Ing diabetes mellitus, produksi insulin kaganggu utawa resistensi jaringan kanggo tuwuh. Glukosa ora bisa mlebu organ lan ngubaran getih.
Kurangnya glukosa, minangka salah sawijining bahan energi, nyebabake gangguan fungsi organ lan sistem ing awak, lan kakehan ing getih ngrusak pembuluh getih, serat saraf, ati lan ginjel.
Kerusakan ginjel ing diabetes minangka komplikasi mbebayani sing paling dhuwur, gagal fungsine nyebabake kabutuhan hemodialisis lan transplan ginjel. Mung iki sing bisa nylametake nyawa pasien.
Kepiye ginjel rusak diabetes?
Pemurnian getih saka sampah dumadi liwat panyaring ginjel khusus.
Peranane ditindakake dening glomeruli ginjel.
Getih saka pembuluh glomeruli ditekan kanthi tekanan.
Umume cairan lan gizi dibalekake, lan produk metabolik liwat ureter lan kandung kemih dibuwang.
Saliyane ngresiki getih, ginjel nindakake fungsi penting kaya iki:
- Produksi erythropoietin, sing mengaruhi pambentukan getih.
- Sintesis renin, sing ngatur tekanan getih.
- Regulasi ijol-ijolan kalsium lan fosfor, sing kalebu ing struktur jaringan balung.
Glukosa getih nyebabake glikasi protein. Kanggo wong-wong mau, antibodi wiwit diproduksi ing awak. Kajaba iku, kanthi reaksi kaya kasebut, jumlah platelet mundhak ing getih lan pembentuk bekuan getih cilik.
Protein ing bentuk glikat bisa bocor liwat ginjel, lan tekanan saya tambah nyepetake proses iki. Protein nglumpukake ing tembok kapiler lan ing antarane jaringan ginjel. Kabeh iki mengaruhi permeabilitas kapiler.
Ing getih pasien diabetes sing ana kelebon glukosa, sing ngliwati glomerulus, mbutuhake akeh cairan. Iki nambah tekanan ing glomerulus. Tingkat filtrasi glomerular tambah akeh. Ing tahap awal diabetes, mundhak, lan banjur mboko sithik wiwit tiba.
Ing ngarep, amarga beban sing terus-terusan ing ginjel karo diabetes, bagean glomeruli ora tahan kakehan lan mati. Iki pungkasane nyebabake nyuda pembersihan getih lan pangembangan gejala gagal ginjal.
Ginjel duwe sumber glomeruli sing akeh, saengga proses iki saya suwe, lan gejala karusakan ginjel pisanan ing diabetes biasane dideteksi ora luwih saka limang taun wiwit wiwitan penyakit. Iki kalebu:
- Kelemahane umum, sesak napas nalika awak sithik.
- Luh lan ngoyak.
- Bengkak sing terus-terusan ing sikil lan ing mripat.
- Tekanan getih dhuwur.
- Titik gula getih.
- Mual, muntah.
- Kursi sing ora stabil kanthi constipation lan diare sing ganti.
- Otot pedhet perih, sikil cekak, utamane ing wayah sore.
- Gatal-gatal saka kulit.
- Rasa logam ing tutuk.
- Ana uga ambune urin saka cangkem.
Kulit kasebut dadi pucet, kanthi warna kuning utawa lemah.
Diagnosis laboratorium karusakan ginjel
Penentuan tarif filtrasi glomerular (test Reberg). Kanggo nemtokake jumlah urin sing dibebasake saben menit, urin saben dina diklumpukake. Perlu ngerti persis wektu urine sing diklumpukake. Banjur, tingkat filtrasi diitung nggunakake rumus kasebut.
Indikator normal fungsi ginjel luwih saka 90 ml saben menit, nganti 60 ml - fungsi rada kurang, nganti 30 - karusakan ginjel kanthi moderat. Yen kacepetan mandheg 15, mula ana diagnosis gagal ginjel kronis.
Analisis urin kanggo albumin. Albumin paling cilik ing kabeh protein urin. Mula, deteksi microalbuminuria ing urine tegese ginjel rusak. Albuminuria berkembang kanthi nephropathy ing pasien sing duwe diabetes mellitus, uga ngasilake dhewe kanthi ancaman infark miokard lan stroke.
Norma albumin ing urin nganti 20 mg / l, nganti 200 mg / l didiagnosis diagnosis microalbuminuria, ndhuwur 200 - macroalbuminuria lan karusakan ginjel abot.
