Tingkat pangembangan komplikasi ing diabetes gumantung ing tingkat gula ing getih. Diagnosis awal diabetes yaiku, penyakit bakal luwih cepet bakal diwiwiti, tegese kualitas lan umur sabar bakal nambah. Kanthi diabetes jinis 2, wiwitan perawatan kanggo wektu sing luwih dawa kanggo njaga fungsi pankreas. Kanthi jinis 1, deteksi masalah ing metabolisme karbohidrat mbantu nyegah koma ketoacidotic, lan kadang-kala nylametake pasien diabetes.
Loro jinis penyakit kasebut ora duwe gejala sing unik, saéngga familiariasi kanthi riwayat pasien ora cukup kanggo nggawe diagnosis sing bener. Endokrinologis dibantu metode laboratorium modern. Kanthi pitulung kasebut, sampeyan ora mung bisa ngenalake wiwitan penyakit, nanging uga bisa nemtokake jinis lan gelar.
Cara kanggo diagnosis diagnosis jinis 1 lan diabetes mellitus jinis
Kacepetan pangembangan diabetes ing jagad iki ngilangi cathetan, dadi masalah sosial. Swara 3% populasi wis didiagnosis. Miturut ahli, amarga akeh wong sing ora ngerti babagan wiwitan penyakit iki, mula ora keganggu karo diagnosis sing tepat wektu. Malah bentuk asimtomatik entheng nyebabake karusakan sing signifikan ing awak: provoke atherosclerosis, ngrusak kapiler, kanthi mangkono nolak organ lan anggota nutrisi, ngganggu sistem saraf.
Diagnosis minimal diabetes kalebu 2 tes: tes glukosa lan tes toleransi glukosa. Dheweke bisa dijupuk kanthi gratis yen sampeyan kanthi rutin ngunjungi klinik kasebut lan ngalami pemeriksaan medis sing dibutuhake. Ing laboratorium komersial, loro analisa ora dibayar luwih saka 1000 rubel. Yen diagnosa minimal wis mbukak kelainan metabolisme karbohidrat, utawa count getih cedhak karo wates normal, iku kudu ngunjungi endokrinologis.
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Dadi, kita ngliwati tes toleransi glukosa lan glukosa, lan asil kasebut ora nyenengake. Apa survey isih kudu dituju?
Diagnostik canggih kalebu:
- Intine karo riwayat pasien, ngempalaken informasi babagan gejala, gaya urip lan kebiasaan mangan, keturunan.
- Hemoglobin glikat utawa fruktosamin.
- Urinalysis
- C peptide.
- Identifikasi antibodi.
- Profil lipid getih.
Dhaptar iki bisa beda-beda kanthi arah nyuda lan nambah. Contone, yen wiwitan penyakit saka penyakit kasebut kacathet, lan pasien sing nandhang diabetes luwih enom 30 taun, risiko penyakit jinis 1 dhuwur. Pasien bakal ngalami tes wajib kanggo C-peptide lan antibodi. Lipid getih ing kasus iki, minangka aturan, umume, panaliten kasebut ora bakal ditindakake. Lan kosok baline: ing pasien tuwa sing ora duwe gula sing kritis, dhuwur bakal mriksa loro kolesterol lan trigliserida, lan uga bakal menehi resep kanggo mriksa organ-organ sing paling akeh nandhang komplikasi: mripat lan ginjel.
Ayo manggon luwih rinci babagan studi sing asring digunakake kanggo diagnosis diagnosis.
Sejarah medis
Informasi sing ditampa dening dhokter sajrone pitakonan pasien lan pemeriksaan eksternal minangka unsur sing ora pati penting sajrone diagnosis ora mung diabetes, nanging uga penyakit liyane.
Coba elinga gejala ing ngisor iki:
- ngelak banget;
- membran mukus garing;
- nambah intake banyu lan urination;
- nambah kekirangan;
- rusak ing penyembuhan luka, kecenderungan kanggo supurasi;
- kekeringan abot lan gatel ing kulit;
- bentuk tahan penyakit jamur;
- penyakit jinis 1 - bobot mundhut kanthi cepet.
Tandha sing paling nggumunake yaiku rasa mual, pusing, nyeri weteng, kesadaran ora sabar. Dheweke bisa uga nuduhake gula sing gedhe banget kanthi kombinasi ketoacidosis. Diabetes jinis 2 arang duwe gejala ing wiwitan penyakit, ing pasien diabetes ing 50% luwih saka umur 65 taun, tandha-tandha klinis rampung ora ana, nganti tingkat parah.
Risiko diabetes dhuwur bisa dingerteni sanajan kanthi visual. Minangka aturan, kabeh wong sing ngalami obesitas weteng abot paling orane tumrap sekolah awal nglanggar metabolisme karbohidrat.
Kanggo pratelan manawa ana wong sing nandhang diabetes, mung gejala sing ora cukup, sanajan padha lara lan tahan suwe. Diabetes mellitus bisa uga duwe gejala sing padha, mula, kabeh pasien dibutuhake kanggo nindakake tes glukosa getih.
Gula gula
Analisis kasebut minangka kunci ing diagnosis diabetes. Kanggo riset, getih dijupuk saka pembuluh getih sawise keluwen 12 jam. Glukosa ditemtokake ing mmol / L. Asil ing ndhuwur 7 sing paling asring nuduhake diabetes, saka 6.1 nganti 7 - babagan distorsi metabolisme awal, glikemia cepet.
