Pecah pankreas bisa kedadeyan amarga trauma, nanging amarga kedadeyan retroperitoneally ana hubungane karo peritoneum lan diubengi otot, organ lan balung - iki kedadeyan cukup arang.
Mula, nalika ciloko organ, mula muncul, kenapa pankreas bisa pecah lan kepiye kedadeyan, sing nyebabake pecah kasebut.
Penyebab rusak kasebut yaiku lesi mekanik sing ana gandhengane karo nembus tatu lan campur tangan bedah.
Kajaba iku, wutah lan pangembangan neoplasma bisa dadi panyebab kerusakan jaringan. Kerep panyebab neoplasma lan, minangka asil, karusakan ing jaringan organ bisa dadi bruise saka pankreas.
Kerusakan ing pankreas
Klasifikasi penyebab pecah pankreas kalebu sawetara jinis efek ngrusak ing jaringan organ.
Pilihan metode perawatan umume gumantung saka netepake efek ngrusak sing bener.
Efek traumatik ing pankreas bisa nyebabake
- Entuk karusakan kelenjar mbukak.
- Kerusakan organ sing ditutup.
- Kerusakan jaringan organ amarga campur tangan bedhah.
- Kerusakan ing kelenjar sajrone proses neoplasma utawa patologi organ sing ana ing sekitar pankreas.
Kacilakan sing disebabake dening operasi bisa kedadeyan amarga intervensi kayata reseksi weteng, njupuk biomaterial kanggo biopsi, operasi kanker, uga karusakan sengaja sajrone campur tangan bedhah liyane.
Cilaka sing mbukak kasebut minangka asil cedera kanthi obyek utawa senjata api sing cetha.
Cilaka tertutup katon nalika pankreas bruised amarga mogok obyek blunt ing padharan utawa karusakan organ sawise kacilakan, uga nalika kena infeksi pathflora sing nembus sistem pembuluh darah. Ing kasus iki, jaringan kena pengaruh saka njero. Patologi degeneratif-dystrofic sajrone disfungsi kelenjar sing berpanjangan lan bertahap nyebabake karusakan kasebut. Penyebab cedera tertutup yaiku nembus lambung ing weteng utawa duodenum, karusakan amarga disekat arteri.
Bentenane antarane cedera sing mbukak lan sing mbukak yaiku yen cedera sing mbukak mung awak sing kena pengaruh, lan kanthi sirah kapindho, awak lan, ing kasus langka, buntut organ kasebut.
Yen kerusakan ing sirah kedadeyan, tandha-tandha karakteristik perdarahan ing weteng, lan yen awak lan buntut rusak, gejala pankreatitis pasca-traumatik lan komplikasi - kista lan fistulas - bisa digunakake.
Napa pecah kelenjar kelakon?
Saka sipat lan kekuatan faktor pangaribawa, morfologi patologi uga bakal owah. Bruises, hemorrhages, luh saka jaringan kapsul, nangis jero lan lengkap, remuk lengkap diiringi getih rontog ing wilayah retroperitoneal lan menyang rongga weteng.
Karusakan kelenjar ngiringan ilang integritas saluran pankreas lan mlebu enzim menyang jaringan, sing bisa nyebabake bengkak, nekrosis lemak, trombosis vaskular lan malah nekrosis jaringan kelenjar.
Proses inflamasi sing gegandhengan bakal nyebabake kerusakan jaringan kanthi lebur, sequestrasi lan abses. Perkembangan patologi kasebut nyebabake paningkatan penyakit kasebut kaya pankreatitis.
Pankreatitis akut yaiku peradangan akut kelenjar, sing adhedhasar proses negrobiosis pankreas lan autoaggresi enzim kanthi perkembangan nekrosis, degenerasi kelenjar lan lampiran infeksi sekunder.
Yen sampeyan ora nyedhiyani perawatan sing cukup kanggo penyakit iki, mula bisa terus maju, yaiku necrotization, lan banjur dadi pecah pankreas.
Pancreatitis utawa ciloko organ bisa nyebabake kanker pankreas (sing ora ana ciri rongga saka organ, gelembung sing dumadi saka kapsul lan konten), anané abses (rongga ing jaringan kelenjar sing diisi pus lan massa necrotic), kalsium utawa plak ing pankreas.
Amarga trauma lan karusakan ing organ-organ sing ana gandhengane, sing bakal dadi kompres sing ana ing pankreas, distorsi utawa kemajuan lan kambuh penyakit kasebut bisa nyebabake pecah formasi kasebut.
Tandha lan diagnosis klinis
Salah sawijining pratandha saka pecah yaiku rasa sakit, intensitas lan lokalisasi sing gumantung saka kerusakan ing parenchyma kelenjar, rasio situs lesi menyang unsur-unsur plexus celiac, ambane ambruk utawa kejut.
