Pancen sampeyan bisa ngomong babagan pseudocyst ("sista palsu") saka pankreas (pankreas) yen wis rampung cetha apa sisti sejati.
Yaiku, umume ngarani ronggahe sing dibentuk ing usus organ sing padhet (otak, ginjel, paru-paru), sing kudu diisi karo cairan - serous, mucous, getih, sing nolak ambruk, ambruk - yen ora bisa disebut kista (diterjemahkan saka basa Latin minangka "gelembung").
Nanging yen sista sejati iku tatanan buta (ora duwe komunikasi karo rongga liyane), banjur sista palsu yaiku gelembung sing digawe saka saluran kelenjar cilik minangka asil "plugging" saka metu saka iku.
Akibaté, "flask" dibentuk, sacara resmi disambung karo saluran sing cedhak karo "gulu" sing sempit - nanging amarga anané alangan ing njero, jus pankreas ora bisa bebas mangkat menyang batang umum (tuwuh ing jero amarga produksi wesi sing terus-terusan), saluran saluran lan terus merata sacara rata. ing kabeh arah, mbentuk "guwa" bundher kanthi isi cairan (pseudocyst).
Tahap penyakit lan gejala kasebut
Kanggo ngerteni apa sing diwenehake, metode ultrasonik, kaya sinar-X, bisa nembus organ sing padhet (kalebu kelenjar pankreas) kanthi nyinaoni radiasi, menehi gambar babagan struktur internal.
Ora bisa dingerteni pseudocyst diameter cilik kanthi cara liya - ora bisa dirasakake dhewe nganti paningkatan nyebabake gejala sing nuduhake patologi serius organ sing ngemot.
Ngelingi, meh kabeh karusakan ing pankreas disebabake alkohol, overeating (mangan kanthi cepet, panganan garing, kanthi volume sing gedhe, tanpa ngunyah lan pangerten sing jero), stres (kalebu sikap kanggo panganan sing cedhak karo perang cilik karo awake dhewe), dicritakake kanthi ora sengaja. ing rai:
- rasa sakit alami périodik kalebu zona epigastrik (sisih ndhuwur sisih ndhuwur weteng);
- diare;
- nggeblug;
- mual
- weteng saka weteng (nganti dhukungan diafragma saka ngisor, nyebabake sesak ambegan lan serangan jantung).
Cetha, kabeh sing dialami pasien kasebut dianggep kanggo panganan sing kurang apik, utawa kanggo episode alkohol, utawa darurat ing layanan kasebut.
Ngelingi manawa sawetara wong sing nemoni dhokter kanthi "trifles" kaya ngono, diwatesi mung kanggo njupuk No-shpa. Utawa, sawise krungu saka diagnosis diagnosis "pankreatitis kronis", pasien terus gaya urip sadurunge (kelingan ngombe obat sing diwatesi mung kanthi periodik).
Amarga alkohol alkohol (nalika dibuwang menyang jaringan kelenjar saluran duktus utama), sawetara sebab langsung muncul kanthi pamblokiran saluran individu (sing pseudocyst bisa mboko sithik):
- desquamasi sel-sel jero - epiteli karo pembentukan "plug-plug" sel-protein;
- pembentukan parut fibrous (sawise inflamasi kanthi bola), sempit tabung sing ngilangi jus;
- pembentukan tumor sing nduweni peran sing padha.
Diwenehi lokasi sing cedhak karo bukaan saluran empuk umum lan pankreas sing padha, ora asring ana casting menyang saluran empuk terakhir lan uga watu kerikil cilik saka komposisi empedu.
Pungkasane, pendarahan ing jaringan kelenjar bisa nyebabake kompresi (amarga trauma ing padharan utawa amarga alesan liyane).
Gejala mengko kalebu:
- mutahke amarga kelainan ing gerakan panganan liwat organ kothong amarga sempit saka jalur saka weteng menyang duodenum;
- jaundice amarga ngremehake saluran empuk umum;
- penentuan palpation saka dimensi sing berlebihan lan massa kelenjar;
- bobot awak mudhun.
Nalika pembentukan dibentuk ing kanthong peritoneal cilik (peritoneal), dheweke ujar babagan pseudocyst peritoneal (kanthi lokalisasi kasebut ing sangisore lembaran peritoneum sing nutupi ngarep lan sisih ndhuwur pankreas), akibat kasebut ora beda karo tatanan sing padha ing njero organ.
Kajaba ana ing gejala pankuditis kronis sing akrab lan ora dikandhakake, manifestasi pseudocysts, sing wis tekan diameter sing signifikan, bisa menehi gambar weteng akut kanthi:
- dheweke putus;
- pembentukan fistulas sing nyambungake kelenjar karo weteng, pericardium (sac pericardial), usus;
- suppuration saka jaringan kelenjar - pembentukan abses, mbebayani loro-lorone dhewe lan fraught karo pendarahan gastrointestinal internal amarga karusakan ing kapal utama - luwih asring tinimbang lambung, arteri splenik utawa arteri duodenum.
Kajaba iku, effusi pleural (biasane ing sisih kiwa kiwa rongga pleura) bisa kedadeyan.
Amarga kasunyatane manawa rongga patologis sing dijelasake yaiku jus pankreas kanthi sifat pencernaan lan cilaka, mlebu ing endi wae ing njero awak minangka kacilakan ora luwih serius tinimbang serangan jantung utawa stroke (nalika diwutahake menyang rongga pericardial, kejut kardiogenik, lan infeksi peritoneum - peritonitis).
Ceramah video babagan sista pankreas:
Metode diagnostik
Beda karo diagnosis kanthi nglamar metode:
- klinis umum;
- laboratorium;
- instrumental.
