Retrograde pancreatocholangiography yaiku pemeriksaan sing ditindakake kanthi nggunakake senyawa radiopaque khusus.
Indikasi kanggo pemeriksaa yaiku curiga saka anané penyakit ing ndhuwur organ sing ditemtokake, uga penyakit jahitan obstruktif.
Diagnosis kanthi ora pati jelas lan anané janjian perawatan sing cocog kanggo penyakit pankreas bisa nyebabake komplikasi, yaiku cholangitis lan pankreatitis.
Tujuan utama saka survey yaiku:
- netepake panyebab jaundice mekanik;
- deteksi kanker;
- tekad lokasi gallstones, uga wilayah stenotic sing ana ing pankreas lan saluran empedu;
- deteksi pecah ing tembok saluran sing disebabake trauma utawa operasi.
Dokter ngawasi ora normal ing kahanan kesehatan pasien lan anané getihen. Kondisi normal yaiku rasa prihatin, nyeri spasmodik lan kembung nganti pirang-pirang jam sawise prosedur kasebut, nanging yen ana kegagalan ambegan, hipotesis, kringet sing berlebihan, bradikardia utawa laryngospasm, mula perawatan langsung kudu dibutuhake, tes tambahan lan sinau, uga perawatan . Kabeh pratondho penting babagan fisiologis pasien dicathet saben 15 menit sajrone jam pisanan sawise mburi prosedur, banjur saben setengah jam, jam lan 4 jam suwene 48 jam.
Pasien dilarang njupuk panganan lan cairan nganti, nganti mulihake refleks muntah alami. Sanalika sensitivitas tembok ing lara laring, sing bisa dicenthang kanthi spatula, sawetara larangan bisa dicopot. Kanggo rada nyuda rasa sakit ing tenggorokan, dianjurake nggunakake lozenges lemes, uga mbilekake solusi khusus.
Nyiapake prosedur kasebut
Pankreatocholangiografi retrograde endoskopi, kaya metode pemeriksaan liyane, mbutuhake persiapan sadurunge pasien. Pisanan sampeyan kudu nerangake marang pasien utama panliten iki.
Kanthi tembung liyane, dhokter nerangake manawa kanthi bantuan pankreatocholangiografi retrograde bisa ditemtokake kahanan umum organ internal, yaiku ati, pankreas lan kandung kemih.
Sadurunge prosedur kasebut, pasien kudu nolak mangan sawise tengah wengi. Kajaba iku, dhokter menehi katrangan lengkap babagan prosedur sing bakal ditindakake. Contone, sajrone pemeriksaan, pasien bisa ngalami refleks lelucon. Kanggo nyuda, solusi anestetik khusus digunakake. Rasa ora nyenengake lan nyebabake sensasi pembengkakan saka laring lan ilat. Mangkono pasien kasebut angel ngulu. Kajaba iku, nyedhot khusus digunakake, sing nyumbang kanggo mbusak saliva gratis.
Sembarang prosedur medis mbutuhake relaksasi maksimal ing pasien. Iki ditindakake ora mung kanggo nganakake pemeriksaan sing santai, nanging uga entuk asil sing paling akurat. Mula, pasien asring diwenehi obat obat sedative, nalika dheweke isih sadar.
Efek samping bisa uga diwanti-wanti supaya luwih jelas pitakon langsung sajrone pemeriksaan. Sawise diteliti, sawetara pasien bisa ngalami tenggorokan sakitar suwene 3-4 dina.
Sadurunge pemeriksaan, perlu kanggo netepake sensitivitas kanggo produk tartamtu lan bahan radiopaque, sing bisa menehi pengaruh kanthi signifikan asil lan proses pemeriksaan kasebut dhewe.
Proses pemeriksaan endoskopi
Pankreatocholangiografi retrograde endoskopik minangka prosedur sing cukup rumit sing mbutuhake ora mung persiyapan sing cocog, nanging uga selaras karo kabeh rekomendasi kanggo prosedur kasebut.
Ana urutan uji coba tartamtu, lan saben pasien duwe kesempatan kanggo ngenalake awake dhewe kanthi luwih dhisik supaya duwe ide babagan apa sing diarepake.
