Komplikasi Diabetes

Diabetes mellitus minangka patologi awak, sing diwujudake amarga kurang produksi produksi insulin utawa nglanggar tumindak. Penyakit iki bisa rumit kanthi pirang-pirang kahanan sing dipérang dadi rong klompok gedhe: patologi akut lan pathologi kronis (pungkasan). Iku saka proses kaya sing dibahas ing artikel manawa durasi lan kualitas urip gumantung saka pasien.

Ketoacidosis diabetes

Komplikasi diabetes kalebu ketoacidosis diabetes - dekompensasi proses metabolik marang latar mburi penyakit sing ndasari, sing dituduhake dening poin ing ngisor iki:

• mutlak (kanthi diabetes jinis 1) utawa dulur (kanthi patologi jinis 2) kekurangan insulin;
• tingkat glukosa sing dhuwur ing aliran getih (ndhuwur 14 mmol / l);
• kedadeyan awak aseton ing getih lan cipratan;
• owah-owahan pH getih ing arah acidosis (pH kurang saka 7,2);
• kesadaran mboten saget sabar.

Sayange, asil sing fatal ora umum karo ketoacidosis. Miturut data ora resmi, kita ngomong babagan 7-10% saka kabeh kasus klinis. Resiko mundhak kaping pirang-pirang yen pasien minangka wong tuwa sing nandhang tekanan getih rendah, uga yen ana macem-macem penyakit konkomunikasi.

Bau saka aseton saka tutuk - kriteria diagnosa penting kanggo komplikasi

Faktor provokasi komplikasi ketoacidotic ing diabetes yaiku:

• penyakit nular;
• proses natoni alami sing akut;
• kerusakan mekanik;
• campur tangan bedhah;
• njupuk obat hormon (glukokortikosteroid, hormon seks) utawa diuretik;
• periode nglairake anak.

Nanging, panyebab komplikasi sing paling umum dianggep minangka tumindak diabetes sing ora bener. Kita ngomong babagan skipping injeksi insulin, pangitungan dosis sing salah, panggunaan obat sing kadaluwarsa, teknik sing salah kanggo ngurus hormon kasebut.

Gejala lan perawatan

Ketoacidosis diabetes berkembang sajrone pirang-pirang jam, lan bisa nganti sawetara dina. Ketaatan patologis, tambah urination, kulit garing, bobot pasien sing mandhek, lan kelemahane sing saya tambah saya gedhe. Mengko, muntah kedadeyan, nyeri weteng, mambu aseton ing udara sing dihembus. Tanda-tanda kekeringan kanthi visual.

Kanggo diagnosis darurat, gula lan aseton ing cipratan ditemtokake nganggo jalur ekspres. Cara iki digunakake kanggo njlentrehake kahanan pasien ing omah utawa ing kamar darurat institusi medis. Tabel ing ngisor iki nuduhake kritéria sing ditrapake keruwetan ketoacidosis diabetes (DKA).

Perawatan kalebu:

• administrasi insulin;
• koreksi imbangan banyu-elektrolit;
• penghapusan perubahan pH getih;
• terapi penyakit sing salaras.

Hiperkosmolar hiperlisemia

Iki minangka dekompensasi akut "penyakit manis", sing ditondoi kanthi anané awak aseton ing cipratan lan getih pasien, nanging uga diiringi tokoh gula dhuwur (bisa nganti 50 mmol / L), osmolusi plasma getih sing dhuwur lan dehidrasi sing abot. Patologi iki minangka conto klasik babagan komplikasi diabetes diabetes tipe 2.

Pelanggaran regimen ngombe minangka salah sawijining panyebab koma hiperosmolar

Faktor pemicu pangembangan negara hiperosolar:

• Penyakit infèksius sing diiringi hiperthermia, ambegan muntah;
• embolisme pulmonary;
• peradangan leukemia pankreas;
• trombosis pembuluh mesenterik;
• getihen
• kahanan kobong;
• gagal ginjel;
• dialisis peritoneal;
• stroke panas utawa hipotermia.

Manifestasi komplikasi lan perawatan

Neuropati diabetes lan perawatan

Komplikasi Hyperosmolar berkembang luwih alon tinimbang negara ketoacidosis. Tanda-tandha awal katon sawetara dina, utawa uga minggu, sadurunge gambar klinis sing cerah. Nalika diteliti, pasien sithik dadi kurang: kulit lan membran mukus garing, turgor dikurangi, palpasi nemtokake manawa eyeballs dadi luwih lemes.

