Diabetes mellitus minangka penyakit sing mbebayani kanggo komplikasi.
Sawijining wong, tundhuk rekomendasi sing relevan, bisa urip bareng karo dheweke pirang-pirang taun utawa, uga, menehi kontribusi marang karusakan kanthi cepet ing awak lan fenomena kaya hipososolar.
Etiologi lan patogenesis
Etiologi koma hiperosmolar digandhengake karo gaya urip wong. Iki diamati utamane ing wong sing duwe jinis diabetes mellitus kaping pindho lan luwih asring ing wong tuwa, ing bocah-bocah - yen ora dikendhaleni dening wong tuwa. Faktor utama nyebabake paningkatan gula getih ing jero hipermolaritas lan anané aseton ing getih.
Alasan kanggo kahanan iki bisa uga:
- kerugian cairan gedhe dening awak amarga nggunakake diuretik, diare utawa mutah, kanthi ngobong;
- insulin sing ora cukup minangka akibat saka nglanggar terapi insulin utawa yen ora ditindakake;
- panjaluk sing dhuwur kanggo insulin, bisa dipicu dening kekurangan gizi, penyakit infèksius, ciloko, panggunaan obat tartamtu utawa introduksi konsentrasi glukosa.
Patogenesis proses kasebut durung jelas. Dikenal yen tingkat glukosa ing getih mundhak kanthi signifikan, lan produksi insulin, uga nyuda. Ing wektu sing padha, panggunaan glukosa diblokir ing jaringan, lan ginjel mandheg ngolah lan ngetrapake ing urin.
Yen ana kerugian gedhe cairan dening awak, banjur volume getih sing nyebar, dadi luwih kandhel lan osmolar amarga konsentrasi glukosa, uga ion sodium lan kalium.
Gejala koma hiperosolar
Koma Hyperosmolar minangka proses bertahap sing berkembang sajrone sawetara minggu.
Tandha dheweke mboko sithik mundhak lan katon wujud:
- pambentukan urin;
- tambah ngelak;
- bobot awak sing kuwat ing wektu sing cendhak;
- kekirangan kanthi konstan;
- garing kulit lan membran mukus;
- rusak kesehatan umum.
Kerusakan umum ditrapake kanthi ora gelem obah, penurunan tekanan getih lan suhu, lan nyuda nada kulit.
Ing wektu sing padha, ana tandha-tandha neurologis, sing ditampilake ing:
- ringkes utawa amplifikasi refleks sing gedhe banget;
- halusinasi;
- gangguan wicara;
- katon kejang;
- ora eling;
- nglanggar acak saka gerakan.
Yen ora ana langkah sing cukup, stupor lan koma bisa kedadeyan, sing ana ing 30 persen kasus nyebabake pati.
Kajaba iku, amarga komplikasi diamati:
- tekane leloro epileptik;
- peradangan pankreas;
- trombosis vena jero;
- gagal ginjal.
Ngukur diagnosa
Kanggo diagnosis lan resep terapi sing bener kanggo koma hiposmolar ing diabetes mellitus, perlu kanggo nindakake diagnosis. Kalebu rong klompok metode utama: nglumpukake anamnesis kanthi tes pasien lan tes laboratorium.
Pemeriksaan pasien kalebu penilaian babagan kahanan kasebut miturut gejala ing ndhuwur. Salah sawijining perkara penting yaiku mambu aseton ing udhara sing disegerake pasien. Kajaba iku, gejala neurologis katon jelas.
Kanggo sinau laboratorium, getih digunakake, sing konsentrasi glukosa, osmolaritas, konsentrasi natrium. Glukosa uga ditliti ing urin, loro biomaterial dievaluasi kanggo awak acidosis lan ketone.
Indikasi liyane sing bisa nggambarake kahanan sing padha karo pasien uga dievaluasi:
- tingkat hemoglobin lan hematokrit;
- cacah sel getih putih;
- Konsentrasi urea nitrogen ing getih.
Yen ana keraguan utawa kudu ndeteksi komplikasi, cara pemeriksaan liyane bisa diwatesi:
- Ultrasonik lan sinar-X saka pankreas;
- elektrokardiogram lan liya-liyane.
Video babagan diagnosis koma ing diabetes:
Perawatan patologi
Langkah terapeutik bisa dipérang dadi rong tingkat: perawatan darurat lan perawatan luwih lanjut supaya bisa mulihake awak.
