.
• Kapsul kasebut duwe rong tembok, lan ana papan sing gratis. Kapsul kasebut mlebu ing rongga tubule.
• Tubule kasebut ana ing bentuk puteran ing ketebalan parenchyma ginjel.

Nephron minangka unit strukture ginjel sing paling cilik.

Fungsi

Ginjel mbusak cairan gedhe banget saka awak manungsa, metabolit saka proses metabolis alergen, bahan beracun lan beracun, lan obat. Kajaba iku, awak iki melu ngatur imbangan banyu-uyah, negara kaasaman getih, lan tekanan.

Penting! Proses sing padha diwenehake amarga pembentukan urin.

Urin dibentuk kaya ing ngisor iki. Getih arteri disaring ing glomeruli nephrons. Ing kene, aliran getih dadi alon amarga tekanan dhuwur ing arteri ginjel lan bedane ukuran kapal. Plapis sing disaring mlebu kapsul bebarengan karo racun, bahan sampah, glukosa, asam amino. Pembuluh ginjel ora ngliwati protein lan senyawa molekular gedhe liyane.

Salajengipun, ing saluran urin nephrons ana panyerapan banyu lan zat sing dibutuhake kanggo awak. Bahan sing ora perlu diklumpukake lan mlebu sistem ekskresi ing urine (ngempalaken saluran, pelvis, lan banjur mlebu ing ureter lan kandung kemih).

Apa efek saka vasopressin?

Vasopressin diarani hormon sistem hipothalamic-pituitary, sing melu proses urination. Jumlah sing diasilake dening sodium microelement. Peningkatan kuantitatif ing awak nambah sintesis hormon, lan sing nyuda nyuda.

Ing tumindak vasopressin, ana panyerapan banyu lan nutrisi mbalikke saka urin utami.

Fungsi hormon:

• nyedhiyakake pengurangan pembuluh nephon;
• njaga tingkat tekanan sing optimal;
• nambah koagulasi getih;
• ngontrol produksi pirang-pirang hormon liyane;
• ngontrol konsentrasi osmotik cairan biologis;
• stimulus tikus.

Model molekul vasopressin, hormon antidiuretik sing kurang nyebabake pangembangan penyakit

Klasifikasi patologi

Penyakit endokrin ora dipasang karo jinis utawa umur. Iki bisa kedadeyan ing wong liya, nanging luwih asring berkembang sawise diwasa.

Pisah ing ngisor iki ana:

• Insipidus diabetes tengah - ana akibat saka patologi produksi bahan aktif hormonal: jinis turun temurun; jinis angsal.
• Insipidus diabetes nefrogenik - berkembang kanthi latar mburi sensitivitas ginjel kanggo tumindak hormon antidiuretik: turun temurun; angsal karakter.
• Poldipsia utami - asupan cairan sing berlebihan dadi panyebab: jinis psikogenik - asupan cairan gedhe ing ngarsane gangguan mental; Jinis dobogenik - ngedhunake ambang reseptor sing ngalami owah-owahan konsentrasi osmotik ing cairan sekitar.

Wangun diabetes insipidus langka

Iki kalebu diabetes gestagen, sing ana gandhengane karo kegiatan enzim plasenta. Sawise nglairake bayi, kahanan ibune terus stabil.

Insestidus diabetes gestagen - patologi sing ana sajrone meteng

Jinis fungsional berkembang ing bayi. Iki amarga saka immaturity sistem konsentrasi ginjel lan kegiatan sing tambah phosphodiesterase-5, sing nyebabake sensitif reseptor saka hormon lan efek jangka cendhak.

Insididus diabetes Iatrogenik minangka wangun sementara sing disebabake diuretik.

Alasan pangembangan

Ana pirang-pirang faktor etiologis sing ana ing pengaruh diabetes insipidus. Waca liyane babagan saben.

Alasan genetik

Kabeh Babagan Diabetes Tipe 1

Insipidus diabetes turun temurun ing tengah tuwuh minangka akibat saka mutasi gen vasopressin utawa ing tengah anomali ing struktur midbrain. Gejala jinis penyakit iki katon nalika limang taun pisanan bayi isih urip. Kanthi umur, patologi saya maju, indikator penurunan sekresi vasopressin.

