Pencreatitis kronis minangka penyakit radang pankreas lan progresif saka pankreas, sing nyebabake pelanggaran fungsi rahasia eksternal lan internal. Iki ditondoi kanthi cara kaya gelombang lan nyatakake dhewe minangka serangan nglarani sing disertai gangguan dyspeptik - mual, muntah, kembung lan tandha-tandha liyane.
Alasan
Pancreatitis dianggep kronis yen durasi paling ora nem wulan. Nalika patologi berkembang, struktur pankreas diganti, lan fungsi saya suda. Paling asring, wong nandhang pankreatitis, yaiku babagan kecanduan alkohol.
Cathetan tartamtu yaiku kematian sing relatif dhuwur ing exacerbation saka pankreatitis kronis. Miturut statistik, udakara 10% ing 10 taun pisanan sawise diagnosis, lan meh 50% sajrone rong puluh taun sabanjure.
Fitur penyakit kasebut yaiku wektu suwene (laten) sing dawa, nalika ora ana gejala, utawa dheweke entheng banget. Exacerbation saka pankreatitis kronis minangka kahanan sing mbebayani banget, sing mbutuhake perawatan obat sing kompleks.
Sanajan ana kemajuan sing signifikan ing diagnosis lan perawatan pankreatitis, jumlah kasus terus tuwuh, amarga macem-macem alasan. Kaping pisanan yaiku pentinge penyalahgunaan alkohol. Panggonan nomer loro "kehormatan" dikuwasani dening penyakit saluran empedu, ati lan 12 ulod duodenal.
Kasunyatane yaiku kanthi nglanggar fungsi sistem empan, empan bisa mlebu ing pankreas, saéngga nyebabake iritasi. Mangkene wong-wong kanthi pankreatitis kronis asring ngalami cholecystitis.
Faktor risiko dhuwur kalebu:
- overeating lan kecanduan lemak lan goreng;
- bobote keluwih;
- njupuk obat-obatan tartamtu;
- infeksi sadurunge;
- stres gemeter, utamane sing kuat lan berpanjang.
Gejala
Gejala exacerbation saka pankreatitis kronis berkembang kanthi cepet. Secara harfiah ing sawijining dina, kahanan pasien saya cepet, lan lara abot ana ing sangisore iga, ing sisih kiwa. Asring, sindrom nyeri nyamar dhewe minangka patologi liyane lan bisa dirasakake ing punggung lan dada.
Tandha karakteristik exacerbation yaiku nyeri sabuk sing nyebar ing weteng lan sisih. Bebarengan karo lara utawa sawetara wektu sawise kedadeyan, mual ana kedadeyan, dadi muntah, lan bangku kesusu.
Exacerbation saka pankreatitis kronis ing wong diwasa bisa diiringi demam lan demam, blanching kulit, sesak napas, pangowahan tekanan getih lan sirah.
Yen sampeyan curiga serangan, sampeyan kudu nelpon ambulans, lan sadurunge kedatangan dokter ora kalebu kegiatan fisik. Kanggo nyuda kahanan, sampeyan bisa ngetrapake kompres kadhemen kanggo lokalisasi rasa nyeri. Dilarang ngonsumsi panganan apa wae, sampeyan mung bisa ngombe banyu kosong tanpa gas ing bagean cilik.
Sampeyan ora bisa njupuk obat-obatan kajaba antispasmodics (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). Yen bisa, luwih becik nyuntik. Kanggo nyuda intensitas sindrom nyeri bakal mbantu pose lenggah karo awak miring maju.
Exacerbation saka pankreatitis kronis bisa tahan saka limang dina nganti rong minggu. Durasi iki amarga kasedhiyan pankreas ora bakal pulih kanthi cepet. Mula, perlu diwenehi pitunjuk lan saran medis babagan cara ngobati penyakit kasebut.
Diagnostik
Kanggo wong sing ngalami pankreatitis kronis, kulit kulit kuning ana amarga stagnasi empedu minangka ciri. Kajaba iku, pasien kasebut asring didiagnosa diabetes jinis 2 lan sindrom anemik.
