Pancreatitis, utawa radang pankreas, dianggep minangka penyakit mbebayani amarga komplikasi sing asring dibentuk sing ngancam nyawa pasien. Kematian jaringan organ minangka akibat saka agresif saka enzim dhewe nyebabake karusakan strukture pankreas, pelepasan racun menyang aliran getih umum, lan pembentukan patologi sistemik. Proses iki diarani nekrosis pankreas lan komplikasi sing nyebabake pati ing meh setengah kasus (miturut sawetara laporan - 80%).
Kerusakan ing pembuluh getih saka pankreas, sing ditindakake ing latar mburi proses inflamasi, asring nyebabake pembentukan hemoroid ing parenchyma. Hematomas kaya ngono, banjur ngganggu proses patologis, remuk saluran lan nggawe angel mbuwang organ kasebut. Nadi pankreas hemorrhagic dibentuk, ing endi gangguan pembuluh darah luwih dhisik ing karusakan kelenjar.
Alasan lan mekanisme pangembangan
Umume kasus, penyakit latar mburi (lan utami) dadi pankreatitis hemorrhagic akut, yaiku, tahap awal karusakan jaringan pankreas dening enzim lan proses inflamasi. Iki ditondoi dening karusakan tembok vaskular, pelepasan getih menyang ruang interstitial, pembentukan hemoroid. Formasi kasebut mulai nyepelake fungsi organ sing durung bisa digunakake, sing ngrampungake kegiatan kelenjar lan regenerasi kasebut.
Ing sawetara kasus, pecah pembuluh getih utawa penipisan tembok ora kedadeyan, nanging pembekuan getih wujud, sing ana gandhengane karo proses sistemik. Dheweke clog prau, minangka bagéan saka kelenjar individu tetep tanpa oksigen lan wiwit mati. Pankreatitis hemorrhagic kaya kasebut, sing dadi nadi nekrosis, luwih tepat diarani ischemic, yaiku, wiwitane adhedhasar tiwas sel, nanging proses inflamasi gabung.
Fosi hemorrhage dadi wilayah nekrosis
Apa wae sing nyebabake kerusakan ing pankreas utawa organ kabeh, efek enzim, pendarahan utawa iskemia jaringan, mula cepet-cepet mudhun. Ing papane, foci bosok dibentuk, ing endi getih, cairan interstitial, jumlah racun sing diklumpukake. Kabeh bahan kasebut wiwit mlebu aliran getih, "keracunan" awak. Kanthi pankreatitis hemorrhagic, sing dadi nekrosis, ginjal, ati, ati, lan otak nandhang lara.
Ana sawetara sebab sing bisa nyebabake pankreatitis akut, rumit dening nekrosis. Dheweke bisa diwakili kaya ing ngisor iki:
- pengambilan alkohol sing gedhe banget;
- kakehan konsumsi panganan lemak, pedhes, ngrokok;
- penyakit latar mburi pundi kencing at gall (cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesia biliary);
- kelainan getihen;
- patologi otoimun (vasculitis sistemik);
- karusakan ing pankreas sajrone cedera utawa campur tangan bedah.
Minangka praktik klinis, nekrosis pankreas akut asring berkembang nalika umur enom lan tengah, lan kesalahan alkohol lan nutrisi dadi faktor provokasi. Ing wektu sing padha, pasien ing kasus paling ora "penyayang ngombe," nanging dosis siji saka etanol sing berlebihan bisa nyebabake akibat sing cilaka ing kelenjar. Ing alkohol, intake alkohol sing tetep ing awak arang banget nyebabake nekrosis pankreas, pankreatitis sing asring nemen berkembang, diikuti sclerosis pankreas.
Gejala
Gejala nekrosis pankreas akut tuwuh kanthi cepet, sajrone sawetara jam nganti sedina. Ing wiwitan proses patologis, nalika kesadaran isih jelas, pasien bisa nggandhengake wiwitan penyakit kanthi nggunakake, umpamane, akeh alkohol (pasien kasebut ana ing kahanan mabuk sing ekstrem). Banjur, nalika sindrom mabuk lan kerusakan otak dibentuk, awan lan kesadaran bakal ilang.
Mulane, perawatan medis kudu diwenehake menyang pasien kanthi darurat. Pasien kaya kasebut kanthi cepet ing rumah sakit ing unit perawatan intensif, amarga secara harfiah saben menit bisa nemtokake wong liya.
Umumé, tandha-tandha klinis nekrosis pankreas mirip banget karo pankreatitis akut, nanging penampilan lan tuwuhe cepet banget. Kajaba iku, sajrone dina pisanan wiwit wiwitan nekrosis, karusakan ginjel wiwit katon, gangguan neurologis lan mental dibentuk.
Gejala pankreas paling umum yaiku ing ngisor iki:
Apa bisa urip tanpa pankreas- Sing tajam, tuwuh rasa nyeri ing weteng sisih ndhuwur lan hypochondrium kiwa, nyebar menyang sisih kiwa. Ing jam pertama nekrosis, keruwetan nyeri cocog karo keruwetan patologi lan tingkat karusakan saka pankreas. Nanging banjur, nalika mati saraf mburi wiwit ana ing awak, panrimo pain impulses mandheg. Ngarsane mabuk abot kanthi cenderung kanggo nyuda rasa sakit dianggep minangka tandha prognostik sing ora cocog.
