Fistulas pankreas nggambarake pesen patologis babagan sistem saluran organ karo lingkungan eksternal utawa organ internal awak.
Ana rong klompok pathologi sing gedhe - fistulas eksternal lan internal.
Eksternal - tutuk lesi mbukak ing kulit, lan internal duwe pesen karo organ sing kothong. Organ-organ sing kaya mangkene bisa uga weteng, usus cilik utawa gedhe. Kajaba iku, fistulas dipérang dadi lengkap lan ora lengkap.
Nalika ngalangi bagean proksimal saluran, fistula lengkap dibentuk, sing ndadékaké mbebasake kabeh jus pankreas menyang njaba. Kanthi pesen patologis sing ora lengkap, aliran gedhe saka sekresi pankreas diamati kanthi alami ing lumen duodenum, lan proporsi sing luwih cilik dipisahake karo pesen patologis.
Paling asring, fistula pankreas yaiku kulit njaba utawa pankreas.
Wangun komunikasi patologis internal karo rongga weteng duodenum utawa usus cukup jarang.
Pampasan kanggo kelangan jus pankreas lan akibat saka kerugian kasebut ditindakake kanthi ngatur nutrisi parenteral sajrone 7 dina nalika menehi resep Piyolfep lan dosis atropine cilik. Panganggone Trazilol uga bisa ngasilake asil sing apik nalika nganakake obat penyakit kasebut. Cara sing efektif yaiku nggunakake radiasi pankreas 4-8 kaping ing dosis total saka 300-400 R.
Perawatan penyakit kasebut kanthi intervensi bedhah ditindakake yen kemajuan penyakit kasebut mbebayani tumrap pasien.
Klasifikasi pesen patologis
Ing istilah anatomi, fistula pankreas minangka saluran sing duwe diameter sing ora rata.
Tembok saluran dibentuk dening jaringan serabut. Dasar terusan nyambung menyang saluran utama pankreas. Bebarengan kabeh fistula, ekspansi lan sempit lumen dibentuk.
Tisu pankreas ing lokasi tutuk fistula diowahi sacara morfologis. Owah-owahan kaya ngono sing ndadékaké pambentukan pesen patologis.
Paling asring, amarga owah-owahan patologis ing jaringan yaiku:
- nekrosis;
- peradangan
- pembentukan kista;
- pembentukan fokus tumor.
Ing bidang obat, klasifikasi fistulas wis dikembangake kanthi pirang-pirang tandha.
Fitur klasifikasi minangka nderek:
- Etiologi.
- Kursus klinis
- Ngarsane sambungan karo sistem saluran organ.
- Wilayah lokalisasi pesen palsu.
- Jumlah pesen fistulous.
- Gelar ngepang saka fistulous.
- Ing ngarsane infeksi.
- Hubungan karo organ internal liyane.
Gumantung saka etiologi, jinis patologi ing ngisor iki dibedakake:
- kirim-nekrotik;
- kirim-traumatik;
- jinis fistula sing dibentuk sawise saluran sista.
Miturut kursus klinis, rong jinis kelainan dibedakake - terus-terusan lan terus-terusan.
Gumantung saka ngarsane sambungan karo sistem saluran kelenjar duktus, patologi ing ngisor iki dibedakake:
- Pesen kasebut duwe hubungan karo saluran pankreas. Ing kasus iki, rong pilihan bisa ditindakake - yen paten saluran duwe pelanggaran lan pilihan kapindho, nalika paten ora rusak.
- Fistula duwe hubungan karo saluran tambahan. Kajaba iku, gumantung saka paten saluran kasebut kurang utawa ora, rong jinis kahanan patologis bisa berkembang.
- Pesen pato ora ana hubungane karo sistem duktus kelenjar. Patologi kaya kasebut kalebu sing parapancreatic, sing pungkasane kanthi pambentukan rongga purulen lan fistulas sing ora duwe rongga sing dibentuk.
Gumantung saka lokalisasi kelainan kasebut, fistula pankula eksternal dibedakake, internal lan campuran.
Laporan dalan bisa dadi saluran tunggal lan saluran multi-saluran.
Miturut jurusan sing ngepang, kabeh fistulas bisa dipérang dadi ora duwe bathi lan cabang.
Miturut anané proses infèksius, infèksi lan ora kena infeksi diisolasi.
Yen ora ana hubungane fistulas karo organ liyane, dheweke diklasifikasikake minangka terpencil. Kajaba iku, ana macem-macem jinis lan gabungan.
Gejala pangembangan patologi
Sifat kawontenan klinis ing pambentukan fistulas pankreas gumantung karo macem-macem, etiologi, wektu pangembangan penyakit, fungsionalitas lan tingkat pangembangan komplikasi.
Pembentukan pesen kasebut diiringi kedadeyan nyeri ing wilayah epigastrik lan ing hypochondrium kiwa.
Sering nandhakake kaya sabuk.
Kajaba iku, perkembangan penyakit kasebut diiringi gangguan ing ngisor iki:
- kelainan dyspeptic;
- Tambah ing suhu awak;
- owah-owahan komposisi getih;
- katon infiltrat ing area pankreas.