Mengko, tekanan getih nyuda, sawise urination sing gedhe banget, wektu nyuda ing urin utawa anané lengkap ana. Ora ana ambune aseton ing hawa sing dihembus lan badan aseton ing getih lan urin (pratandha khusus sing ngidini mbedakake komplikasi).

Gejala neurologis karakteristik komplikasi diabetes mellitus jinis 2:

• kram
• gangguan wicara;
• nystagmus (fluktuasi mripat sing ora aktif);
• paresis lan lumpuh;
• wuta bilateral ing waktu utawa setengah lapangan sing dideleng.

Perawatan patologi padha karo terapi kanggo ketoacidosis, nanging duwe fitur tartamtu. Stehidrasi diwiwiti kanthi solusi glukosa, mengko bisa dadi hipotonik, lan banjur dadi solusi fisiologis natrium klorida. Tingkat gula sing dhuwur ing awak nyuda mboko sithik, kaya hipermolaritas.

Asamosis laktat (acidosis laktat)

Iki minangka kahanan patologis sing minangka komplikasi diabetes sing akut. Iki ditondoi dening metabolisme metabolisme lan tingkat asam laktat sing dhuwur ing getih. Sayange, acidosis laktat ing pirang-pirang kasus klinis tetep ora didiagnosis, asil fatal dumadi ing 80% pasien.

Kahanan kasebut diwujudake kanthi ngilangi asam laktat alon-alon saka awak. Iki bisa kedadeyan ing latar mburi pangembangan jaringan hypoxia sajrone kahanan kejut saka macem-macem asal usul, nglawan latar mburi gagal jantung kronis, kanthi keracunan karbon dioksida.

Penyebab komplikasi diabetes sing beda:

• gagal ati utawa ginjel;
• anemia
• proses tumor;
• pankreatitis
• kurang adrenal;
• stroke panas;
• panggunaan obat (salisilik, etanol, biguanides).

Molek asam laktat - zat sing nglumpukake ing awak nglawan latar acidosis laktat

Supaya bisa diagnosis diagnosis patologis kanthi bener, perlu kanggo njlentrehake tingkat laktat ing getih. Minangka aturan, pratondho kasebut ngluwihi 2,2 meq / l, luwih asring - 5 meq / l. Pancen nggawe diagnosis sing bener, amarga gejala kasebut ora spesifik. Dheweke bisa berkembang ing bentuk keracunan biguanide. Tandha siji sing nggawe sampeyan mikir yaiku nyeri otot. Iki kedadeyan nglawan latar mburi akumulasi asam laktat ing awak.

Perawatan dumadi ing janjian terapi oksigen, administrasi glukosa intravena karo insulin sing tumindak ringkes, introduksi dosis cilik natrium bikarbonat, lan hemodialisis.

Hipoglikemia

Conto komplikasi diabetes ing bocah lan wong diwasa. Kahanan kasebut ditondoi kanthi nyuda angka glukosa getih ing ngisor 2,7 mmol / L, sing diiringi gambar klinis, utawa ing ngisor 2.2 mmol / L, preduli saka gejala kasebut ana. Hipoglisemia duwe rong bentuk:

• entheng - pasien bisa ngilangi manifestasi komplikasi;
• abot - patologi diiringi kesadaran ora sabar, wong ora bisa mandhiri komplikasi mandiri.

Ing ngisor iki minangka faktor utama sing nyebabake komplikasi ing diabetes mellitus saka jinis pisanan utawa kaloro. Faktor-faktor sing gegayutan karo perawatan hypoglycemic obat dibagi dadi telung kelompok gedhe:

1. Overdosis insulin utawa tablet sing nyuda gula - pasien kanthi salah milih dosis (digunakake luwih saka perlu), kesalahan ing operasi pena insulin, meter glukosa getih sing salah (nomer luwih dhuwur tinimbang), yaiku overdosis sing disengaja ing latar mburi target bunuh diri.
2. Owah-owahan tumindak insulin utawa tablet agen hipoglikemik - ganti saka obat kanggo obat liya, telat ngilangi obat kasebut marang latar mburi gagal ginjal, anané antibodi menyang hormon pankreas, teknik administrasi sing salah, nggunakake gabungan sawetara agen hipoglikemik.
3. Tambah sensitivitas kanggo hormon - kegiatan fisik sing aktif, wektu sawise lair bayi ing gagal, adrenal utawa gagal ati.

