Diabetes diarani penyakit endokrin, sing nyata minangka pelanggaran kabeh proses metabolik ing awak. Patologi duwe sawetara jinis, beda karo sabab lan mekanisme pangembangane. Diabetes dianggep minangka masalah global ing masyarakat, amarga saiki jumlah pasien ngluwihi angka 200 yuta, lan penyakit kasebut ora bisa diobati.
Artikel kasebut mbahas kepriye bentuk penyakit decompensated kasebut, apa kahanan kasebut lan cara menehi hasil.
Kompensasi lan derajat
Kanggo milih taktik manajemen pasien sing tepat, endokrinologis ngenali sawetara derajat ganti rugi diabetes. Saben nduweni fitur tartamtu, indikator laboratorium, mbutuhake intervensi khusus.
Gelar ganti rugi ditondoi dening kondisi pasien sing paling apik. Indikasi gula nyedhaki normal, gejala penyakit kasebut ora diwartakake. Pampasan mbutuhake selaras karo aturan terapi diet lan gaya urip sing aktif. Ing wektu diabetes sing dibayar, endokrinologis bisa nyuda dosis tablet pengurangan gula, insulin utawa nolak nggunakake panggunaan.
Subkontensi diabetes kalebu jurusan penyakit sabanjure. Kesejahteraan pasien pasien, gambar klinis diucapake. Pasien duwe keluhan ing ngisor iki:
- kepinginan patologis kanggo ngombe;
- akeh cipratan sing diekskriminasi;
- sakit sirah
- membran mukus garing;
- kekeringan lan gatel ing kulit.
Diabetes decompensated diiringi nglanggar kabeh proses metabolik ing awak. Iki ditondoi kanthi indikasi kritis saka glikemia, anané gula ing cipratan, pangembangan komplikasi akut lan kronis. Sing terakhir wis aktif terus maju.
Polydipsia minangka salah sawijining gejala utama penyakit kasebut.
Apa kritéria kanggo nemtokake ganti rugi?
Ana sawetara indikasi adhedhasar endokrinologis nemtokake tingkat kompensasi kanggo penyakit kasebut. Iki kalebu:
- Tingkat hemoglobin glikosilasi;
- Indikasi glikemia sadurunge panganan mlebu ing awak lan sawetara jam sawise proses iki;
- ing ngarsane gula ing cipratan.
Kritéria tambahan yaiku jumlah tekanan getih, kolesterol lan trigliserida ing aliran getih, anané badan ketone (aseton), indeks massa awak.
Kompensasi
Gelar kasebut ditondoi dening indikator ing ngisor iki:
- tingkat glikemia sadurunge mangan ora luwih dhuwur tinimbang 5.9 mmol / l;
- indikasi gula sawise mangan ora luwih saka 7,9 mmol / l;
- kekurangan glukosuria;
- hemoglobin glikosilasi ora luwih dhuwur tinimbang 6,5%;
- indikasi kolesterol kurang saka 5.3 mmol / l;
- indeks massa awak kurang saka 25;
- indikator tekanan (systolik - nganti 140 mm Hg. Art., diastolik - nganti 85 mm Hg. Art.).
Ngarsane gula ing urin bisa dicenthang ing omah nggunakake jalur ekspres.
Decompensasi
Indikasi ing ngisor iki ngidini dokter sing nekani nanggapi kanthi bener babagan kabutuhan mbenerake kahanan pasien. Dheweke tegese penyakit wis liwati menyang tahap terminal, sing kudu tumindak radikal lan pemantauan terus-terusan.
Diabetes sing ora dikepengini duwe konfirmasi laboratorium ing ngisor iki:
- glikemia pasa ing ndhuwur 7,7 mmol / l;
- glikemia 1.5-2 jam sawise mangan ndhuwur 10 mmol / l;
- glukosuria ndhuwur 0,5%;
- indikasi hemoglobin glikosik luwih saka 7,5%;
- tingkat total kolesterol ing getih ana ing ndhuwur 6,4 mmol / l;
- indeks massa awak ngluwihi 27;
- meksa getih nyerang ambang 160/95 mm RT. Art.
