Pengobatan diabetes mellitus sing ora bener - nolak obat sing diwènèhaké, kurang ngontrol gula getih, ora ana akses pas karo bantuan medis nalika penyakit infèksius utawa kompresi liyane, nyebabake komplikasi serius ing bentuk koma.
Koma diabetes disertai hiperlisemiaemia abot, dehidrasi abot lan ancaman kanggo nyawa pasien. Tahap hiperlisemia parah bisa muncul dhewe ing bentuk ketoacidotic (kanthi diabetes jinis 1) utawa koma hipermolar (diabetes jinis 2).
Yen tingkat gula getih 34, mula mung dokter bisa mutusake apa sing kudu dilakoni ing kahanan kasebut, obat-obatan dhewe bisa ngancam nyawa. Pangobatan kondhisi kasebut mung ditindakake ing unit perawatan intensif.
Panyebab Koma
Kahanan komatose bisa dadi tandha diabetes kaping pisanan kanthi diagnosis pungkasan utawa mesthi penyakit laten sing dawa. Faktor utama sing nyebabake kenaikan gula getih yaiku kekurangan insulin. Ing diabetes jinis 1, anané hormon dhewe ndadékaké ketoacidosis.
Paling asring, kahanan ketoacidotic dumadi kanthi dosis insulin sing ora dipilih, nolak perawatan, nglanggar teknik administrasi obat, kahanan sing stres, campur tangan bedhah, penyakit infeksi serius utawa penyakit akut.
Kanthi kekurangan insulin akut ing getih lan glukosa ing sel, awak wiwit nggunakake toko lemak minangka sumber energi. Isi getih asam lemak mundhak, sing dadi sumber awak keton. Ing kasus iki, reaksi getih mundhak menyang sisih asam, lan tingkat glukosa sing tambah nyebabake kelangan cairan ing urin.
Koma Hyperosmolar luwih asring ngrampungake kursus diabetes mellitus jinis 2; pangembangane umume bisa ditindakake ing wong tuwa sing njupuk tablet kanggo mbenerake hiperlisemia lan mbatesi asupan cairan. Sebab utama koma yaiku:
- Kelainan sirkulasi koroner akut.
- Penyakit infeksi marang latar mburi suhu awak sing dhuwur.
- Pankreatitis kronik akut utawa exacerbation.
- Darah, ciloko, ngobong, campur tangan bedah.
- Penyakit usus.
- Gagal gagal.
Ing diabetes jinis 2, insulin ing getih bisa uga cukup kanggo nyuda pembentukan awak keton, nanging amarga kenaikan tingkat katekolamin ing getih, ora cukup kanggo ngimbangi kenaikan glukosa ing getih.
Kawujudan klinik koma hiperosmolar digandhengake karo dehidrasi sing abot lan ngrusak sistem saraf pusat.
Tandha koma ing diabetes
Koma diabetes ditondoi kanthi gejala bertahap, sing mbedakake saka kahanan hipoglikemik, nalika wong bisa kelingan kanthi tiba-tiba.
Tanda umum kanggo ketoacidosis lan negara hiperosmolar diwujudake amarga gula getih dhuwur lan kelangan cairan awak.
Wis pirang-pirang dina, pasien ngrasakake rasa ngelak, kelemahane, tambah napsu diganti rasa mual lan nyingkirake panganan, urination dadi asring lan akeh plemu, nyeri sirah, pusing lan rasa ngganggu.
Ketoacidosis ditondoi dening gejala asidasi getih, ambegan rame sing asring, katon ambune aseton ing udara sing dihembus. Amarga efek gangguan aseton ing membran mukus, ana nyeri weteng lan ketegangan ing tembok weteng anterior, muntah sing bola-bali, sing nyebabake diagnosis patologi bedhah akut.
Tandha khas negara hiperosmolar:
- Output urin sing gedhe banget, sing diganti kanthi ora ana lengkap.
- Kelemahane sing landhep, cekak napas lan palpitations.
- Eyeballs alus nalika dipencet.
- Selehake tekanan darah.
- Ilang eling karo mlebu koma.
- Cramp, gerakan mripat huru-hara.
- Kebejatan tindak tutur.
Diagnosis koma
Supaya kanthi tepat nemtokake sababe koma, pasien diuji getih lan urin sanalika sawise diakoni ing departemen. Ing getih kanthi negara ketoacidotic, tingkat hiperlisemia sing dhuwur, gerakan reaksi ing sisih asam, badan keton, lan gangguan komposisi elektrolit dideteksi.
