Pump inulin: pros and cons. Terapi insulin pompa

Pompa insulin minangka piranti kanggo nyuntikake insulin menyang awak pasien, alternatif kanggo nggunakake jarum suntik lan jarum syringe. Pompa insulin ngirim obat kanthi terus-terusan, lan iki minangka keuntungan utama kanggo injeksi insulin tradisional. Terapi insulin berbasis pompa duwe kaluwihan sing signifikan, nanging uga kekurangan, lan kita bakal nerangake kabeh iki kanthi rinci ing artikel.

Pabrikan ngginakaken upaya sing apik kanggo pasar pompa insulin. Piranti kasebut duwe rong kaluwihan utama:

• nggampangake administrasi saben dina ing pirang-pirang dosis cilik saka insulin;
• umume ngilangi kabutuhan kanggo nyuntik insulin lengkap.

Pompa insulin minangka piranti medis kanggo administrasi subkutaneus sing terus-terusan ing perawatan diabetes

Pompa insulin minangka piranti kompleks sing kalebu:

• pompa - pompa kanggo nyediakake insulin, uga komputer kanthi sistem kontrol;
• waduk sing bisa diganti kanggo insulin (kartrij, ing pompa);
• Set infus sing bisa diijolake kalebu cannula kanggo administrasi subkutan lan sistem tabung kanggo nyambungake reservoir ing cannula;
• baterei.

Pompa insulin bisa diisi maneh karo insulin cendhak (dianjurake kanggo nggunakake ultrashort Humalog, NovoRapid utawa Apidra), cukup sawetara dina sadurunge sampeyan kudu ngisi ulang tank.

Pompa insulin prototipe pisanan dirancang maneh ing taun 1963 dening Dr. Arnold Kadesh ing laboratorium Whitehall ing Elkhart, AS. Piranti kasebut bobot luwih saka 8 kg. Dheweke terus ngompa getih pasien liwat blok sing ngukur konsentrasi glukosa. Adhedhasar asil pangukuran kasebut, insulin utawa glukosa disuntik menyang aliran getih.

Sawise 1978, pompa insulin kompak wiwit katon - liyane "luwih maju" lan kepenak. Pasien bisa program beda tarif "basal" lan "bolus" insulin. Terapi insulin berbasis pompa wis entuk keuntungan sing signifikan kanggo perawatan diabetes ... nanging isih ana kerugian, amarga sing isih ana saran kanggo nyuntikake insulin kanthi jarum suntik, sanajan bocah-bocah sing ngalami diabetes jinis. Waca rincian ing ngisor iki.

Ing mangsa ngarep, kita kudu ngarepake munculna pompa insulin ing pasar, sing kanthi otomatis (tanpa partisipasi pasien) njaga tingkat ganti rugi metabolisme karbohidrat sing cocog banget. Piranti kaya kasebut bakal ngganti pankreas alami.

Kepiye carane pompa insulin mlaku

Pompa insulin modern minangka piranti sing entheng ukuran pager. Insulin mlebu awak pasien diabetes liwat sistem selang tipis fleksibel (kateter akhir ing cannula). Dheweke nyambungake waduk karo insulin ing pompa kanthi lemak subkutan. Wadhah insulin lan kateter kasebut diarani minangka "sistem infus." Pasien kudu ganti saben 3 dina. Nalika ngganti sistem infus, papan suplai insulin diganti saben wektu. Cannula plastik (dudu jarum!) Dilebokake ing kulit ing wilayah sing padha ing endi insulin biasane disuntik karo jarum suntik. Iki weteng, pinggul, bokong lan pundak.

Pompa biasane nyuntikake analogi insulin sing cendhak tumindak ing kulit (Humalog, NovoRapid utawa Apidra). Kurang digunakake yaiku insulin pendek tumindak manungsa. Insulin diwenehake ing dosis cilik, ing 0,025-0,100 unit saben wektu, gumantung karo model pompa kasebut. Mengkono kanthi kacepetan tartamtu. Contone, kanthi kecepatan 0,60 PIECES saben jam, pompa bakal ngurus 0,05 PIECES insulin saben 5 menit utawa 0,025 PIECES saben 150 detik.

Pompa insulin niru pankreas saka wong sing sehat. Iki tegese dheweke ngurus insulin ing rong mode: basal lan bolus. Waca liyane ing artikel "Skema Therapy Insulin". Kaya sing sampeyan ngerteni, ing wektu sing beda-beda dina, pankreas nyatakake insulin basal kanthi kecepatan sing beda. Pompa insulin modern ngidini sampeyan nampilake tingkat administrasi insulin basal, lan bisa ngowahi jadwal saben setengah jam. Pranyata saben dina liyane, "latar mburi" insulin mlebu getih kanthi kecepatan sing beda-beda. Sadurunge mangan, dosis bolus insulin diterbitake saben wektu. Iki ditindakake pasien kanthi manual, i.e., ora kanthi otomatis. Kajaba iku, pasien bisa menehi "indikasi" kanggo nambahi dosis insulin siji yen gula getih sawise pangukuran saya tambah.