Kajaba iku, albuminuria bisa kedadeyan kanthi intoleransi glukosa kongenital, penyakit otoimun, hipertensi. Bisa nyebabake inflamasi, watu ginjel, kista, glomerulonephritis kronis.
Kanggo nemtokake tingkat kerusakan ginjel ing diabetes, sampeyan kudu nindakake sinau:
- Tes getih biokimia kanggo bun.
- Penentuan tingkat filtrasi glomerular.
- Analisis urin kanggo albumin.
- Urinalysis kanggo bun.
- Tes getih kanggo bun. Produk pungkasan metabolisme protein yaiku bun. Tingkat bun bisa nambah kanthi fungsi ginjel sing mandhap lan pembersihan getih sing cukup. Kanggo patologi ngenani babagan ginjel, bun bisa nambah kanthi kuat fisik, kepemilikan panganan daging ing diet, dehidrasi, lan panggunaan obat sing ngrusak ginjel.
Nilai normal kanggo wanita yaiku saka 53 nganti 106 mikromol / l, kanggo pria saka 71 nganti 115 mikromol / l.
4. Analisis urin kanggo bun. Kuman saka getih diekskripsikan dening ginjel. Ing babagan fungsi ginjel sing cacat, kanthi ekspresi fisik sing signifikan, infeksi, mangan utamane produk daging, penyakit endokrin, tingkat bun.
Norma ing mmol saben dina kanggo wanita yaiku 5.3-15.9; kanggo wong 7.1 - 17,7.
Evaluasi data saka panaliten iki ndadekake ramalan: kepiye manawa ginjel gagal lan ing tahap apa penyakit ginjel kronis (CKD). Diagnosis kaya ngono uga perlu amarga gejala klinis abot wiwit muncul ing tahap nalika owah-owahan ginjel wis ora bisa diganti.
Albuminuria katon ing tahap wiwitan, dadi yen sampeyan miwiti perawatan, gagal ginjel kronis bisa dicegah.
Nyegah karusakan ginjel ing diabetes
Klompok resiko kanggo penyakit ginjel ing diabetes kalebu pasien diabetes jinis kapisan lan kaping pindho, uga diabetes gestasional nalika meteng. Dadi, kanggo kabeh kategori, tes ginjel wajib dienal paling sethithik setaun, lan kanggo ginjel ngandhut dicenthang saben telung wulan.
Tekanan tingkat tinggi ing pasien diabetes diabetes jinis bisa kedadeyan komplikasi ginjal, lan kanthi diabetes jinis 2, hipertensi minangka salah sawijining gejala bisa dideteksi sadurunge diabetes lan nephropathy diabetes.
Gabungan tekanan darah tinggi lan diabetes mbebayani, amarga padha bebarengan ngrusak ginjel, pembuluh getih, jantung, mata lan otak. Yen pasien duwe cenderung kanggo hipertensi, mula kudu nglirwa uyah, kopi, teh sing kuwat. Sampeyan kudu ngontrol level tekanan saben dina esuk lan sore.
Kanggo Nyegah diabetes mellitus, karusakan ginjel mbutuhake langkah pencegahan ing ngisor iki:
- Ngramut gula getih ing level sing disaranake.
- Yen patologi ginjel diduga ing diet, uyah lan protein kewan kudu diwatesi.
- Ngawasi tekanan darah, aja nganti nambah luwih saka 130/80.
- Monitor pratandha metabolisme lemak, kolesterol getih.
- Njupuk obat sing diwènèhaké.
- Latihan, kompleks gimnastik entheng.
- Ngilangi alkohol lan ngrokok.
- Ing kasus penyakit inflamasi sing kompatibel, kanthi watu ginjel, perawatan khusus kudu ditindakake, analisis kudu dipantau paling ora saben telung wulan.
Kritéria kanggo menehi kompensasi kanggo diabetes, ing ginjel dilindhungi saka karusakan: glukosa puasa 5-6,5 mmol / l; rong jam sawise mangan 7.5-9,0 mmol / l; ing wektu turu, 6,05 mmol / l, tingkat hemoglobin glikat saka 6 nganti 7%.
Ing kasus metabolisme lemak cacat, bebarengan karo deposisi kolesterol kanthi tatanan plak atherosclerotic, ana karusakan jaringan ginjel. Sinau profil lipid ditindakake sethithik setaun. Kanggo nggampangake kursus diabetes, utamane karo jinis kapindho, kudu nolak mangan daging lemak, ati, mayonnaise, sosis lemak.