Ana faktor sing ana gandhengane karo nutrisi manungsa. Contone, pasien bisa kelalen wektu mangan utawa jajanan utama, kegiatan fisik sing bisa uga ora diitung ing dosis obat, asupan alkohol, 12 minggu pisanan meteng lan periode lactation bisa uga katon.

Gula getih sithik - kahanan hipoglikemia sing mbutuhake koreksi medis langsung

Gejala lan perawatan

Sajrone periode precoma, komplikasi diabetes mellitus (jinis 1, jinis 2, gestational) pasien ngeluh keluh, sirah, pusing, gemeter, mual lan keluwen abot.

Mengko tandha saka klompok gejala neuroglikopenik gabung. Iki kalebu kelemahane, sensitivitas kulit mboten saget, raos wedi, disorientasi ing papan lan wektu, ilang memori ora suwe. Daftar kasebut uga kalebu kesadharan lan koma sing ana upaya.

Ukuran kanggo ngilangi negara hipoglikemik kudu diwiwiti ing pasien diabetes, nalika tingkat glukosa ana ing kisaran 3.3-3.7 mmol / L. Iki minangka pilihan sing paling apik sing ora bakal ngidini gula suda. Hipoglikemia sing alus bisa ngilangi rasa manis. Contone, permen, biskuit, teh panas, senggol. Diabetis ing terapi insulin kudu tansah ana sing manis.

Tumindak kanggo komplikasi parah (kanthi jinis mellitus diabetes 1, 2, bentuk gestasional):

1. Sijine wong kasebut ing sisih, supaya ora eling lan ambegan sing muntah, muntah ora bocor menyang bronchi.
2. Copot kabeh lebu pangan saka rongga lisan. Sampeyan ora bisa ngisi wong sing omben-omben manis ing tutuk yen dheweke ora sadar.
3. Solusi glukosa disuntik menyang urat nganti pasien sehat.
4. Glukagon disuntik ing kulit utawa otot. Zat iki diilangi ing tabung jarum.
5. Rumah sakit ing departemen rumah sakit endokrinologi utawa departemen resusitasi lan perawatan intensif.

Yen ana wong ing koma luwih saka 4-6 jam, risiko ngalami edema serebral lan asil fatal mundhak kaping pirang-pirang.

Komplikasi kronis

Suwene lan kualitas urip diabetes nalika saiki gumantung saka komplikasi akhir diabetes mellitus wis berkembang lan kepiye cepet. Kabeh komplikasi diabetes diabetes dibagi dadi telung klompok gedhe: mikrovaskular, patologi makrovaskular, neuropati diabetes.

Komplikasi kronis - patologi sing ora bisa diubati

Klompok patologi mikrovaskular kalebu retinopati (karusakan ing analyzer visual) lan nephropathy (karusakan ing ginjel). Komplikasi makrovaskular dituduhake dening penyakit jantung koroner, otak lan pembuluh getih ing ekstrem ngisor. Neuropati diabetes gumantung saka area karusakan dipérang dadi periferal lan otonom.

Neftropathy diabetes

Salah sawijining variasi karusakan vaskular ing ngarsane diabetes mellitus, sing ditondoi kanthi keterlibatan ing proses patologis ginjel. Ana rong bentuk:

• glomerulosclerosis nodul;
• glomerulosclerosis jinis bedhot.

Asil ngenani babagan ginjel Gagal. Neftropathy dumadi ing saben diabetes kaping tiga sing duwe 1 jinis penyakit, lan ing saben wakil kaping papat saka penyakit sing mandhiri saka insulin. Minangka aturan, komplikasi dumadi 10-15 taun sawise wiwitan diabetes.

Nephropathy diabetes berkembang manawa ora ana kontrol sing ora bisa ngatasi gula getih, tekanan darah, yen ana predisposisi turun temurun. Tandha kerusakan ginjel utama yaiku microalbuminuria (munculé protein sing sithik ing urin), sing dadi proteinuria (isi protein sing dhuwur ing cairan urin).