Mupangat kanggo sabar

Nalika ngobati diabetes nganggo pompa insulin, mung analogi laser sing tumindak cendhak sing digunakake (Humalog, NovoRapid utawa liyane). Patut, insulin sing ditindakake kanthi lengkap ora digunakake. Pompa nyedhiyakake larutan ing getih asring, nanging ing dosis cilik, lan thanks kanggo iki, insulin diserep meh cepet.

Ing diabetes, fluktuasi gula getih asring dumadi amarga insulin sing berpanjangan bisa diserep ing tingkat sing beda. Nalika nggunakake pompa insulin, masalah iki dicopot, lan iki minangka keuntungan utama. Amarga mung "cendhak" insulin digunakake, sing tumindak banget.

Mupangat liyane nggunakake pompa insulin:

• Langkah cilik lan akurasi dhuwur. Langkah saka dosis bolus insulin ing pompa modern mung 0,1 PIECES. Elinga yen polong syringe - 0.5-1,0 PIECES. Tingkat feed saka insulin basal bisa diowahi dadi 0,025-0.100 PIECES / jam.
• Jumlah tusuk kulit dikurangi kaping 12-15 kali. Elinga yen sistem infus pompa insulin kudu diganti kaping pindho sajrone 3 dina. Lan kanthi terapi insulin tradisional miturut skema sing saya tambah kuat, sampeyan kudu nindakake suntikan 4-5 saben dina.
• Pompa insulin mbantu sampeyan ngitung dosis bolus saka insulin. Kanggo nindakake iki, diabetes kudu ngerteni lan nglebokake paramèter individu menyang program (koefisien karbohidrat, sensitivitas insulin ing macem-macem dina, target tingkat gula getih). Sistem kasebut mbantu ngitung dosis bolus insulin sing bener, adhedhasar asil ngukur glukosa ing getih sadurunge mangan lan kepiye karbohidrat direncanakake.
• Tipe bolus khusus. Pompa insulin bisa diatur supaya dosis bolus ora disuntik ing wektu liya, nanging tetep suwe. Iki minangka fitur sing migunani nalika pasien diabetes mangan karbohidrat penyerapan alon, uga yen ana riyaya.
• Pengawasan terus glukosa getih kanthi nyata. Yen gula getih ora akeh - pompa insulin ngelingake pasien kasebut. Model "majeng" paling anyar bisa ngowahi tingkat administrasi insulin kanggo normalake gula getih. Utamane, dheweke mateni aliran insulin sajrone hypoglycemia.
• Panyimpenan log data, transfer kasebut menyang komputer kanggo diproses lan analisa. Umume pompa insulin nyimpen ing memori ing sawijining 1-6 wulan pungkasan. Informasi iki apa dosis insulin sing disuntikake lan apa tingkat glukosa ing getih. Gampang kanggo nganalisa data kasebut kanggo pasien dhewe lan dokter sing melu.

Yen latihan awal pasien kurang, mula nggunakake pompa insulin bisa uga gagal. Diabetis kudu ngerti kanthi ati-ati babagan carane nyetel tingkat administrasi insulin ing mode basal lan program administrasi insulin bolus.

Terapi insulin pompa: indikasi

Indikasi ing ngisor iki dibedakake kanggo transisi kanggo ngompa terapi insulin:

• kepinginan pasien dhewe;
• Ora bisa entuk ganti rugi diabetes sing apik (indeks hemoglobin glycated tetep ndhuwur 7,0%, ing bocah sing umure 7,5%);
• tingkat glukosa ing getih pasien asring lan fluktuasi kanthi signifikan;
• Manifestasi hypoglycemia sing asring ditampilake, kalebu sing abot, uga ing wayah wengi;
• fenomena "esuk esuk";
• insulin ing dina sing beda-beda mengaruhi pasien kanthi macem-macem cara (variabilitas sing diucapake saka insulin);
• pompa insulin dianjurake supaya bisa digunakake nalika ngrancang meteng, nalika meteng, nalika nglairake bayi lan nalika periode pasca umur;
• Umur bocah - ing AS kira-kira 80% bocah diabetes nggunakake pompa insulin, ing Eropa - udakara 70%;
• indikasi liyane.

Terapi insulin berbasis pompa miturut teoritis cocog kanggo kabeh pasien diabetes sing mbutuhake insulin. Kalebu, kanthi diabetes otoimun karo wiwitan lan uga diabetes bentuk monogenik. Nanging ana kontraindikasi kanggo nggunakake pompa insulin.