- Muntah bola-bali, sing katon ora suwe sawise wiwitan rasa lara lan nyebabake dehidrasi wong kasebut (ing mutah - mucus, empan lan getih).
- Kulit garing lan membran mukus minangka akibat saka dehidrasi, sing duwe pucuk pucet.
- Basa garing dilapisi nganggo lapisan putih.
- Sindrom intoksasi (mriyang, nyuwek, kelemahane nemen, kurang napsu).
- Kelainan pembuluh darah, sing dituduhake kanthi owah-owahan tekanan getih. Paling asring, tiba, tiba ambruk (samar).
- Perkembangan kembung amarga motilitas usus sing luwih alon lan kekurangan tandang.
- Kurang saka urine output utawa kekurangan urination.
- Pembentukan encephalopathy, utawa kerusakan otak (kesadaran bingung, disorientasi, gangguan, mula gejala kasebut dadi koma).
Kajaba iku, wasir eksternal sing wujud karo nekrosis pankreas hemorrhagic bisa ditemokake kanthi visual ing kulit weteng ing ngarep lan ing sisih pinggir. Dheweke katon kaya bintik sianotik (sianotik) ing latar mburi kulit pucat lan adhem.
Fitur karakteristik ing kulit ndadekake bisa diagnosis kanthi bener.
Pati cepet saka jaringan lan kapsul, sing ana sajrone karusakan, utamane karusakan, sawise sawetara jam nyebabake pembentukan akibat sing mbebayani banget. Isi pankreas, fragmen jaringan necrotic, exudate hemorrhagic, racun ngluwihi awak, yaiku menyang rongga weteng. Peritonitis diwiwiti, pembentukan abses getih purulen ing peritoneum lan organ internal liyane, sepsis berkembang (infeksi umum getih). Kabeh proses kasebut ndadekake pasien meh ora bisa slamet.
Metode diagnostik
Kacepetan langkah diagnosa lan diagnosis sing bener langsung nemoni sukses terapi lan ramalan. Ing departemen mlebu rumah sakit pasien, sing biasane ana ing kahanan sing serius, sawetara dokter sing mriksa (terapi, ahli gastroenterologi, dokter bedah, resuscitator). Data anamnesis ditemtokake ing wong sing ngancani pasien, keluhan, yen bisa, ing pasien dhewe. Kondisi kulit, anané poin, pain tingkat output urin, kajelasan sadar.
Tes sing dibutuhake dijupuk kanthi cepet:
- getih kanggo nemtokake isi enzim (amilase, lipase, trypsin, elastase);
- urin kanggo amilase;
- nggunakake swara, jus padharan lan sekresi pankreas dijupuk, ing endi enzim lan tingkat acidity ditemtokake;
- coprogram kanggo konten lemak.
Saliyane diagnostik laboratorium, metode instrumental uga digunakake. Iki minangka ultrasonik, radiografi, CT, MRI. Yen perlu, laparoskopi utawa endoskopi digunakake, sing ngidini sampeyan langsung, kanthi kontak mripat, netepake kahanan pankreas lan rongga weteng kanthi sakabehe.
Kabeh tes kanggo pankreas ditindakake kanthi cepet.
Kabeh cara diagnosis, bebarengan karo njlentrehake diagnosis pankreatitis utawa nekrosis pankreas akut, bisa ngilangi patologi liyane sing kedadeyan kanthi gejala sing padha. Iki minangka alangan usus akut, apendisitis akut, cholecystitis akut, ulser lambung, pecah aorta weteng, trombosis pembuluh rongga weteng.
Cara perawatan
Ing terapi nekrosis rumit lan minangka gabungan saka cara konservatif lan radikal. Ing sawetara dina wiwit wiwitan necrosis pankreas, intervensi bedah ora disaranake, amarga infeksi sekunder bisa nyebabake latar mburi "leleh" kanthi tisu pankreas kanthi cepet bisa mbebayani kahanan pasien. Sajrone wektu kasebut, pilihan diwenehake kanggo perawatan konservatif.
Kang ditujokake kanggo:
- nyuda intensitas nyeri;
- pelepasan pankreas saka sekresi;
- nyuda tekanan intraorgan;
- mbusak racun saka awak.
Kanggo netralake lan mbusak enzim saka pankreas, Trasilol, Contrical, Ribonuclease digunakake. Sampeyan uga penting kanggo nyuda acidity jus padharan karo Atropine, Ephedrine. Panggunaan diuretik nyebabake nyuda edema ing organ lan nyuda tekanan kapsul ing parenchyma. "Pemurnian" getih saka racun, yaiku detoksifikasi, ditindakake kanthi introduksi pengganti getih lan meksa diuresis sakteruse nggunakake diuretik.
Nekrosis pankreas hemorrhagic asring mbutuhake operasi
Sawise sawetara dina, yen efektifitas cara konservatif sithik, sawijining operasi ditindakake. Sajrone operasi, massa hemorrhagic lan necrotic dicopot, patensi saluran getih ing kelenjar dibalekake, aliran getih didandani. Nekrosis pankreas total hemorrhagic mbutuhake reseksi organ utawa mbusak lengkap.
Prognosis kanggo kabeh bentuk nekrosis pankreas hemorrhagic ambigu. Tingkat kematian dhuwur banget, utamane amarga lesi sistemik sing salaras, nanging mesthi ana kemungkinan pemulihan.