Yen penyakit ginjel diduga, diabetes jinis 2 kudu diobati karo obat-obatan sing paling ora mbebayani kanggo ginjel. Iki kalebu Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Ing tahap gagal ginjel, dosis obat kanggo koreksi diabetes, kalebu insulin, kudu dikurangi.
Perawatan ginjel kanggo Diabetes
Ginjel paling diobati kanggo diabetes ing tahapan nalika albuminuria ora ngluwihi 200 mg / l.
Perawatan utama yaiku kanggo ngimbangi diabetes, njaga level glikemia sing disaranake. Kajaba iku, obat saka klompok enzim sing ngowahi angiotensin. Tujuane dituduhake sanajan ing tingkat tekanan normal.
Njupuk dosis obat-obatan cilik kasebut bisa nyuda protein ing cipratan, nyegah karusakan glomeruli ginjal. Biasane, dokter sing nekani resep obat-obatan kasebut:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestasi.
- Tarka.
- Monopril.
Tahap proteinuria mbutuhake watesan protein kewan ing diet. Iki ora ditrapake kanggo bocah lan wanita ngandhut. Kabeh wong menehi saran supaya menehi produk daging, iwak, keju lan keju.
Kanthi tekanan darah tinggi, panganan asin kudu nyingkiri, dianjurake supaya ora luwih saka 3 g uyah meja saben dinane. Sampeyan bisa nggunakake jus lemon lan ramuan kanggo nambah rasa.
Kanggo nyuda tekanan ing tahap iki, obat biasane digunakake:
- Mikardis.
- Kozaar.
- Aprovel.
Ing kasus resistensi, diuretik disambungake kanggo dheweke utawa obat sing digabungake digunakake.
Yen diabetes lan ginjel wis ora diobati suwe, mula iki bakal nyebabake gagal ginjal nemen. Suwe-suwe, glomeruli ing jaringan ginjel dadi luwih sithik lan ginjel wiwit gagal.
Kahanan kasebut mbutuhake pemantauan pirang-pirang tingkat gula ing sadina-dina, amarga menehi kompensasi kanggo diabetes bisa nyegah penyakit koma lan infeksi sing asring diiringi diabetes ing tahap iki.
Yen tablet ora menehi efek, pasien kaya kasebut ditransfer menyang terapi insulin. Kanthi tetes tingkat gula sing cetha, resusitasi cepet banget dibutuhake ing klinik kasebut.
Nephropathy diabetes ing tahap gagal ginjel kronis mbutuhake owah-owahan diet. Watesan sing biasane karbohidrat prasaja ing tahap iki ora mupangate. Kajaba iku, aturan kasebut ditepungi ing panganan:
- Ing tahap iki, protein kewan diwatesi utawa ora diilangi.
- Kajaba iku, ana risiko paningkatan kalium ing getih. Panganan sing dhuwur ing kalium ora kalebu saka diet: kentang, kismis, prun, apricot garing, kurma lan currants ireng.
- Ing diet, uga dibutuhake kanggo mbatesi panganan kanthi kandungan fosfor sing dhuwur (iwak, keju, soba), ketik kalsium saka omben susu sing ditapai, wijen, celery ing menu.
Kahanan sing penting ing tahapan ginjel yaiku kontrol tekanan lan ekskresi kalium kanthi bantuan diuretik - Furosemide, Uregit. Prentah ngawasi banyu mabuk lan mundur, nyuda edema.
Anemia ing karusakan ginjel mbutuhake panggunaan obat erythropoietin lan wesi. Kanggo ngiket racun ing usus, sorbents digunakake: Enterodesis, karbon sing diaktifake, Polysorb.
Kanthi lanjut saka gagal ginjel, pasien disambung menyang apparat purifikasi getih. Indikasi kanggo dialisis yaiku level bun ing ndhuwur 600 μmol / L. Sesi kasebut ditindakake ing kontrol paramèter biokimia lan minangka cara mung kanggo njaga kegiatan penting.
Dialisis hemodialysis utawa peritoneal ditindakake. Lan ing ngarep, cangkok ginjel dituduhake kanggo pasien kaya ngono, sing bisa mulihake kapasitas lan aktifitas pasien.
Ing video ing artikel iki, topik penyakit ginjel ing diabetes terus.