Contraindications

Pompa insulin modern dirancang kanggo nggawe pasien kanggo program lan nggunakake. Nanging, terapi basis pump insulin mbutuhake partisipasi aktif pasien ing perawatan kasebut. Pompa insulin ngirim ora digunakake ing kasus manawa partisipasi kasebut ora mungkin.

Terapi insulin berbasis pompa nambah risiko pasien hiperlisemia (paningkatan gula getih) lan pangembangan ketoacidosis diabetes. Amarga nalika nggunakake pompa insulin ing getih diabetes, ora ana insulin sing tumindak. Yen tiba-tiba pasokan insulin cendhak mandheg, banjur komplikasi sing abot bisa kedadeyan sawise 4 jam.

Contraindikasi kanggo terapi insulin pompa yaiku kahanan sing ora sabar utawa ora kepengin sinau taktik perawatan diabetes intensif, i.e., keterampilan ngawasi diri glukosa ing getih, ngetung karbohidrat miturut sistem roti, ngrancang kegiatan fisik, ngitung dosis insulin bolus.

Terapi insulin pump ora digunakake kanggo pasien sing duwe penyakit mental sing bisa nyebabake penanganan piranti sing ora cocog. Yen diabetes nandhang penurunan sesanti, mula dheweke bakal nemoni masalah kanthi ngerteni prasasti ing pompa insulin.

Ing wektu wiwitan terapi insulin pompa, pengawasan medis tetep perlu. Yen ora bisa diwenehake, mula transisi kanggo terapi insulin berbasis kudu ditundha "nganti kaping luwih apik".

Cara milih pompa insulin

Apa sampeyan kudu menehi perhatian nalika milih pompa insulin:

1. Volume tangki. Apa terus insulin nganti 3 dina? Ngelingi manawa infus kudu diganti paling ora saben 3 dina.
2. Apa luwih gampang maca huruf lan nomer saka layar? Apa layar padhang lan kontras apik?
3. Dosis insulin bolus. Coba elingake dosis minimal lan maksimal saka bolus. Apa dheweke pas sampeyan? Iki penting banget kanggo bocah sing mbutuhake dosis sing sithik.
4. Kalkulator sing dibangun. Apa pompa insulin sampeyan ngidini nggunakake kemungkinan individu sampeyan? Iki minangka faktor sensitivitas kanggo insulin, koefisien karbohidrat, durasi tumindak insulin, target tingkat glukosa getih. Apa akurat Koefisien iki cekap? Apa dheweke ora bakal banget bunder?
5. Weker Sampeyan bisa ngrungokake weker utawa kedher yen ana masalah?
6. Tahan banyu. Apa sampeyan butuh pompa sing bakal dadi anti banyu?
7. Interaksi karo piranti liyane. Ana pompa insulin sing bisa bebas sesambungan karo glomometer lan piranti kanggo terus ngawasi glukosa ing getih. Apa sampeyan butuh siji?
8. Apa cocog nganggo pompa ing saben dinane?

Pengiraan dosis insulin kanggo terapi insulin pompa

Elingi yen obat sing dipilih kanggo terapi insulin pompa saiki yaiku analogi insulin sing ora pati cendhek. Minangka aturan, gunakake Humalog. Coba aturan kanggo ngitung dosis insulin kanggo administrasi kanthi pompa ing basal (latar mburi) lan mode bolus.

Ing tingkat apa sing sampeyan ngurus insulin garis dasar? Kanggo ngitung iki, sampeyan kudu ngerti apa dosis insulin sing ditampa pasien sadurunge nggunakake pompa. Dosis insulin saben dinane kudu dikurangi 20%. Kadhangkala suda sanajan 25-30%. Nalika ngompa terapi insulin ing mode basal, sekitar 50% dosis saben dina insulin diwenehake.

Coba conto. Pasien nampa 55 unit insulin saben dina ing mode pirang-pirang injeksi. Sawise ngalih menyang pompa insulin, dheweke kudu nampa 55 unit x 0.8 = 44 unit insulin saben dina. Dosis insulin paling ngisor yaiku jumlah intake saben dina, i.e. 22 unit. Tingkat dhisikan administrasi insulin basal bakal 22 U / 24 jam = 0,9 U / jam.

Kaping pisanan, pompa kasebut diatur supaya tingkat aliran insulin basal padha sedina. Banjur ngganti kacepetan iki ing wayah awan lan ing wayah wengi, miturut asil pangukuran tingkat glukosa getih. Saben wektu, dianjurake kanggo ngganti tingkat administrasi insulin basal ora luwih saka 10%.

Tingkat pangiriman insulin menyang getih ing wayah wengi dipilih miturut asil kontrol gula getih nalika turu, sawise tangi lan tengah wengi. Tingkat administrasi insulin basal ing wayah awan diatur kanthi asil ngawasi dhiri glukosa ing getih ing kahanan panganan sing diluncurake.

