Malah wong wadon sing sehat ora bisa yakin manawa meteng bakal terus tanpa komplikasi siji. Mula, pasien diabetes mellitus lan pengin duwe bayi ana risiko banget, amarga malfunctions ing sistem endokrin nyebabake fetopati janin.
Fetopati diabetes minangka penyakit sing kedadeyan ing ngarsane diabetes ing wong wadon kanthi posisi. Ing awake, kenaikan glukosa getih kanthi sistematis.
Kanthi fetopati, kahanan janin ngganti lan kelainan tumindak ing organ lan sistem kasebut. Iki mengaruhi fungsi kapal, ginjel lan pankreas bocah.
Ing wanita sing nandhang diabetes, mesthi meteng gumantung marang faktor:
- jinis penyakit;
- fitur perawatan;
- ngarsane komplikasi.
Nanging asring nggawa jabang bayi kanthi tingkat gula sing dhuwur banget, getih ora angel banget lan iki kedadeyan. Mula, asring nylametake nyawa bocah lan ibu, dokter nindakake bagian cesarean.
Kepiye penyakit fetopati lan apa ana risiko kanggo bayi?
Sebab utama munculé patologi yaiku hiperlisemia, amarga ing wanita sing meteng, diabetes ora stabil, sing angel ngontrol kahanan janin lan ibu.
Asring iki nyebabake masalah karo pembuluh getih. Kajaba iku, diabetes, kaya fetopati saka janin sing kena infeksi, bisa uga muncul yen pasien ngalami kenaikan gula getih sadurunge konsepsi, utawa nalika hiperlisemia ngalami sajrone gestasi.
Embrioofetopati diabetes duwe mekanisme kedadeyan ing ngisor iki: akeh glukosa mlebu janin liwat plasenta, amarga pankreas wiwit ngasilake insulin kanthi jumlah gedhe. Kelebihan gula ing pengaruh hormon dadi lemak, mula janin berkembang ing mode sing nyepetake kanthi penyisihan lemak subkutan.
Ing diabetes mellitus gestasional, nalika pankreas ora ngasilake jumlah insulin sing dibutuhake, karusakan ing udakara 20 minggu gestasi. Ing tahap iki, plasenta aktif kanthi aktif, sing nambah produksi gonadotropin chorionic. Hormon kontinular nurunake sensitivitas jaringan menyang insulin lan nggawe glikemik diganti luwih akeh.
Faktor sing nambah kemungkinan ngembangake fetopati kalebu:
- diabetes gestasional, sadurunge;
- umur luwih saka 25 taun;
- bobote janin (saka 4 kg);
- bobote keluwih;
- Mundhakake bobot kanthi cepet sajrone gestasi (saka 20 kg).
Kabeh iki duwe pengaruh negatif ing awak bocah kasebut. Sawise kabeh, glukosa mlebu aliran getih ing janin, lan sadurunge meteng minggu kaping 12, pankreas ora bisa ngasilake insulin dhewe.
Banjur hiperplasia kompensasi sel organ bisa berkembang, sing nyebabake hiperinulinemia. Iki nyebabake penurunan konsentrasi gula, pertumbuhan janin lan ora normal.
Kemungkinan kanggo bayi sing anyar:
- kemajuan polyneuro-, retino-, nephro- lan angiopati.
- gestosis abot;
- penguraian abot saka penyakit anjog, hiperlisemia ngalami hipoglisemia;
- polyhydramnios diamati ing 75% kasus;
- kelainan lan janin gagal cacat (10-12%);
- aborsi sawenang nalika wiwitan meteng (20-30%).
Kanthi kekurangan plasenta lan masalah karo kapal, hipoksia intrauterine dibentuk. Yen diabetes ngalami paningkatan tekanan getih sing ora dikendhaleni, mula kemungkinan eclampsia lan preeclampsia mundhak.
Amarga kelemon janin, kelahiran durung prelu diwiwiti, sing kacathet ing 24% kasus.
Gambar klinis babagan fetopati ing diabetes
Gejala utama kahanan iki yaiku munculake bocah: kulit saya bengkak, dheweke duwe warna biru-biru, dheweke katon kaya ruam petechial (pendarahan pinitik subkutan) lan ana massa lembab. Kajaba iku, bobot awak bayi sing nembe udakara udakara 4 nganti 6 kg, perangane dikepetake, tali pinggul pundhak, lan amarga lemak subkutaneus sing berlebihan, weteng gedhe protrudes.
Amarga sintesis surfaktan ing paru-paru, ambegan bocah kasebut keganggu. Mula, sesak napas utawa penangkapan ambegan uga dicathet sajrone sawetara jam sawise lair.
Uga, tandha-tandha saka fetopati diabetes yaiku gangguan saraf, kalebu:
- getihen, gantian hiper-excitability (tremor ekstrem, turu entheng, kuatir);
- refleks ngisep sing kurang;
- kelemahane otot.
Gejala karakteristik fetopati liyane yaiku yellowness saka sclera saka mripat lan kulit. Nanging, kondhisi kasebut bisa dadi bingung karo jaundis fisiologis, sing kedadeyan nalika ngganti protein sel getih sing ngemot wesi karo hemoglobin ing wong diwasa.
