Pankreatitis akut minangka proses inflamasi akut sing kedadeyan ing pankreas ing pengaruh sawetara faktor provokasi. Iki adhedhasar pengaruh negatif ing enzim pencernaan, sing nyebabake pencernaan awak organ.
Pencernaan awak saka jaringan dhewe uga diiringi ukuran pankreas, ana pembengkakan lan matine sel sing kuat, wilayah necrotic (karusakan) dibentuk, sing ana ing latar mburi sindrom nyeri sing abot.
Miturut statistik, penyakit kasebut didiagnosis pasien ing klompok umur wiwit 30 nganti 60 taun. Bubar sawetara wong lara tambah kaping pirang-pirang, sing ana gandhengane karo penyalahgunaan alkohol, pola mangan sing ora apik.
Ing 20% kasus, fase akut penyakit kasebut disebabake patologi saluran empedu. Penyebab liyane kalebu ciloko sistem pencernaan, efek agresif kanggo obat-obatan tartamtu, lan penyakit alami virus lan infèksius.
Panyebab lan mekanisme pankreatitis akut
Biasane, ing pankreas, enzim pencernaan sing diasilake kanthi bentuk ora aktif. Sabanjure, dheweke mlebu ing usus, ing ngendi dikonversi dadi bentuk aktif, melu ing proses pemisahan protein, lemak lan karbohidrat.
Dadi, pankreatitis akut? Mekanisme pangembangan amarga aktifitas enzim pencernaan, yaiku, mula kerja ing organ kasebut dhewe, sing nyebabake pencernaan jaringan dhewe.
Lipase, sing tanggung jawab kanggo ngrusak komponen lemak, duwe efek beracun ing sel organ internal, minangka asil konversi lemak kasebut bisa dideteksi. Trypsin aktif (bahan pencernaan protein) nggawe macem-macem reaksi kimia sing nyebabake bengkak, peradangan, lan kejutan lara. Gagal nyedhiyakake perawatan medis kemungkinan nyebabake pati.
Reaksi iki ing awak manungsa nyebabake peningkatan kelenjar, ukuran foci necrotic ing jaringan (sel mati). Ing wiwitan proses patologis, pati bisa dideteksi aseptically (ora ana infeksi), nanging kanthi perkembangan penyakit kasebut gabung, sing nyebabake necrosis purulent, pembentukan foci kanthi isi purulen. Ing kasus terakhir, kudu ana intervensi bedah langsung.
Alasan sing nyebabake efek agresif saka enzim:
- Ombenan alkohol;
- Patologi saluran empedu (ing paling lukisan yaiku kolelithiasis);
- Cedera weteng;
- Sifat mangan sing ala (panganan goreng ing weteng kosong);
- Tatacara endoskopik sajrone pankreas tatu;
- Tamba obat ing dosis dhuwur, sing nyebabake efek beracun. Metronidazole, tetracycline, lan obat liyane sing ngaruh kelenjar;
- Patologi alam endokrin. Contone, hiperparatiroidisme.
Penyakit infeksi lan virus kayata virus herpes simplex, mycoplasma, lan liya-liyane duwe pengaruh langsung ing jaringan pankreas, diterusake proses proses purulen lan wiwitan pancreatitis akut.
Kawujudan klinis
Gejala pankreatitis akut berkembang kanthi cepet. Serangan kasebut ditondoi dening rasa sakit herpes zoster. Nyuda ing hypochondrium sisih tengen utawa kiwa, wilayah sing ditutup. Nyeri duwe properti sing diwenehake menyang sisih kiwa kiwa, ing sangisore lengan.
Kesakitan terus diamati. Sanajan nglawan perawatan latar mburi, dheweke tetep sawetara wektu, lan intensitas prakteke ora owah. Penyebab langsung saka gejala iki yaiku seda jaringan alus lan akar saraf pankreas.
Kanthi serangan lara proses keradangan akut ing kelenjar, ing sawetara pasien napsu nyuda, dene wong liya ngrasakake rasa ora nyenengake. Iki minangka akibat saka kekurangan ing penghasilan enzim pencernaan ing usus.