Ing tahap awal penyakit kasebut, sing paling larang yaiku metode ultrasonik kanggo nemtokake negara organ sing ora sehat, mbukak malah panyimpangan cilik ing struktur pankreas. Cara klinis umum (interogasi, pemeriksaan, palpasi, perkusi) mung bisa nuduhake kedadeyan pankreatitis kronis.
Kanthi exacerbation proses kasebut, panyimpangan ing tes getih kedadeyan:
- umum (ing bentuk leukositosis neutrofilik);
- biokimia (tingkat enzim sing gedhe banget, utamane, amilase).
Owah-owahan sing padha ing tes getih umum dicathet sajrone suppuration - panyimpangan biokimia nuduhake terobosan enzim menyang getih (nalika pecah sista kanthi aliran jus pankreas menyang rongga weteng utawa dada).
Kajaba iku, kanthi komplikasi saka penyakit kasebut, pratandha klinis khas:
- kanthi pecah pseudocysts - penurunan kegiatan jantung nganti kahanan kejut;
- nalika ngilangi inging enzim menyang rongga weteng - gangguan irit peritoneum kanthi rasa sakit ing weteng, muntah lan reaksi otot weteng (perlindungan otot);
- karo supurasi - tandha peritonitis (kenaikan suhu ing ndhuwur 37,9 utawa 39 ° C, demam, nyamuk, lan tandha mabuk liyane);
- getihen - selehake paramèter jantung lan pembuluh darah, uga tandha pangumpulan getih ing rongga weteng utawa dada.
Panganggone metode laboratorium (nentokake tingkat bun, elektrolit, glukosa, urea lan nitrogen getih) nambah diagnosis diagnosis sing akurat. Contone, hypokalemia lan hypocalcemia nuduhake dehidrasi, lan hematokrit rendah nuduhake pendarahan.
Kajaba saka ultrasonik, panggunaan:
- CT (MRI) saka pankreas;
- angiografi kapal pankreas (minangka metode diagnosis diferensial kanthi pecah aneurisma aorta weteng - kanthi nggunakake mung ing kahanan pasien sing stabil).
Lesi sista CT
Perawatan medis lan bedah
Taktik kanggo ngatur saben kasus individu gumantung saka ukuran formasi patologis (lan mulane bebaya pecah kasebut), umur pasien, kapabilitas awak (ditemtokake kanthi anané utawa ora ana penyakit sing salaras, kabiasaan ala, kahanan mental lan faktor liyane).
Sajrone wektu kira-kira 1,5 wulan, fitur struktural lan getih sing kelenjar disinaoni (supaya nyebabake plengkong rongga kanthi cara alami - kanthi mulihake paten saluran "tembok".
Nalika anané ora mulihake fungsi saluran saliran organ, rongga pseudocyst dikosong nganggo salah sawijining metode operasional:
- endoskopik;
- panggunaan intervensi skala lengkap (ing kontrol CT utawa ultrasonik).
Gumantung
"ing endi katon" pendhidhikan patologis, aplikasi metode:
- eksisi radikal kista;
- saluran banyu kanthi ngilangi konten ing njaba (udakara 20% kasus);
- nggawe saluran internal (pilihan sing ana kanggo resolusi konflik).
Nalika nggunakake metode marsupialisasi, isi rongga mbukak dibukak, mula pinggirane disusoni peritoneum parietal (parietal) lan kulit - saluran banyu diluncurake metu kanthi nggunakake lulusan lan welas disterisasi.
Varian saluran banyu internal yaiku nggawe anastomosis pesen (stoma) rongga patologis kanthi lumen organ sing ana ing ngisor:
- weteng (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Kanthi ukuran pseudocyst cilik sing ora ngidini produksi manipulasi subtle karo dheweke, dheweke ngalami eksisi radikal (reseksi) kanthi bagean saka kelenjar sing ngemot.
Sajrone perawatan bedah, langkah-langkah kayata:
- njaga kahanan getih getih sing ora nyukupi kanthi infeksi saline (yen perlu, komponen getih);
- aspirasi muntah liwat tabung nasogastric lan administrasi obat antiemetik (Prochlorperazine);
- relief lara kanthi nggunakake meperidine;
- terapi oksigen.
Hipokalemia dihentikan dening administrasi intravena Kalium klorit ing solusi, hypocalcemia - kanthi solusi Kalsium glukonat, kekurangan magnesium - kanthi introduksi larutan Magnesium sulfat.
Komplikasi lan ramalan
Prognosis urip kanggo slamet operasi kasebut gumantung, apa maneh, sikape kanggo urip lan awake dhewe.
Ngombe terus (sanajan ing "dosis liburan") bisa nyebabake kambuh kahanan maneh. Pseudocysts uga dadi ramalan serius karo genesis tumor - ing kene komposisi mRNA tumor, tingkat pertumbuhan lan kegiatan, wektu nggoleki pitulung medis, kemampuan teknik operasi lan faktor liyane penting.
Sampeyan kudu nuli ngelingake kemungkinan komplikasi ing bentuk:
- pendidikan celah - kanthi ukuran sing akeh, kita bisa ngomong babagan pecah kelenjar;
- getihen amarga erosi arteri;
- pangembangan peritonitis serous (utawa purulent), empyema pleura, pericarditis (amarga munculna fistulas utawa terobosan kanthi aliran pseudocyst menyang aliran weteng).
Kedadeyan saka wong-wong mau uga bisa ngrasakake kesehatan pasien kanthi serius lan permanen, nyebabake pati utawa cacat serius.