Umumé, prosedur iki nggunakake endoskopi ditindakake ing tahap. Kaping pisanan, pasien disuntik kanthi intravena kanthi larutan 0,9% natrium klorida kanthi jumlah 150 ml, sawise kasebut membran mukus diolah nganggo solusi anestetik lokal. Efek nggunakake anestetik iki bisa ditemokake sajrone udakara 10 menit. Sajrone irigasi membran mukus ing tenggorokan, pasien kasebut kudu nahan ambegan.
Sawise iku:
- Pasien ana ing sisih kiwa kiwa. Kajaba iku, tray digunakake sajrone muntah, uga andhuk. Kanggo nyuda risiko efek aspirasi, aliran banyu saliva ora kena dicegah, sing digunakake kanggo tutuk.
- Yen pasien kanthi gampang ing sisih kiwa lan kabeh piranti lan piranti tambahan wis disiapake, dheweke diwenehi obat kayata diazepam utawa midazolam kanthi jumlah 5-20 mg. Yen perlu, analgesik narkotika digunakake.
- Sanalika pasien mlebu ing tahap kahanan sing ngantuk, kaya sing bisa dingerteni saka ucapan sing ora cetho, dheweke banjur keprungu maju lan njaluk supaya mbukak cangkeme.
- Sabanjure, dhokter ngenalake endoskop, nalika nggunakake driji indeks supaya penake. Endoskop dipasang ing sisih mburi laring lan ditarik maneh nganggo driji sing padha supaya gampang dilebokake. Sawise ngliwati tembok pharyngeal posterior lan tekan spinkter esofagus ndhuwur, perlu straightener gulu pasien supaya luwih maju instrumen kasebut. Sanalika dhokter liwat sphincter esophageal ndhuwur, dheweke luwih maju instrumen kasebut liwat kontrol visual.
Nalika mindhah endoskop menyang weteng, perlu kanggo njamin aliran keluar banyu saliva gratis.
Kepiye prosedur kasebut?
Saliyane barang sing wis dijlentrehake ing ndhuwur, mula isih ana kedadeyan.
Sawise tekan bagean weteng kanthi nggunakake endoskop, udhara kasebut disebarke. Sabanjure, arahake alat kasebut lan pas menyang duodenum. Kanggo luwih ngambakake usus, perlu kanggo ngaktifake endoskop kanthi macet kanthi jam, lan nyelehake pasien ing weteng. Supaya tembok usus lan sphincter bisa santai, ana obat antikolinergik utawa glukagon kudu diwenehake.
Sawise ngenalake jumlah udhara kanthi sithik ing endoskop, mula dipasang supaya sampeyan bisa ndeleng puting Vater liwat bagian optik. Banjur, liwat saluran endoskop, cannula kanthi zat khusus ditepungi, sing diliwati penthil sing padha langsung menyang ampul-hepatik pankreas.
Visualisasi saluran ditindakake ing kontrol fluoroskop, sing diwenehake dening introduksi agen kontras khusus. Kanthi introduksi saka zat iki, imaging dibutuhake. Mung sawise kabeh gambar sing kasedhiya dijupuk lan dideleng, pasien diowahi ngganti posisi.
Cannula dicopot sawise rampung pamriksan, dene conto diwiwiti kanggo uji coba histologis lan sitologi.
Pemriksaan kasebut kudu ngawasi kanthi ati-ati ing kahanan pasien, amarga ana kemungkinan komplikasi. Contone, cholangitis bisa kedadeyan, sing bisa nambah suhu, anané hawa anyep, hipertensi arteri, dll. Pankreatitis akut manifes dhewe ing bentuk nyeri weteng, tingkat amilase sing tambah, hiperbilirubinemia tetep, dll.
Ana kontraindikasi tartamtu kanggo pemeriksaan endoskopik. Contone, wanita meteng dilarang nindakake operasi iki, amarga kasunyatane manawa efek teratogenik tambah.
Anane penyakit infèksius, penyakit akut ing pankreas, uga jantung lan paru-paru, lan sawetara gangguan liyane ing awak uga minangka kontraindikasi kanggo prosedur iki. Mulane, MRI pankreas dibutuhake kanggo nemtokake kondhisi organ internal. Yen pengin, sampeyan bisa maca ulasan babagan prosedur kanggo njaluk gambar sing luwih jelas.
Babagan diagnosis lan perawatan pankreatitis diterangake ing video ing artikel iki.
