Kasunyatan kasunyatan ing donya modern sing ana gandhengane karo kahanan urip sing gedhe, stres sing asring, pakaryan sing sedhih lan mangan adoh saka panganan sing paling apik wis nyebabake kasunyatan manawa kedadeyan diabetes ngalami saya nemen. Diabetes mellitus minangka salah sawijining penyakit sing paling serius lan lara ing jagad modern, amarga kanthi penyakit endokrinologi iki, ora mung sistem endokrin ngalami, nanging uga sawetara organ lan sistem penting liyane, sing banjur ngrampungake komplikasi sing ana gandhengane karo karusakan.
Sistem urin ing penyakit iki minangka target pangembangan komplikasi sekunder saka diabetes. Salah sawijining komplikasi sing paling serius lan mbebayani yaiku gagal ginjal ing diabetes mellitus, sing alon-alon berkembang lan ndadékaké penurunan aktif fungsi aparat glomerular parenchyma ginjal.
Pengembangan diabetes
Diabetes mellitus minangka penyakit saka sistem endokrin sing ana ing bentuk kronis. Sifat patologis diabetes adhedhasar terus-terusan konsentrasi glukosa getih amarga produksi kurang saka insulin hormon, sing langsung mangaruhi proses metabolik ing awak, metabolisme karbohidrat tartamtu, utawa amarga resistensi saka meh kabeh jaringan awak menyang insulin, yaiku jinis kunci kanggo ngliwati karbohidrat liwat sela menyang sel.
Metabolisme karbohidrat sing ora duwe pengaruh nyebabake pangowahan biokimia ing getih, sing wiwit duwe efek negatif ing tembok pembuluh darah kapiler. Salah sawijining sing pertama nandhang kapiler ing ginjel. Kanggo iki ditambahake peningkatan fungsi filtrasi organ kasebut kanggo ngimbangi hiperlisemia getih.
Salah sawijining kawujudan patologi ginjel sing pisanan ing mellitus diabetes yaiku microalbuminuria, sing wis ngomong babagan perubahan dystrofik awal ing membran nephron. Nambah fungsi ginjel lan pangowahan ing pembuluh getih nyebabake kurang saka cadangan nephrons. Utamane kanthi cepet, owah-owahan kemajuan yen ora ana terapi obat sing komprehensif lan ora cukup kanggo pasien diabetes.
Struktur ginjel
Anatomi, ginjel minangka organ sing dipasangake ing ruang retroperitoneal lan ditutupi jaringan lemak sing ngeculke. Fungsi utama organ yaiku filtrasi plasma getih lan mbusak cairan gedhe, ion lan produk metabolik saka awak.
Ginjel dumadi saka rong bahan utama: kortikal lan serebral, yaiku ing zat serebral sing ana glomeruli filtrasi, ing endi plasma disaring lan urin utami dibentuk. Glomeruli bebarengan karo sistem tubule mbentuk aparat glomerular lan kontribusi kanggo fungsi sistem urine awak sing efektif. Sistem glomeruli lan tubule kanthi vascularized, i.e. Pasokan getih sing intensif, sing dadi target kanggo nephropathy diabetes.
Ing penyakit kayata diabetes, ginjel dadi organ target pisanan
Gejala
Gambar kerusakan ginjel ing diabetes kalebu gejala ing ngisor iki:
Nephropathy diabetes lan gejala kasebut- tambah meksa getih sing ora ana hubungane karo kahanan sing ngepenakke;
- urination Kerep lan profuse - polyuria. Sabanjure, polyuria diganti kanthi nyuda jumlah cairan sing disembunyikan saka awak;
- gatel saka kulit;
- Kerep lan cramping otot balung;
- kelemahane umum lan luh;
- ngelu.
Kabeh gejala ing ndhuwur berkembang kanthi bertahap, lan asring diabetes dadi dheweke lan ora nggatekake. Kanggo diagnosis, diagnosa laboratorium klinis kanthi netepake komposisi biokimia saka urin lan netepake tingkat filtrasi glomerular ginjel regane.
- Tes urine umume ngidini sampeyan wis ngerteni kahanan patologis kayata microalbuminuria ing tahap diabetes awal. Iki wis kasebut ing ndhuwur, nanging kudu dielingake yen microalbuminuria minangka tandha laboratorium lan ora nyebabake keluhan saka pasien kasebut. Kajaba iku, ing analisis urin, konsentrasi glukosa sing tambah ing urin, uga produk metabolisme karbohidrat - awak keton. Ing sawetara kasus, bakteri lan sel getih putih bisa dideteksi ing cipratan kanthi pangembangan pyelonephritis nglawan latar gula getih sing akeh.
- Tingkat filtrasi glomerular ngidini sampeyan langsung nemtokake fungsi fungsional glathi glathi ing ginjel lan netepake tingkat gagal ginjal.
Survey
Nalika pasien diagnosis diabetes, sing sepisanan diutus yaiku sinau babagan fungsi ginjel. Uga, tandha pisanan saka penyakit kasebut yaiku microalbuminuria, sing menehi ganti rugi ing alam, kanggo nyuda hiperblikemia getih.
Saben diabetes kudu ngalami pemeriksaan lengkap babagan sistem urine paling ora setaun.
Rencana panaliten kalebu panliten kasebut:
- tes getih biokimia kanggo nemtokake konsentrasi kabeh produk metabolik sing dikumuli dening ginjel;
- analisa urin umum;
- analisa urin kanggo protein, kalebu albumin, lan fraksi;
- determinasi tingkat filtrasi glomerular kanthi konsentrasi bun.