Ing urin, tingkat glukosa lan aseton sing dhuwur bisa dideteksi. Tandha kemungkinan bisa uga ana leukositosis, paningkatan bun lan urea ing getih (amarga risak protein sing tambah). Gumantung saka keruwetan kondisi kasebut, glikemia bisa ana ing 16 nganti 35 mmol / L.
Koma Hyperosmolar ditondoi kanthi nambah gula getih saka 33 nganti 55 mmol / l, tambah osmolarity getih, anané keton lan acidosis, lan volume getih sing ora cukup. Tingkat natrium, klorida, lan nitrogen sing dhuwur, lan kalium kurang.
Ing cipratan, glukosuria sing diucapake, aseton ora ditemtokake.
Perawatan Coma Diabetis
Kanggo nyuda glukosa getih, kabeh pasien, preduli saka perawatan sadurunge, kudu ditransfer kanthi lengkap menyang insulin. Ngono, aturan utama yaiku nyuda gula getih sing alon. Iki perlu kanggo nyegah pambentukan edema serebral.
Mung persiapan insinyur insulin sing tumindak kanthi genetik genetik sing digunakake. Introduksi kasebut pisanan ditindakake kanthi intravena, amarga gula getih bakal suda - intramuskular, lan banjur pindhah menyang metode terapi subkutaneus tradisional.
Administrasi insulin ing ketoacidosis dituduhake saka perawatan kaping pisanan, lan nalika disingkirake saka koma hiperosolar ing diabetes, dosis obat cilik diwiwiti mung sawise mulihake volume cairan normal ing awak.
Kanggo terapi infus, solusi fisiologis natrium klorida digunakake, yen ana natrium sodium sing dhuwur, mula konsentrasi dibuwang - solusi 0,45% wis disiapake. Stehidrasi paling intensif ditindakake ing dina kapisan ing kontrol kegiatan sistem kardiovaskular lan ginjel.
Kajaba iku, kanggo perawatan koma diabetes:
- Terapi antioksidan - introduksi vitamin B12.
- Solusi kalium.
- Heparin nyiapake penipisan getih.
- Antibiotik.
- Pangobatan jantung.
Sawise kondhisi pasien stabil, bisa njupuk panganan kanthi mandhiri, dianjurake banyu mineral alkali, panganan mashed entheng kanthi watesan karbohidrat prasaja lan lemak kewan.
Gumantung ing tingkat gula getih, dosis insulin sing berpanjangan (diterbitake kaping pindho dina) lan tumindak cekak (suntikan subkutaneus sadurunge saben dhaharan) dipilih. Kajaba iku, terapi ditindakake kanggo kondisi sing nyebabake dekompensasi diabetes mellitus, lan nyegah pencegahan trombosis.
Cara nyegah nyegah koma diabetes?
Aturan utama kanggo nyegah komplikasi diabetes ing bentuk koma akut yaiku kontrol gula getih. Koma diabetes berkembang kanthi bertahap, mulane, kanthi nambah gula luwih saka 11 mmol / l lan ora bisa nggayuh pangurangan kanthi nambah dosis obat obat sing diwenehake, sampeyan kudu cepet takon karo dokter.
Penting ing kahanan kaya ngono, kudu njupuk banyu ngombe sing cukup, lan ngilangi produk manis lan glepung saka panganan, uga daging lemak, krim asam, lan butter. Umume vegetarian lan iwak sing digodhog disaranake. Pengambilan kopi lan teh sing kuat kudu dikurangi amarga efek diuretik sing ana.
Yen terapi insulin diwenehake, mula gangguan kasebut dilarang. Pasien karo diabetes ora kudu mandhiri dhewe penyakit lan penyakit infèksius utawa penyakit sing ana gandhengane. Utamane mbebayani kanthi sewenang-wenang nolak terapi pengurangan gula lan ngalih suplemen panganan.
Ing diabetes mellitus jinis 2, kenaikan gula getih sing ora dikendhaleni bisa tegese penurunan kemampuan pankreas ngasilake insulin dhewe. Kursus diabetes dadi nuntut insulin. Mula, penting kanggo nggoleki perawatan medis kanthi tepat ing wektu yen ora bisa ngimbangi diabetes kanthi pil sing wis diwedharake.
Ahli babagan video ing artikel iki bakal ngomong babagan koma diabetes.