Kanthi jaundis fisiologis ing bocah sing sehat, sclera lan kulit mata uga kuning, nanging sawise seminggu gejala kasebut ilang.
Lan ing bayi sing nembe ngalami fetopati diabetes, jaundice nuduhake kedadeyan proses patologis ing ati, sing mbutuhake perawatan khusus.
Diagnostik
Paling asring, kanggo ndeteksi patologi ing janin, ultrasonik digunakake kanggo nggambarake proses pangembangan intrauterine. Ing trimester kaping pisanan, panaliten ditindakake sapisan, ing kaloro 24-28 minggu. Ing wektu iki, sampeyan bisa ngerteni manawa ana cacat ing pembentukan sistem kardiovaskular, gemeter, pencernaan, osteoartikular lan genitourinary.
Ing trimester kaping telu, metode diagnosa ultrasonik wis digawa kaping 2-3. Yen pasien duwe diabetes sing gumantung karo insulin, mula, panaliten ditindakake 30-32 minggu, banjur sepisan saben 7 dina.
Kanthi embrioofetopati, scan ultrasonik bisa nuduhake:
- panggantos zona echonegative ing tengkorak, sing nuduhake bengkak;
- boten seimbang kalebet awak;
- kontur kaping pindho sirah;
- polyhydramnios;
- kontur janin dual;
- makroomia.
Pemeriksaan babagan kahanan biofisika bocah ing jero kandungan uga ditindakake. Iki ngidini sampeyan ndeteksi gagal ing pangembangan otak morfofunctional, sing dianggep minangka tandha embrio sing paling mbebayani. Kanggo ngenali komplikasi, gerakan, denyut jantung, lan napas janin wis kacathet sajrone 1,5 jam.
Yen ana fetopati diabetes, mula bocah umume aktif, lan turu turu cendhak (nganti 50 menit). Kajaba iku, nalika istirahat, dekorasi sing asring lan suwe saya dicathet.
Malah karo GDM, dopplerometry ditindakake, nalika pratondho kaya iki bakal dinilai:
- regane output jantung;
- tarif kontraksi miokardial;
- tekad indeks resistansi aliran getih ing arteri umbilik lan hubungan diastolik lan systolik;
- Pembentukan wektu ngusir jantung LV.
Dopplerometry rampung ing minggu 30, amarga negara sistem saraf pusat ditemtokake. Pramila, prosedur kasebut bisa disamakan karo pemeriksaan ultrasonik sing sempit.
Cardiotokografi kanthi evaluasi tes fungsi ngidini sampeyan nglacak denyut jantung ing kahanan apa wae. Sajrone uji KGT ditindakake, dhokter njupuk sawetara conto.
Kanthi diabetes ing wanita ngandhut, perlu kanggo nemtokake manawa ana gejala FPN (kurang rahasia). Iki ditindakake kanthi nggunakake tes urin lan getih. Indikator biokimia sistem janoplacental bisa kaya ing ngisor iki: α-fetoprotein, oxytocin, progesteron lan lactogen plasenta.
Keruwetan fetopati ditemtokake dening level AFP. Ing kondhisi kasebut, konsentrasi protein luwih normal, sing katon nalika ngandhut kehamilan katelu.
Patut, kanthi hiperlisemia, profil hormon dianjurake supaya dipriksa saben 14 dina, diwiwiti saka wulan gestasi katelu.
Perawatan lan nyegah
Kanggo nyegah kedadeyan hipoglikemia lan pangembangan komplikasi sakteruse, solusi glukosa (5%) diwenehake menyang bayi sawise lair. Ing wektu sing padha, saben 2 jam, dheweke kudu diwenehi susu ibu, sing ora ngidini kondisine.
Periode neonatal diiringi pengawasan medis, ing endi dhokter ngawasi ambegan bayi sing nembe bayi. Yen ana masalah, pasien kasebut disambungake menyang ventilator.
Yen ana gangguan neurologis, mula solusi magnesium lan kalsium diwenehake. Kanthi kelainan ing ati, sing ditondoi kanthi rasa kulit, sesi radiasi ultraviolet ditindakake.
Sawise nglairake wanita, jumlah insulin dikurangi kanthi faktor 2-3. Iki amarga tingkat glukosa ing getih sajrone periode iki saya suda. Nanging kanthi suwe, indikasi glikemik bali menyang normal.
Nyegah diabetes jenis 2 lan fetopati kanggo wanita ngandhut kalebu ing deteksi pas wektune lan perawatan diabetes. Mesthine penting kanggo terus-terusan ngawasi lan, yen perlu, nindakake konsentrasi glukosa.
Ujian ultrasonik uga kudu ditindakake kanthi cepet, sing bakal ngidini sampeyan bisa nemoni gangguan pangembangan ing tahap awal. Prasyarat liyane kanggo nyegah komplikasi yaiku kunjungan sistematis menyang ahli ginekologi.
Video ing artikel iki bakal ngomong babagan kelahiran sukses ing ngarsane diabetes.