Napa dekompensasi berkembang?
Spesialis mbantah manawa awak saben pasien dianggep minangka sistem sing unik, saengga alesan sing padha bisa nyebabake penyakit kasebut mlebu negara sing ora pati rame ing siji pasien lan ora mengaruhi kesehatan wong liya kanthi cara apa wae.
Endokrinologis minangka spesialis sing mupakat kanggo mbantu pasien nglawan diabetes
Faktor-faktor provokator dianggep konsumsi panganan karbohidrat sing berlebihan, penghentian obat, introduksi obat sing salah kanggo sawetara wektu. Daftar kasebut uga kalebu panggunaan tambahan obat biologis lan obat rakyat tinimbang terapi tradisional, pengaruh kahanan sing stres, penyakit sing nular.
Sebab-sebab penyakit kasebut bisa nandhang lara traumatik, panggunaan minuman beralkohol, infark miokard, lan obat sing salah.
Decompensasi diabetes diwujudake kanthi gambar klinis patologi sing jelas, pangembangan lan kemajuan komplikasi:
Komplisit Diabetes- retinopati;
- encephalopathy;
- nephropathy;
- kardiopati;
- polyneuropathy;
- karusakan ing kulit lan membran mukus.
Ana uga komplikasi akut saka "penyakit manis" ing bentuk ketoacidosis (kanthi jinis 1) negara hiposmolar lan acidosis laktik (kanthi jinis 2).
Komplimentasi akut saka Decompensasi
Ketoacidosis lan negara hiperosmolar dianggep minangka komplikasi paling mbebayani. Asosiasi Diabetes Amerika wis ngonfirmasi yen asil fatal sing ana gandhengane karo ketoacidosis tekan 5%, kanthi koma hiperosolar luwih saka 15%.
Pasien nglawan koma kudu nampa pitulung langsung, yen ora, asil kasebut bakal ngalami planggaran
Mekanisme pangembangan kaloro kahanan adhedhasar kekurangan insulin (mutlak utawa relatif), lan produksi hormon antagonis mundhak podo, sing luwih nyegah tumindak lan sintesis insulin. Asil tambah produksi gula dening sel ati lan nglanggar panggunaan dening sel lan jaringan ing pinggiran.
Ketoacidotic negara dumadi amarga akeh akumulasi ing getih lan urin awak aseton (ketone), sing ngganti keasaman getih ing arah acidosis. Ing kasus kapindho, jumlah hormon cekap kanggo nyuda pembentukan awak keton, nanging, dehidrasi awak sing signifikan, sing mbutuhake perawatan medis.
Diagnosis komplikasi akut
Negara hiperosolar berkembang sajrone pirang-pirang minggu, lan ketoacidosis bisa mbentuk sawetara jam. Manifestasi utama ing loro kasus yaiku:
- akeh cipratan sing diekskriminasi;
- ngelak
- bobot mundhut sing landhep;
- pratandha dehidrasi;
- tambah napsu;
- kekirangane
- sakit sirah.
Tekanan getih mudhun, denyut dadi asring lan senar. Nafas banter, keprungu saka kadohan. Telung pasien karo ketoacidosis ngalami mual lan mutah. Diagnosis laboratorium adhedhasar determinasi glikemia, keton ing cipratan lan getih, gula urin, bun, urea, lan keseimbangan elektrolit.
Pitulungan
Pengobatan komplikasi akut adhedhasar poin ing ngisor iki:
- rehydration (mulihake jumlah cairan ing awak) - gunakake solusi natrium klorida isotonik, larutan glukosa 10%;
- Terapi insulin - hormon disuntikake menyang awak pasien kanthi dosis cilik, sing ngidini sampeyan mboko sithik ngurangi tingkat gula ing aliran getih lan nyegah akibat sing fatal;
- koreksi keseimbangan elektrolit - infus solusi kalium klorida ditindakake kanthi sejajar karo terapi hormon;
- terapi penyakit konkomunikasi - resep perawatan antibiotik, ngilangi gejala obat.