Tes ing ndhuwur nuduhake kanthi rinci babagan sistem kencing fungsi ing wong sing ngalami diabetes.
Efek diabetes ing sistem urin
Ana rong pilihan utama kanggo karusakan ginjel minangka akibat saka penyakit iki. Kerusakan menyang radas glomerular sing beda-beda derajat intensitas dumadi ing kabeh pasien, nanging, ing kahanan tartamtu, umpamane, kanthi kegiatan suda mekanisme pertahanan imun awak, ana risiko dhuwur kanggo ngalami lesi paru-paru purulent-inflamasi saka sistem ginjel ginjal, sing nyebabake pangembangan gagal ginjal nemen sing luwih cepet.
Katresnan glomerular
Gangguan ing radas glomerular ginjel nyebabake peningkatan proteinuria, lan iki minangka gejala penyakit sing penting
Kekalahan apparatus glomerular minangka akibat saka kegiatan ginjel, sing dibentuk kanggo ngimbangi glikemia getih. Saiki duwe nilai gula getih 10 mmol / l, ginjel wiwit nggunakake mekanisme cadangan kanggo ekskresi keluwihan glukosa saka plasma getih. Mengko, karusakan ing bedhil mikrofirkulasi jaringan otak lan owah-owahan dystrofik ing aparat membran, sing tanggung jawab tepat kanggo nyaring produk metabolik, ditambah karo hiperfungsi sistem ekskresi ginjel. Sawise sawetara taun, owah-owahan dystrofik sing terus-terusan ing jaringan ginjel lan nyuda kapasitas filtrasi diamati ing diabetes.
Racun infèksius lan natoni
Salah sawijining komplikasi diabetes sing paling umum sing ana gandhengane karo sistem urin yaiku pyelonephritis. Prasyarat kanggo pangembangan yaiku nglanggar kebersihan pribadi, penyakit asring organ kelamin lan kandung kemih, uga kekebalan awak suda. Jumlah gula ing getih mung nambah risiko ngembangake utawa ngembangake pyelonephritis, amarga potensial energi dibutuhake kanggo nandhang infeksi ing awak, sing mundhak amarga hiperlisemia.
Karusakan infèksius lan natoni kanggo sistem pyelocaliceal saka ginjel nyebabake fungsi saluran banyu sing kurang lan stagnasi urin. Iki mbutuhake pangembangan hydronephrosis lan mbantu nyepetake proses dystrofik ing aparat glomerular ginjel.
Perbandingan ginjel sing sehat lan diabetes sing diowahi nganggo diabetes sing ora dibayar kanthi dawa
Penyakit ginjel kronis
Nephropathy diabetes lan kegagalan ginjal - karusakan ginjel ing diabetes mellitus, sing sacara signifikan ngrampungake kualitas urip pasien lan mbutuhake koreksi medis utawa hardware wajib.
Penurunan kegiatan fungsional ginjel kanthi 50-75% nyebabake kedadeyan gagal ginjal. 5 tahapan penyakit ginjel kronis dibedakake. Kanthi perkembangan gagal ginjel, gejala simpatologi lan keluhan pasien nambah proporsi langsung.
- Tingkat filtrasi glomerular luwih saka 90 ml saben menit, gejala kerusakan sistem urin ora diamati;
- Tingkat filtrasi glomerular yaiku saka 60 nganti 89 ml saben menit. Ing diabetes, microalbuminuria ditemtokake kanggo nemtokake tes getih umum;
- GFR saka 59 nganti 40 ml saben menit. Ing analisis urin, macroalbuminuria lan pelanggaran sifat konsentrasi urin ditemtokake;
- GFR saka 39 nganti 15 ml saben menit, sing wis diwujudake kanthi kedadeyan gejala ing ndhuwur gagal ginjal: gatal kulit, lemes, tambah tekanan getih lan liya-liyane;
- GFR kurang saka 15 ml saben menit. Tahap terminal nyebabake oliguria sing terus-terusan, pangumpulan produk metabolik ing getih. Iki bisa nyebabake pangembangan koma ketoacidotic lan komplikasi sing ngancam nyawa.
Kesimpulane, penting kanggo dicathet manawa karusakan ginjel diabetes bisa saya kalem kanthi diagnosis kanthi tepat, netepake diagnosis sing bener lan perawatan diabetes sing rasional. Kanggo alasan iki, kanthi mellitus diabetes sing dideteksi pisanan, pasien kudu dirujuk kanggo tes cipratan umum, wiwit wiwit wiwitan penyakit kasebut, bisa uga konfirmasi karusakan ginjel ing laboratorium lan nyegah penyakit ginjel sing nemen.
Gagal gagal
Pungkasane, diabetes mellitus sing wis suwe, perawatan lan koreksi kasebut ora ditindakake utawa ora efektif, nyebabake karusakan total ing diabetes ing diabetes. Iki nyebabake pembentukan gejala serius kasebut:
- lemes, kelemahane lan apathy;
- rusak ing kabisan kognitif, kalebu perhatian lan memori;
- mual lan mutah sing ora ana gandhengane karo panganan;
- gatal-gatal kulit sing terus-terusan minangka pangumpulan produk metabolik ing getih;
- kram ing perangan awak lan spasme perangan awak internal;
- short-term kelangan eling.
Gagal gagal gelar sing mbebayani nyebabake manawa pasien dipeksa ngalami prosedur hemodialisis kaping pirang-pirang wulan, amarga ginjel dhewe ora bisa ngatasi fungsi ekskresi, sing nyebabake pangumpulan produk metabolisme metabolik lan karusakan beracun kanggo organ.