Munculé gejala lan tandha-tandha sing diterangake amarga kedadeyan sekresi kelenjar menyang ruangan parapancreatic, autolysis parenchyma kelenjar lan jaringan sekitar lan jaringan lan infeksi jaringan retroperitoneal.
Periodisasi sing jelas babagan fungsi fistula lan pangembangan komplikasi diwujudake kanthi gejala karakteristik nalika pesen pesen pankreas njaba.
Laporan patologis kasebut minangka komplikasi traumatik sawise saluran njaba eksternal sing dibentuk sajrone proses pankreatitis.
Kanggo wektu kegiatan fistula pankreas, munculna pambukaan njaba minangka karakteristik, ing endi sekresi jus pankreas dumadi. Kulit ing area formasi bolongan kasebut macerated lan diowahi. Jumlah sing dipasang gumantung saka jinis pelanggaran lan bisa beda-beda saka 0,5 nganti 1,5 liter. Saben dina. Tambah ing sekresi kedadeyan nalika mangan, utamane yen produk ngemot lemak. Ing kasus proses proses putrefaktif lan purulen ing kelenjar, pus lan getih dicampur karo sekresi sing disembunyikan. Yen ora ana komplikasi, komposisi terisolasi duwe komposisi tanpa warna lan ditondoi kanthi kandungan amilase lan trypsin sing dhuwur.
Perkembangan komplikasi amarga ilang jus pankreas lan pencegahan fungsi organ eksokrin. Pameran dumadi minangka akibat saka atrofi lan fibrosis saka jaringan kelenjar.
Ing pasien kanthi pelanggaran kaya kasebut, depresi diamati, lan autolysis diiringi kedadeyan getihen.
Diagnosis formasi fistula
Potensial dhuwur ing ngarsane jinis informasi patho eksternal dituduhake data ing tatu pankreas utawa intervensi bedah ing pankreas.
Penjelasan diagnosis ditindakake kanthi nindakake kajian biokimia rembesan sing disembunyikan liwat fistula.
Kajaba iku, cara instrumental tambahan kanggo mriksa awak pasien digunakake.
Kanggo nindakake riset, wong diwenehi regimen rumah sakit ing klinik.
Kanggo njlentrehake diagnosis, cara pemeriksaan ing ngisor iki digunakake:
- fistulografi;
- retrograde pancreaticocholangiography;
- ultrasonografi;
- Pancreatic MRI;
- tomografi sing diitung.
Diagnosis fistulas internal ditindakake kanthi mriksa pemeriksaan kanggo ngarsane komplikasi sing salaras. Iki amarga kasunyatan manawa pembentukan patologi kasebut ora diiringi kelainan klinis lan morfologis sing jelas.
Kanggo nemtokake metodologi perawatan, dibutuhake kanggo tumindak diagnosis pankreas patho-pesen.
Formulir patologis pankreas eksternal dibedakake karo fistulas sing asale saka foci saka pembuluh usul saka pankreas, ginjel, kelenjar adrenal, sarcoma retroperitoneal, duodenal lan fistulas lambung.
Perawatan patologi pankreas
Miturut para dokter, sebagian umum patologi sing dibentuk ditutup kanthi anané patensi duktus Wirsung kanthi obat.
Ing proses terapi, kabeh obat digunakake.
Perawatan narkoba ngupayakake prestasi pirang-pirang tujuan terapi.
Terapi ngarahake:
- Inhibisi kegiatan eksokrin jaringan kelenjar.
- Inaktivasi enzim sekresi pankreas (teknik kasebut padha karo perawatan ing pankreatitis akut).
- Gawat kursus patologis.
- Ndandani karusakan ing kulit ing area bukaan fistulous.
- Kelainan gangguan ing metabolisme protein, karbohidrat, lemak, banyu lan metabolisme uyah.
- Terapi penyakit concomitant.
Pengambilan kursus ditindakake kanthi ngumbah fraktional utawa terus nggunakake aspirasi aktif kanthi solusi antiseptik lan introduksi agen antibakteri.
Kanggo nglindhungi kulit saka enzim pankreas, salep khusus, pastes lan film polimer ditrapake ing permukaan.
Cara perawatan bedah digunakake amarga ora efektifitas perawatan obat sajrone telung wulan lan nglanggar aliran keluar sekresi lan komunikasi ing kursus kanthi rongga ronggahe sing ana ing jaringan retroperitoneal
Sajrone perawatan bedah, metode terapi ing ngisor iki:
- eksisi fistula kanthi reseksi kelenjar, operasi kasebut minangka metode perawatan radikal;
- eksisi fistula kanthi reseksi lan pembentukan pancreatojejunoanastomosis, intervensi bedah jinis iki ditindakake ing patensi cacat saluran Wirsung;
- pambentukan anastomosis saka kursus fistulous karo weteng utawa usus;
- Isi kursus lan saluran pankreas kanthi bahan polimer khusus.
Prognosis penyakit kasebut cukup nguntungake nalika nindakake perawatan sing tepat ing wektu lan cukup.
Informasi babagan pratandha penyakit pankreas diwenehake ing video ing artikel iki.