Penting! Kasus klinis minangka peningkatan sing signifikan ing kahanan wanita lan wong sing lara sajrone umur 40 taun wis dingerteni.

Kekurangan hormon bisa dadi bagian saka sindrom herediter, sing, saliyane diabetes insipidus, kalebu diabetes mellitus, tuli, atrofi saraf optik.

Pawon bedha utami

Bocah-bocah duwe zat aktif ing hormon ing wayah wengi, sing nyuda jumlah urin. Ing bayi sing lara karo ora bisa nyebabake urin ing wayah wengi, jumlah hormon antidiuretik mudhun kanthi cetha ing wayah wengi, masing-masing, jumlah urin sing diencerake diekskreskake.

Kepala sirah

Akeh cidera (umpamane, fraktur ing dhasar tengkorak, patah pelana Turki) bisa nyebabake pangembangan bengkak ing sekitar sel sing tanggung jawab kanggo produksi hormon. Kurang sintesis bisa uga sementara utawa terus-terusan. Ing sawetara pasien, pratandha penyakit kasebut kedadeyan ora luwih saka 1-1,5 wulan sawise cedera.

Bedah

Pembedahan kanggo mbusak adenoma pituitary, metastase, craniopharyngiomas minangka panyebab diabetes insipidus sing umum. Spesialis kudu mbedakake antara kedadeyan patologi lan proses fisiologis ngilangi cairan sing wis mlebu ing awak kanthi infus sajrone operasi.

Tumor

Penyebab umum yaiku dysgerminoma. Kanggo nyebabake serangn penyakit iki, tumor kasebut kudu gedhe utawa dumunung langsung ing papan ing endi jumlah sel sing paling gedhe sing tanggung jawab kanggo sekresi vasopressin dilokalisasi. Diabetes insipidus bisa ngalami kerusakan ing hypothalamus dening metastase ing ngarsane kanker ginjel, paru-paru, utawa payudara.

Endocrinologist - asisten ing perang nglawan patologi

Neuroinfeksi

Alasan pangembangan patologi jinis tanpa gula yaiku meningococcal, infeksi cryptococcal, toksoplasmosis, cytomegalovirus, sing melu dhasar lan membran otak ing proses kasebut.

Gejala penyakit

Tandha karakteristik sing kapisan yaiku ngelak patologis lan urination sing asring sering diluncurake (ing wayah awan lan wengi). Jumlah urin bisa tekan 13-18 liter saben dina. Pasien duwe keluhan ing ngisor iki:

• kulit garing lan membran mukus;
• bobot mundhut;
• kurang napsu;
• constipation Kerep;
• pengurangan tekanan, takikardia;
• kroso lemes terus;
• mual lan muntah;
• gangguan turu;
• jengkel, gugup, krasa rekasa.

Kanggo informasi luwih lengkap babagan gejala insipidus diabetes, pirsani artikel iki.

Tandha patologi ing bocah-bocah praktike ora beda. Bayi entuk bobot sethithik, nolak nyusoni, luwih milih banyu polos. Anak kasebut kuatir, kanthi nangis, luh bisa uga ora ana utawa ora sithik.

Anak cilik - klompok populasi sing ditondoi karo penyakit jinis pusat

Gejala dehidrasi katon: suhu awak nyuda, fitur rai terus diluncurake, mata tenggelam, irung dadi luwih jelas, tuberkel frontal katon jelas. Muntah asring dumadi. Dehidrasi kritis bisa nyebabake cramp lan kelangan eling. Ing kasus iki, pitulung sing mumpuni dibutuhake, amarga bisa uga nyebabake fatal.

Waca liyane babagan manifestasi diabetes insipidus ing bocah-bocah bisa ditemokake ing artikel iki.

Diagnostik

Yen kabeh data anamnesis lan kawontenan klinis nuduhake haus patologis lan urination sing gedhe banget, kudu nyinaoni indikasi ing ngisor iki:

• tingkat unsur trace menyang getih (kalsium, sodium, kalium);
• indikasi gula getih lan urin (salah sawijining prabédan diabetes lan diabetes);
• Indikasi urea ing biokimia;
• gravitasi tartamtu cipratan;
• Konsentrasi osmotik getih lan cipratan.