Dosis insulin bolus, sing bakal dikirim saka pompa menyang aliran getih sadurunge mangan, diprogram sacara manual sabenere pasien. Aturan kanggo pitungan padha karo terapi insulin sing intensif kanthi suntikan. Kanthi referensi, pitungan dosis insulin, diterangno kanthi rinci.

Pumps insulin minangka arah sing kita ngarepake warta serius saben dina. Amarga pangembangan pompa insulin ditindakake, sing bakal ditindakake otonom, kaya pankreas nyata. Nalika piranti kasebut katon, bakal dadi revolusi kanggo perawatan diabetes, skala sing padha karo penampilan glomometer. Yen sampeyan pengin ngerti langsung - langganan newsletter.

Kekurangan ngrawat diabetes nganggo pompa insulin

Kekurangan pompa insulin cilik ing diabetes:

• Biaya pambayaran kumpa penting banget.
• Biaya konsumsi luwih dhuwur tinimbang yen nggunakake jarum suntik.
• Pompa kasebut ora banget dipercaya, pasokan insulin menyang diabetes asring diganggu amarga masalah teknis. Iki bisa dadi salah sawijining piranti lunak, crystallization insulin, cannula ucul saka kulit lan masalah khas liyane.
• Amarga saka pompa insulin sing ora dipercaya, ketoacidosis ing wayah wengi ing pasien diabetes diabetes tipe 1 sing asring dumadi tinimbang sing nyuntikake insulin karo jarum suntik.
• Akeh wong sing ora seneng karo ide yen cannula lan tabung bakal terus nemplek ing weteng. Luwih becik ngresiki teknik suntikan tanpa rasa sakit karo jarum suntik.
• Panggonane cannula subkutan asring kena infeksi. Malah ana abses sing mbutuhake campur tangan bedah.
• Produsen nyatakake "akurasi dosis tinggi", nanging kanthi sebab tartamtu hipoglikemia abot ana ing antarane pangguna pompa insulin asring banget. Mbok menawa amarga kegagalan mekanik sistem dosis.
• Pangguna pompa insulin ngalami masalah nalika nyoba turu, adus, nglangi utawa duwe jinis.

Cacat kritis

Antarane kaluwihan pompa insulin, dituduhake yen duwe langkah nglumpukake dosis bolus insulin - mung 0,1 PIECES. Masalah iku dosis iki diterbitake paling sethithik sak jam! Dadi, dosis bas minimal saka insulin yaiku 2,4 unit saben dinane. Kanggo bocah sing duwe diabetes jinis 1, kakehan iki. Kanggo pasien diabetes diwasa sing ngetutake diet rendah karbohidrat, bisa uga ana akeh.

Upaminipun syarat saben dina kanggo insulin basal yaiku 6 unit.Nganggo pompa insulin kanthi langkah 0.1 PIECES, sampeyan kudu ngetrapake insulin basal 4,8 PIECES saben dina utawa 7.2 PIECES saben dina. Iku bakal nyebabake kekurangan utawa busting. Ana modhèl modhèrn sing nduwe langkah sing dipasang saka 0,025 unit. Dheweke ngrampungake masalah iki kanggo wong diwasa, nanging ora kanggo bocah cilik sing diobati kanggo diabetes jinis 1.

Suwe-suwe, suture (fibrosis) dadi situs ing suntikan cannula subkutaneus. Mengkono tumrap kabeh diabetes sing nggunakake pompa insulin suwene 7 taun utawa luwih suwe. Suture kasebut ora mung katon ora nyenengake, nanging nyerep insulin. Sawise iki, insulin tumindak ora bisa dingerteni, malah dosis sing dhuwur ora bisa ngasilake gula getih normal. Masalah pengobatan diabetes sing kita kasil ngrampungake kanthi nggunakake cara akeh, nggunakake pompa insulin ora bisa dirampungake.

Terapi insulin pompa: kesimpulan

Yen sampeyan ngetutake program perawatan diabetes jinis 1 utawa program perawatan diabetes jinis 2 lan ngetutake diet karbohidrat sing kurang, mula pompa insulin ora menehi kendali gula getih sing luwih apik tinimbang nggunakake jarum suntik. Iki bakal terus nganti pompa ngukur gula getih ing diabetes lan kanthi otomatis nyetel dosis insulin adhedhasar asil pangukuran kasebut. Nganti wektu iki, aku ora nyaranake panggunaan pompa insulin, kalebu kanggo bocah-bocah, amarga alasan sing kasebut ing ndhuwur.

Transfer anak sing nganggo diabetes jinis 1 menyang diet karbohidrat sanalika sampeyan mungkasi nyusoni. Coba cobi kanggo teknik teknik suntikan insulin tanpa rasa sakit kanthi jarum suntik kanthi gampang dimainake.