Glomerulosclerosis - kahanan patologis ginjel, diiringi muncul protein ing cipratan

Microalbuminuria ditondoi kanthi tokoh ing ngisor iki: 20-199 mg / ml albumin ing urin, 30-299 mg sing diasilake saben dina. Ing proteinuria, jumlah kasebut ngluwihi 200 mg / ml lan 300 mg, masing-masing.

Prinsip perawatan:

• kontrol glikemik;
• Inhibitor ACE;
• statin lan fibrates (yen ora meteng);
• watesan intake protein ing diet.

Retinopati diabetes

Kekalahan choroid ing latar mburi diabetes. Iki berkembang sawise 5-7 taun wiwit wiwitan penyakit ing saben diabetes kaping pindho, sawise 20 taun - ing 85% kasus.

Tahap retinopati (gambar kanthi kahanan fundus sing apik bisa dideleng ing situs khusus):

• Bentuk sing ringkes - nalika pemeriksaan ditemtokake dening ngarsane aneurisma cilik lan exudates padhet, ora ana keluhan saka pasien.
• Maculopathy - hemoroid lan anané exudates padhet ing macula diamati, ketajaman visual tetep normal.
• Preproliferasi - munculé exudates alus, urat dadi konjungtel, kelainan intrakelular.
• Proliferasi - neoplasma, penurunan ketajaman visual nganti buta, glaukoma.

Penting! Kanggo perawatan, koreksi glikemia diwetokake, ing tahap preproliferasi - fotocoagulasi laser (ngidini nyuda pengirangan), ing tahap proliferasi - vitrectomy.

Owah-owahan sing diamati sajrone nliti dana pasien pasien ing latar mburi retinopati

Neuropati diabetes

Komplikasi kronis sing ditondoi kanthi ngrusak sistem saraf. 15 taun sawise pangembangan diabetes katon ing 80% pasien. Iki kedadeyan nglawan latar mburi karusakan vaskular, pangowahan proses panguripan.

Neuropati peripheral diiringi keluhan leukemia, sakit nyeri ing ekstremis ngisor, mati rasa, tingling. Ana pelanggaran pemahaman babagan rezim suhu, nyuda taktik, sensitivitas nyeri (asring pasien ora aran penampilan jagung, luka ing sikil, sing nyebabake infeksi lan perkembangan sindrom sikil diabetes). Ana cramp wengi, kasedhiyan ora bisa mlaku, jarak ora stabil, bisa ditindakake.

Ing nglanggar bathi organ internal, kita ngomong babagan neuropati otonom:

• patologi ing salah sawijining jantung - pusing, tekanan getih rendah, palpitations jantung;
• neuropati kandung kemih - urination mboten saget, incontinence urin;
• karusakan ing weteng - serangan mual lan mutah, gastroparesis;
• neuropati kulit - kekeringan utawa kringet.

Prinsip perawatan kalebu nggayuh angka glikemik sing optimal, njupuk antidepresan lan anticonvulsants, persiapan asam thioctic, vitamin B, lan fisioterapi.

Obat-obatan adhedhasar asam thokitik - klompok obat sing akeh digunakake ing diabetes

Sindrom sikil diabetes

Komplikasi kaya kasebut ditandhani karo anané infeksi, ulkus utawa karusakan jaringan jero sikil, sing kedadeyan nglanggar latar mburi pelanggaran getih minangka akibat saka karusakan ing pembuluh ekstrem ngisor. Kadadean ing seprapat diabetes. Proses patologis sing ana karo pasien bisa dideleng ing foto sing dikirim ing situs khusus.

Klompok risiko kanggo ngembangake sindrom kalebu:

• diabetes karo polyneuropathy periferal;
• ing ngarsane kahanan patologis pembuluh getih;
• cacat sikil sembarang asal;
• ing ngarsane komplikasi diabetes liyane;
• ngrokok lan nyiksa alkohol;
• umur lanjut.

Perawatan adhedhasar terapi insulin, njupuk antibiotik, heparin, agen antiplatelet, venotonika, terapi sing nguatake, antispasmodik lan NSAID.
Diabetes mellitus lan komplikasi minangka rong istilah sing, sayangé, ora bisa ana kanthi kapisah. Penting kanggo nyegah pangembangan kahanan patologis, amarga ora bisa ngobati dheweke ing tahap iki.