Tandha liyane:
- Mual, sawise muntah bola-bali, sing bisa dipicu kanthi mangan. Patogenesis gejala amarga kekurangan komponen enzim sing perlu kanggo proses pencernaan normal. Muntah ora nggawa kaluwihan. Pisanan, ing mutah, ana panganan, sawise muntah mung empan.
- Yen pasien ngembangake foci purulen sing akeh ing pankreas, mula gejala mabuk klinis katon. Suhu awak mundhak nganti 38 derajat, diiringi demam, ngganggu. Detak jantung dadi asring - luwih saka 90 kanthong saben menit, kulit ditutupi lengket, mula adhem. Ana napas asring lan abot.
- Kanthi rasa sakit sing abot, tandha kejut diamati - iki nyuda tekanan getih.
- Buncis ing weteng ndhuwur, amarga proses pencernaan kaganggu.
- Kulit kasebut dadi pucat, kadhangkala biru.
Ing palpation, tembok weteng tegang. Serangan akut ditondoi dening tandha-tandha sianosis, sing kedadeyan amarga nyuda volume cairan sirkulasi ing awak, muntah muntah lan sering diare.
Yen pasien ora dibantu, bisa uga mati.
Diagnostik
Serangan akut ora bisa diobati kanthi mandiri ing omah. Pelukis ora bakal bisa ngilangi rasa nyeri, ora mengaruhi sebab-sebab saka patologis. Pasien mbutuhake diagnosis sing jero lan perawatan pankreatitis akut sakteruse.
Diagnosis diferensial ing alam, amarga proses inflamasi akut padha karo sawetara patologi saluran pencernaan lan saluran pencernaan. Sawise mlebu menyang rumah sakit, pemeriksaan fisik ditindakake, auscultation tembok weteng. Ana anané motensi usus lengkap.
Tes getih umum dijupuk, sing mbantu ngenali pratandha saka spesifik proses inflamasi. Tambah ing konsentrasi leukosit diamati, tingkat endapan erythrocyte ing plasma getih mundhak.
Tes getih biokimia kanggo serangan akut nuduhake:
- Isi amilase kanthi signifikan;
- Konsentrasi lipase tikel;
- Wutah gula ing awak;
- Isi protein total dikurangi;
- Urea ing getih tuwuh.
Amarga muntah-muntah, pratandha dehidrasi asring diamati. Klinik kasebut ditemtokake kanthi nyuda kalsium, kalium lan sodium ing getih. Ing serangan akut, konten amilase ing urin mundhak.
Pemeriksaan ultrasonik organ internal sing radang nuduhake peningkatan ukuran kasebut, echogenicity heterogen, wates sing ora rata, anané cairan bebas ing ruang ing mburi peritoneum dideteksi.
Yen metode sing diterangake ora ngidini kanthi akurasi yen kerusakan kahanan pasien kasebut amarga serangan saka pancreatitis akut, metode laparoskopi digunakake. Dheweke bisa ngenali tandha-tandha ing ngisor iki:
- Cairan hemorrhagic.
- Spots ing peritoneum lan pankreas.
- Getihen suntingan ing lumahing peritoneum.
Tandha sing ora langsung nuduhake pangembangan serangan akut kalebu kemacetan ing gallbladder, paresis weteng, dadi gedhe saka ligamen ati.
Perawatan narkoba
Kurang bantuan ing serangan akut saya cilaka. Pasien ambulans dijupuk menyang unit perawatan intensif, diteliti, anestesi ditindakake. Sawise diagnosis, perawatan sing tepat diwiwiti kanthi nyatakake kawontenan klinis lan komplikasi sing mungkin.
Sajrone perawatan, profesional medis nyaranake keluwen. Iki ngidini sampeyan nyuda beban saka pankreas sing meradang. Sawise terapi, panganan panganan wis diwènèhaké. Diet kalebu mung nglindhungi panganan lan panganan parut.
Cukup painkiller kanggo relief pain ora bakal menehi asil sing dikarepake. Kanggo ngatasi kahanan pasien, macem-macem jinis sekatan ditindakake, umpamane, anestesi epidural kanthi introduksi agen anestetik liwat kateter.