Kanggo nggambarake pankreas lan prevalensi proses patologis, panaliten instrumental diwatesi - ultrasonik, x-ray, tomografi sing wis dianggep utawa MRI. Cara kasebut bisa ditambah karo tes diagnostik:
- lunda;
- pankreosemine-secretin;
- elastase;
- asam hidroklorat
Imaging résonansi magnetik minangka salah sawijining metode riset sing paling akurat lan informatif; ngidini sampeyan mbedakake pankreatitis kronis kanthi inflamasi akut
Tes pankreosemin-rahasia, sing ngidini ngenali disfungsi pankreas, dianggep minangka standar diagnosa emas. Sajrone prosedur kasebut, panyilidikan pindho lumen diwenehake menyang pasien ing kontrol X-ray. Kanthi bantuan, conto isi weteng lan usus dijupuk.
Panaliten kasebut ditindakake ing weteng kosong, injeksi pra-do saka pankreosemin lan rahasia. Ing pankreatitis kronis, jumlah sekresi pankreas lan konsentrasi bikarbonat nyuda, lan tingkat enzim, sabalikna, mundhak.
Diet kanggo exacerbation saka pankreasYen alkalinitas bikarbonate dideteksi ing asil tes, mula ana alesan kanggo curiga proses onkologis.
Ketepatan diagnosis diagnosis pankreosemine-dhuwur banget dibandhingake karo metode probe liyane. Yen perlu, dokter sing nekani bisa ngarahake gastroskopi, endoskopi (ERCP) utawa biopsi.
Perlu dielingake ana luwih saka 90 metode kanggo diagnosis pankreatitis, nanging adoh banget supaya bisa ngenali penyakit kasebut ing tahap awal.
Kanthi bentuk pankreatitis, komposisi kimia getih, urin lan feces diganti. Mula, tes getih umum lan biokimia, urinalysis lan coprogram diwènèhaké. Kajaba iku, keseimbangan getih-elektrolit dinilai, sing ing kasus iki bakal nuduhake penurunan tingkat kalsium lan kekurangan cairan ing amben vaskular. Iki ngalami gangguan ambruk lan abot ing sistem kardiovaskular.
Analisa feces (coprogram) bisa nemtokake pengawetan fungsi pencernaan, indikator utama yaiku konsistensi, warna, mambu, lan anané kekotoran.
Perawatan: prinsip umum
Pengobatan pankreatitis kronis ing tahap akut ditindakake ing rumah sakit, amarga ana risiko ngalami kejutan hypovolemik (penurunan volume volume getih sing akeh) lan komplikasi liyane. Ing rong utawa telung dina pisanan, keluwen lengkap, ing dina katelu utawa kaping papat, panganan diidini nganggo bagian cilik, ora ngluwihi 200 ml.
Sebagean akeh panganan kudu karbohidrat ing bentuk cairan - sereal, sup mashed lan jeli. Lemak asal kewan diwatesi, lan ora kena mangan daging, duduh kaldu iwak, daging lan panganan kaleng. Panganggone sayur-sayuran lan woh-wohan seger, panganan atos lan alkohol ora bisa ditampa.
Sawetara pasien bisa mbutuhake aspirasi terus (pumping) saka jus padharan kanthi cara pirang-pirang dina. Kanggo nambani exacerbation saka pankreatitis, dheweke diwiwiti karo administrasi intravena saka inhibitor pump proton, blockers reseptor H2-histamine, antacid, lan obat nyeri. Sabanjure, dheweke nggawe obat kanggo bentuk tablet.
No-spa minangka salah sawijining obat sing bisa digunakake pasien nalika serangan
Wiwit pancreatitis ing bentuk akut diiringi muntah lan diare maneh, mundhut cairan ditambah karo droppers karo saline.
Perawatan bedah saka pankreatitis kronis arang banget kedadeyan ing keradangan abot, sing ora bisa digunakake kanggo terapi konservatif. Kadhangkala mokal kanggo nindakake operasi amarga lokasi huru hara ing wilayah sing rusak. Kahanan kasebut minangka ciri saka pankreatitis exacerbated amarga alkoholisme, lan relapses meh ora bisa dielipake.
Relief pain
Kanthi nyeri moderat, No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D lan Pentalgin diwènèhaké. Ing kasus sing luar biasa, yen pasien ora ngidinke analgesik lan antispasmodik, obat anti-inflamasi non-steroid digunakake. Iki amarga efek agresif ing mukosa gastrointestinal.