Perawatan darurat
Kanthi koma hiperosmolar, posisi wong angel lan luwih elek saben menit, dadi penting kanggo menehi pertolongan pertama kanthi bener lan nyingkirake kahanan kasebut. Mung spesialis resusitasi sing bisa menehi pitulung kasebut, ing ngendi pasien kudu dijupuk sanalika bisa.
Nalika ambulans lagi lelungan, sampeyan kudu nyelehake wong kasebut ing sisih siji lan nutupi barang supaya bisa nyuda panas. Ing kasus iki, perlu kanggo ngawasi napas, lan yen perlu, ambegan ambegan utawa ora langsung pijet jantung.
Sawise mlebu rumah sakit, pasien diwenehi tes kanthi cepet kanggo nggawe diagnosis sing akurat, banjur obat-obatan diwenehake kanggo nyingkirake pasien saka kahanan sing serius. Dheweke diwenehi administrasi cairan intravena, biasane solusi hipotonik, sing banjur diganti karo isotonik. Ing kasus iki, elektrolit ditambah kanggo mbenerake metabolisme banyu-elektrolit, lan larutan glukosa kanggo njaga tingkat normal.
Ing kasus iki, pandhuan indikasi tetep: tingkat glukosa, kalium lan sodium ing getih, suhu, tekanan, lan pulsa, tingkat awak keton lan kaasaman getih.
Priksa manawa ngontrol aliran banyu cina supaya edema, sing bisa nyebabake akibat sing serius, asring pasien kasebut diwenehi kateter.
Tumindak luwih
Sejajar karo restorasi keseimbangan banyu, terapi insulin diwènèhaké kanggo pasien, kalebu administrasi hormon intravena utawa intramuskular.
Kaping pisanan, 50 unit dikenalake, sing dipérang dadi separo, ngenalake siji bagean kanthi intravena, lan nomer loro liwat otot. Yen pasien nandhang hipotesis, mula insulin diwenehake mung liwat getih. Banjur netes hormon terus nganti glikemia tekan 14 mmol / L.
Ing kasus iki, tingkat gula getih terus dipantau, lan yen ngeculake nganti 13.88 mmol / l, glukosa ditambah karo solusi.
Akeh cairan sing ana ing awak bisa nyebabake edema serebral ing pasien; kanggo nyegah, pasien diwenehi solusi intravena asam glutamik ing volume 50 mililiter. Kanggo nyegah trombosis, heparin diresepake lan indikasi koagulasi getih dipantau.
Dhiskusi video:
Ramalan lan Nyegah
Prognosis penyakit umume gumantung saka katrampilan pitulung. Cepet diwenehake, mula nglanggar lan komplikasi sing beda-beda ing organ liyane. Konsekuensi koma yaiku nglanggar organ, sing sadurunge ngalami patologi tartamtu. Kaping pisanan, ati, pankreas, ginjel lan pembuluh getih kena pengaruh.
Kanthi perawatan pas wektune, gangguan ora sithik, pasien bisa kelingan maneh sajrone sawetara dina, tingkat gula normal, lan gejala koma ilang. Dheweke terus urip umume tanpa ngrasakake efek koma.
Gejala neurologis bisa tahan sawetara minggu utawa nganti pirang-pirang wulan. Kanthi kekalahan sing abot, bisa uga ora ilang, lan pasien tetep lumpuh utawa cacat. Perawatan pungkasan ngalami komplikasi serius nganti bisa mati pasien, utamane ing wong sing duwe patologi liyane.
Nyegah kahanan kasebut gampang, nanging mbutuhake pemantauan tetep. Iki dumadi kanggo ngontrol patologi organ internal, utamane sistem kardiovaskular, ginjel lan ati, amarga dheweke aktif banget ing pangembangan kahanan iki.
Kadhangkala koma hiperosmolar dumadi ing wong sing ora ngerteni diabetes. Ing kasus iki, penting kanggo nggatekake gejala, utamane ngelak, utamane yen ana sedulur ing kulawarga sing kena diabetes.
Sampeyan uga kudu ngetutake rekomendasi dhokter kanggo pasien diabetes:
- terus monitor tingkat glukosa ing getih;
- manut karo panganan sing wis diwatesi;
- Aja nglanggar diet;
- Aja ngganti dosis insulin utawa obat liya;
- Aja njupuk obat sing ora dikendhaleni;
- mirsani kegiatan fisik dosed;
- pratondho ngawasi negara awak.
Kabeh iki rampung proses sing kudu diakses. Sawise kabeh, diabetes mellitus dumadi amarga gaya urip sing ora bener lan amarga kedadeyan kasebut nyebabake akibat serius.