Kanggo anestetik, dheweke nggunakake obat kayata Baralgin, Tramadol. Yen sindrom nyeri moderat, mula No-shpu diwenehake kanthi intravena. Kanggo nambah sirkulasi getih ing awak, pangobatan diwenehake:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Kanggo nyegah akibat negatif, eksaserbasi cholecystitis, sing asring dadi salah sawijining sebab pangembangan serangan akut, sampeyan kudu mbusak enzim ing awak. Kanggo iki, diuresis dipeksa ditindakake, sawise kasebut diuretik Lasix diwènèhaké.
Kanggo mulihake keseimbangan banyu lan elektrolit ing awak, solusi ditambus intravena, kalebu uyah ing komposisi kasebut. Tandha kejut (tekanan darah rendah) diilangi karo Albumin.
Kanggo nyegah komplikasi septic lan peritonitis, dheweke nggunakake agen antibakteri spektrum sing amba - Metronidazole.
Kanggo nyuda sintesis enzim pencernaan, panggunaan statin (somatostatin), inhibitor protease modern (Gordox). Obat-obatan antisecretory disaranake (sampeyan bisa njupuk Omez kanggo pankreatitis) - padha mbantu netralake isine weteng, amarga asam hidroklorik minangka stimulan sing kuat kanggo ngasilake enzim pencernaan.
Yen pankreatitis diowahi dadi tahapan komplikasi purulen, mula intervensi bedhah dibutuhake. Iki ditindakake ing anestesi umum lan intubasi paru-paru. Sajrone operasi, jaringan "mati" disenengi.
Komplikasi serangan akut
Serangan akut nyebabake pangembangan akeh komplikasi. Gumantung ing wektu kedadeyan kasebut, dheweke diklasifikasikake dadi akibat negatif awal lan pungkasan. Tilas bisa berkembang kanthi bebarengan kanthi pratandha patologi pisanan. Iki adhedhasar release enzim pencernaan menyang sistem sirkulasi. Komplikasi akhir berkembang sajrone 1-2 minggu, amarga infeksi sekunder.
Kaget hipovolemik adhedhasar nyuda volume cairan sirkulasi ing awak manungsa, uga ing efek beracun enzim. Kabeh organ ora nampa jumlah oksigen sing dibutuhake kanggo kegiyatan normal, jinis insatipun jinis organ sing kurang dibutuhake.
Ing bagean sistem pernapasan, pleurisy saka form exudative berkembang, gagal ginjal, gagal paru-paru. Komplikasi awal liyane kalebu:
- Fungsi ati sing rame. Ing lukisan cahya sing diwujudake kanthi penyakit jaundis obstruktif. Ing kasus sing abot, bentuk hepatitis beracun akut. Sebabe yaiku efek kejut lan beracun ing enzim. Ing risiko pasien nandhang riwayat penyakit ati - kemungkinan matine.
- Gagal angel (nyebabake gagal jantung).
- Pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular.
- Getihen internal.
- Peritonitis minangka proses inflamasi ing rongga weteng. Mengkono tanpa infeksi utawa purulen.
- Kelainan mental ngalami akibat kerusakan otak amarga mabuk sing abot.
Acara pungkasan yaiku keracunan getih, abses saka purulen ing rongga weteng, peradangan purulen saka pankreas, pembentukan fistula, nekrosis pankreas, pembentukan pseudocysts, pembentukan neoplasma tumor, dll.
Prediksi kanggo pankreatitis gumantung ing bentuk, kecukupan lan ketepatan perawatan, anané / ora ana komplikasi awal. Kanthi serangan sing entheng, ramalan kasebut cukup disenengi. Yen ana lesi necrotic utawa hemorrhagic, mula risiko kematian mundhak kaping pirang-pirang. Terapi lan ora netepi rekomendasi saka dhokter lan diet ndadékaké pangembangan kerusakan pankreas - pankreatitis kronis.
Informasi babagan pancreatitis akut diwenehake ing video ing artikel iki.