Terapi infus kudu kedadeyan ing setelan rumah sakit.
Komplementasi Kronis Kurang Dhewe
Diabetes jangka panjang, sing mlebu tahap dekompensasi, diwujudake akibat serius sing kedadeyan amarga kerusakan ing kulit lan membran mukus, sistem musculoskeletal, ginjel, mripat, sistem saraf, pembuluh jantung lan getih.
Membran kulit lan membran mukus
Kahanan patologis sing kedadeyan nglawan latar mburi "penyakit manis" diterangake ing meja.
| Komplikasi | Apa lan apa sebabe | Kepiye carane diwujudake |
| Lipodystrophy | Kurangake jumlah lemak subkutan ing wilayah tartamtu awak amarga mbutuhake insulin asring ing papan sing padha | "Pits" katon ing weteng, pinggul, bokong, sing duwe bentuk recesses saka macem-macem ukuran |
| Dermopati | Patologi kulit dumadi amarga gangguan dehidrasi sing suwe lan gangguan sirkulasi | Ana ruam patologis, pigmen, ulcerasi sifat trophik |
| Xanthomatosis | Dikembangake minangka asil pangowahan metabolisme lemak | Ing ekstrem sisih ndhuwur lan ngisor, ing area bokong, nodul pink katon |
| Kelemon | Bobot awak sing tambah macem-macem nimbulake macem-macem napsu | Bal saka lapisan lemak subkutan ing mundhak ing papan karakteristik, jumlah lemak ing bagian internal uga mundhak |
| Lipoid nekrobiosis | Muncul minangka asil patologi babagan pembuluh darah. | Papules katon ing kulit, sing banjur entuk warna abang, banjur dadi ulkasi |
Sistem muskuloskeletal
Diabetes kompensasi sing cukup ora diwujudake kanthi ubah bentuk artikuler, balung ing sikil. Manifestasi sing asring yaiku sikil diabetes. Proses kasebut diiringi pangowahan infèksius lan natoni, pembentukan ulser trophik lan uga gangren.
Saluran gastrointestinal
Yen penyakit ora dibayar ganti rugi wektu, pasien bakal teka menyang dhokter kanthi keluhan ing ngisor iki:
- mual lan muntah;
- pain ing padharan;
- koyo prihatin sajroning hypochondria;
- proses inflamasi ing rongga lisan;
- karies dental;
- jaundice saka kulit lan membran mukus (ing pasien diabetes asring kedadeyan nglawan hepatosis lemak);
- diare
Wawasan
Salah sawijining komplikasi serius "penyakit manis" yaiku retinopati. Iki minangka lesi retina, sing diwujudake kanthi pembentukan aneurisma cilik, hemoroid, lan penurunan ketajaman visual. Owah-owahan kritis ing gula getih munggah lan mudhun nyebabake awan kristal. Asilé katarak.
Negara retina kanthi perkembangan penyakit bertahap
Umume kasus, visi ora bisa dibalekake maneh amarga ana asil patologis sing dhuwur. Penting kanggo diabetes bisa ngupayakake pisanan kanggo entuk ganti rugi diabetes. Iki bakal nyegah pangembangan komplikasi penyakit kasebut.
Ginjel
Ana kekalahan glomeruli ginjel, sing gagal ginjel berkembang. Jumlah protein sing diekskresi ing urin saya mboko sithik. Kondisi kasebut dianggep ora bisa diganti, sajrone kasus sing abot, transisi organ dibutuhake.
Kanggo ngindhari pembangunan nephropathy diabetes, penting kanggo njaga hemoglobin glycated ing kisaran nganti 6,5. Yen komplikasi wis ana, pasien menehi saran kanggo ngetutake diet sing ketat, ngetrapake nephroprotectors, lan ngupaya nyuda glikemia.
Pampasan minangka tugas utama saben diabetes, sing diraih kanthi mbenerake nutrisi lan gaya urip, terapi olahraga, terapi obat. Pematuhan maksimal babagan rekomendasi ngidini sampeyan ngluwihi sabar pasien lan nambah kualitas.