Kajaba iku, rasa sakit gumantung karo sifat cedera lan kahanan organ liyane ing weteng.
Nyeri bisa terus-terusan, abot ing wilayah epigastis, uga bisa dadi sabuk, sing asring radiasi ing scapula kiwa, punggung ngisor, bisa uga mundhak ing posisi pasien ing sisih mburi lan lemes ing sisih kiwa.
Kajaba iku, tandha trauma jaringan kelenjar bisa:
- pallor saka kulit membran mukus;
- ngedhunake tekanan darah, nyuda lan nyuda denyut jantung;
- kedadeyan ketegangan otot ing tembok weteng anterior (weteng akut), dideteksi 4-6 jam sawise cedera;
- munculé penylametan urin lan masalah karo gerakan usus;
- peristalsis kembung lan mboten saget berkembang;
- heartburn, mual, lan mutahke dumadi.
Diagnosis lesi pankreas mung kanthi gambar klinis angel. Kedadeyan liyane kesulitan sing luwih gampang digawe dening kekalahan bebarengan karo pankreas organ liyane, pasien dadi mabuk, lsp.
Kaping pisanan, disaranake nggunakake ultrasonik saka pankreas kanggo diagnosis, thanks kanggo metode pemeriksaan iki, pangumpulan getih utawa exudate dideteksi, saliyane, metode kasebut ngidini sampeyan nemtokake negara pankreas lan organ liyane saka rongga weteng lan ruang retroperitoneal.
Akumulasi getih ing rongga weteng bisa dideteksi nggunakake kateter "rummaging", sing dipasang ing rongga weteng liwat insisi cilik. Sawise iki, perlu kanggo nemtokake konten amilase ing cairan test, sing nuduhake karusakan ing pankreas.
Ing rumah sakit sing dilengkapi kanthi lengkap, sampeyan bisa nggunakake laparoskopi, sing ngidini sampeyan luwih cetha ngerti sifat karusakan lan malah nindakake sawetara manipulasi utawa campur tangan bedhah, kayata mandheg getihen saka pembuluh sing rusak, nyalekake saluran banyu menyang kelenjar sing rusak, etc.
Indikasi kanggo intervensi laparoskopik kanthi mendhet yaiku pangumpulan getih sing signifikan ing papan weteng.
Nglakoni diagnosa laboratorium kanthi signifikan mbantu nggawe diagnosis sing bener.
Tambah saka kegiatan amilase ing urin, paningkatan isi karbohidrat ing getih, paningkatan jumlah leukosit, nyuda tingkat hemoglobin lan ESR sing nyepetake nuduhake proses patologis ing awak pasien.
Perawatan cedera pankreas
Kanggo ngindhari karusakan getih lan kemungkinan pembentukan kista, dianjurake nggunakake laparotomy lan nggabungake karo manipulasi sing dituju kanggo efek anti-kejutan.
Pembedahan kudu ditindakake sadurunge proses inflamasi wiwit berkembang ing pankreas, wilayah retroperitoneal utawa tembok weteng.
Yen bruise organ lan anané hemorrhages volume cilik ing kapsul, diwatesi kanggo stok karo solusi novocaine lan panggunaan kothak pembuangan kothak utawa suturing karo peritonization saka situs karusakan.
Nalika ngrusak bagean kiwa organ kanthi nglanggar integritas sistem saluran, reseksi awak lan buntut ditindakake.
Nalika sirah lara luka amarga munculna saluran utama, reseksi pancreatectomy utawa pancreatoduodenal. Fitur intervensi jinis kasebut yaiku kerumitan lan invasiveness saka prosedur sing dhuwur, lan kematian pasca operasi bisa nganti 80%.
Kanggo nyegah pankreatitis pasca-traumatik sawise operasi, perawatan konservatif lengkap ditindakake.
Langkah-langkah terapi kalebu
- Terapi simtomatik.
- Panganggone terapi diet. Ing dina 3 nganti 4 dina kapisan, panganan lan ngombe dilarang. Nutrisi wong tuwa diwetokake. Saka 4 nganti 5 dina, dipakani ing tutuk wiwit. Dhaptar produk sing diidinake mboko sithik amarga introduksi karbohidrat ing diet, nanging ing wektu sing padha, kontin protein ing diet diwatesi lan lemak ora dikandhani.
- Sedhot konten saka rongga weteng kanthi panyidik tipis.
- Introduksi solusi glukosa 10%, insulin manungsa, larutan kalium.
Kajaba iku, administrasi intravena obat antibakteri digunakake. Sampeyan bisa mlebu obat menyang rongga weteng kanthi nggunakake got.
Tandha penyakit pankreas dibahas ing video ing artikel iki.