Tes dehidrasi

Cara iki ngidini ora mung kanggo netepake ngarsane penyakit, nanging uga mbedakake antarane insipidus diabetes pusat lan nephrogenik. Esuke ing weteng kosong, ngukur bobot awak pasien, sawise iku, dheweke ora kudu ngombe cairan. Wektu durasi yaiku 6-8-24 jam. Saben jam, bobot, kuantitas lan gravitasi urin spesifik, indikasi sodium lan konsentrasi osmotik kacathet.

Tes Desmopressin

Tumindake marang latar mburi tes dehidrasi utawa kapisah saka dhiri. Pasien diwenehi Desmopressin ing tablet utawa bentuk injeksi. Pasien diuji miturut Zimnitsky, konsentrasi osmotik ditemtokake, indikasi natrium ing cipratan nalika njupuk obat kasebut lan sadurunge resep.

Diagnostik instrumental

Cara ing ngisor iki digunakake:

• MRI otak - ngidini sampeyan nemtokake ora mung ngarsane patologi, nanging uga netepake panyebab penyakit kasebut.
• Ultrasonik ginjel.
• X-ray saka paru-paru.
• CT scan rongga weteng.
• Mammografi

Fitur perawatan

Tujuane yaiku terapi yaiku ngilangi dahaga patologis lan urination sing berlebihan, lan njaga kualitas urip sing luwih apik kanggo pasien. Kaping pisanan, padha ngilangi sebab sing nyebabake penyakit kasebut. Sabanjure, obat diwiwiti gumantung saka jinis insipidus diabetes.

Regimen ngombe sing ditetepake minangka salah sawijining tahapan perawatan penyakit kasebut

Perawatan tengah

Taktik manajemen pasien gumantung saka jumlah sing ilang cairan. Yen jumlah urin kurang saka 4 liter saben dina, pangobatan ora digunakake. Spesialis kasebut resep terapi diet lan regimen ngombe sing cukup.

Yen jumlah urin luwih saka 4 liter, salah siji terapi substitusi utawa bahan obat sing ngrangsang sintesis hormon digunakake. Kanggo wektu sing suwe, obat wis diwènèhaké sing disuntik ing perangan hidung (Desmopressin). Saiki, kanggo terapi panggantos, analog Minirin digunakake.

Obat sing menehi stimulasi produksi hormon antidiuretik: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Sinau luwih lengkap babagan pedoman perawatan diabetes ing artikel iki.

Perawatan ginjel

Kaping pisanan, proses nyaring ulang Cairan diatur. Sabanjure, terapi obat diresepake:

• Diuretik Thiazide ora aneh, nanging ing diabetes insipidus padha nyumbang kanggo nyerep banyu mbalikake ing proses pembentukan urin sekunder. Perwakilan saka klompok kasebut - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• NSAID - amarga sawetara proses tartamtu, agen saka klompok iki nambah osmolaritas urin lan nyuda jumlah (Indomethacin, Ibuprofen).

Terapi obat yaiku bagean saka perawatan komprehensif utama

Pangobatan karo obat-obatan rakyat diijini, nanging mung sawise konsultasi karo endokrinologis sing ngobati.

Terapi diet

Diet kanggo diabetes insipidus adhedhasar prinsip ing ngisor iki:

• matesi intake uyah nganti 4 g saben dina;
• masak tanpa uyah, nambah uyah ing sajian rampung;
• panggunaan woh-wohan garing;
• nolak permen;
• ngilangi omben-omben;
• intake sayuran seger saka woh-wohan, jus lan omben-omben, produk iwak, endhog;
• Watesan protein, lan lemak lan karbohidrat kudu ana ing jumlah sing cukup;
• nutrisi fraktional ing bagean cilik.

Penting, elinga manawa penyakit kasebut dhewe duwe asil sing apik. Kanthi kunjungan kanthi wektu sing tepat kanggo ahli, sawise rekomendasi lan ngilangi sabab, sampeyan bisa entuk cepet.