Antenazim lan antibiotik
Kanthi hiperfungsi pankreas, perawatan kanggo exacerbation saka pankreatitis kronis ditambah karo obat antienzim. Dheweke nyandhet sintesis enzim, saéngga ngaso fungsi fungsional menyang organ sing radang. Kajaba iku, terapi antienzyme ngindhari komplikasi kayata pankreas.
Terapi antenzim mung ditindakake ing kahanan stasioner ing pengawasan medis. Obat diwenehake kanthi intravena kanthi alon, amarga umume alergen sing kuwat. Yen perlu, antihistamin bisa diwenehake kanthi podo.
Obat ing ngisor iki kalebu antienzyme:
- Contrikal;
- Gordox;
- Pantripine;
- Trasilol;
- Fluorouracil, Fluorofur, Ribonuclease (cytostatics).
Ing sawetara kasus, antibiotik digunakake - umpamane, radhang papilla duodenal. Kanggo nglawan infeksi bakteri, Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime.
Sajrone ekspresi pankreas, pasien dituduhake rumah sakit kanthi cepet ing rumah sakit kanggo terapi sing cukup
Enzim lan Antacid
Sawise relief gejala akut, dhokter bisa menehi persiapan sing ngemot enzim - Pancreatin, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, lan liya-liyane.
- momotan pankreas amarga sumber enzim tambahan;
- nyerep karbohidrat lan protein sing luwih apik;
- normalisasi proses pencernaan;
- ngilangi gejala dyspepsia - kembung kembung, kembung, mual lan mutah.
Kelayakan nggunakake antacid amarga gangguan saka mukosa lambung nalika diluncurake enzim pankreas. Keasaman jus padharan mundhak lan asring nyebabake perkembangan gastritis lan ulkus. Kanggo mungkasi proses iki, obat diwiwiti kanggo nyuda sintesis asam hidroklorik utawa konsentrasi. Sing paling efektif kanggo pankreatitis yaiku Maalox, Almagel lan Phosphalugel.
Sejajar karo antacid, blokir H2 bisa digunakake kanggo nyuda tingkat pembentukan sekresi lambung, sing uga nyuda acidity. Sawise njupuk obat-obatan kasebut, rasa ora ngganggu weteng amarga iritasi membran mukus ilang.
Panganan ing panganan
Diet kanggo pankreatitis iku penting banget ing tahap apa wae, lan sanalika sawise pasa terapeutik, perlu mbuwang produk pencernaan ing diet. Ora bisa ditrima kanthi langsung ngalih menyang diet sing biasa, amarga pankreatitis bisa dadi surem maneh.
Sampeyan kudu mangan asring, nganti 8 kali dina, nanging ing bagean cilik, diwiwiti kanthi 50 gr. ing wektu. Apa sing bisa dakpangan ing 5-8 pisanan sawise metu saka pasa:
- sereal cair ing banyu;
- Sup sing ditarem lan ora ana gandum, kaldu sereal, kajaba millet lan jagung;
- wingi utawa roti putih garing;
- jeli lan buah buah tanpa gula sing ditambah.
Nutrisi rendah kalori ora cocog karo norma fisiologis lan ora ngrampungake kebutuhan awak, mula ora dianjurake kanggo lungguh ing diet kaya mangkene luwih saka seminggu. Nanging, panganan karbohidrat paling ora ngrangsang produksi enzim pankreas, sing ndadekake penting banget. Ing dina candhake, produk protein dikenalake - curw soufflé lan puding, omelet kukus, endhog lan daging bengkong.
Tanpa exacerbation, pasien karo pankreatitis kronis ditampilake diet nomer 5, sing akeh nggunakake produk alami inhibitor alami enzim proteolitik - kentang, kedelai, endhog putih, oatmeal. Sampeyan kudu ngganti lemak kewan kanthi lemak sayuran, amarga ndhukung proses inflamasi lan bisa nyebabake pencernaan.
Dawane perawatan total kanggo nambahi pankreatitis kronis rata-rata udakara wulan, sawise pasien ngrasa puas lan bisa bali menyang urip normal. Sering prédhiksi apa periode pangapuranéng, amarga risiko kambuh isih cukup.