Glukosa pasa biasane wiwit tuwuh ora saka wiwitan penyakit jinis 2, nanging ora suwe. Gula kapisanan wiwit ngluwihi sawise mangan. Mula, yen asil kasebut ing ndhuwur 5.9, luwih becik ngunjungi dokter lan njupuk tes tambahan, paling ora tes toleransi glukosa.
Gula bisa uga munggah pangkat sakcepete amarga penyakit oto, infeksi lan sawetara penyakit nemen. Dadi, yen ora ana gejala, getih kasebut disumbang maneh.
Kritéria kanggo diagnosis diabetes:
- Kaping pindho tikel glukosa pasa;
- Tambah siji yen gejala karakteristik diamati.
Tes toleransi glukosa
Iki sing diarani "sinau sing ditindakake." Badan kasebut "diiseni" kanthi akeh gula (biasane menehi banyu ngombe karo 75 g glukosa) lan sajrone 2 jam, dheweke ngawasake sepira cepet godhong getih kasebut. Tes toleransi glukosa minangka metode sing paling sensitif kanggo diagnosis laboratorium diabetes, nuduhake kelainan nalika gula puasa isih normal. Diagnosis digawe yen glukosa sawise 2 jam 11.1. Asil ing ndhuwur 7,8 nuduhake prediabetes.
Perawatan diabetes gestasional sing tepat wektu mbantu nyegah gangguan pangembangan janin, lan kadhangkala nylametake bocah kasebut. Mula, tes toleransi glukosa digunakake kanggo diagnosis diagnosis wanita nalika meteng. Iki kudu nyerah ing 24-26 minggu.
>> Sinau: Cara njupuk test toleransi glukosa
Hemoglobin Glycated lan Fructosamine
Yen ana curiga yen diagnosis diabetes wis telat, lan penyakit jinis 2 diwiwiti kanthi dawa sadurunge bisa dideteksi, priksa jumlah hemoglobin glikol (HG) ing getih - senyawa hemoglobin lan glukosa. Pembentukan GH langsung gumantung ing gula ing kapal lan nuduhake tingkat rata-rata suwene 3 wulan. Bisa digunakake kanggo ngramani keruwetan penyakit kasebut lan menehi kompresi ngarsane komplikasi. Asil analisis saka 6% nuduhake prediabetes, luwih saka 6,5% - babagan diabetes. Tes GH ora mung digunakake kanggo diagnosa diabetes, uga ngontrol kualitas perawatan kanggo penyakit iki.
Ing sawetara kasus, kayata hemoglobin sing kurang, tes kanggo GH bisa uga ora bisa dipercaya. Utawa, assay fruktosamin digunakake. Uga nuduhake kabeh glukosa mundhak, nanging kanggo wektu sing luwih cendhak - 2 minggu. Biasane, fruktosamin ditemtokake ing μmol / L, asil ing ndhuwur 285 nuduhake diabetes.
Urinalysis
Wong sing sehat ora kena glukosa ing urine. Deteksi ing jumlah luwih saka 2.89 mmol / L bisa dadi panyebab sawetara penyakit, mula ora mungkin diagnosis diabetes mung kanthi analisis urin. Ing diabetes, gula mlebu ing urin nalika ambang ginjel ing getih luwih gedhe (udakara 9 mmol / L ing wong diwasa, 11 mmol / L ing bocah). Kanggo pasien diabetes sing umur 65 taun, panliten glukosa ing urin ora pati jelas, amarga ambang ginjel bisa diganti. Sanajan ora akurat, iki analisa sing ngidini kita ngenali akeh pasien diabetes sing ora ngerti babagan penyakite. Alesan kanggo iki prasaja - urine diwenehake luwih asring tinimbang glukosa getih.
Kanthi diabetes jinis 1, deteksi acetonuria - keton ing urine penting. Penampilan dheweke nuduhake wiwitan ketoacidosis, komplikasi akut sing ngancam koma diabetes. Pasien karo ketoacidosis lan diabetes sing dicurigai butuh rumah sakit cepet.
Waca liyane:
- bebaya aseton ing cipratan;
- analisa cipratan miturut Nechiporenko.
Mung tes laboratorium sing bisa nemokake diabetes.
C peptide
Ing sawetara kasus, jinis diabetes ora bisa ditemtokake mung adhedhasar tes sejarah lan tes gula. Kanggo diagnosis diferensial, isi C-peptida ing prau diteliti. Ing diabetes jinis 1, sel pankreas dirusak lan ora bisa nyintesis maneh insulin. Antibodi kanggo hormon asring ana ing getih, saéngga tes insulin ora cocog. C-peptida dibentuk bebarengan karo insulin, ora ana antibodi, mula, kuantitas sawijining bisa ngadili negara pankreas.
Norma C-peptide yaiku 260-1730 pmol / L. Tingkat ing ngisor iki nuduhake diabetes jinis 1, tingkat normal lan pangkat dhuwur kanthi glukosa dhuwur - jinis 2.
Tandha autoimun
Diabetes jinis 1 ditondoi karusakan otoimun saka sel beta sing ngasilake insulin. Diagnosis modern bisa ndeteksi antibodi ing getih sanajan sadurunge efek mbebayani wiwit diwiwiti. Sayange, ora ana cara pencegahan sing efektif, mula tes antibodi digunakake mung kanggo nemtokake jinis diabetes.
90% kasus pasien kanthi jinis 1 bisa dideteksi:
| Antibodi | Kamungkinan kedadeyan karo jinis 1,% | Asil, nuduhake jinis 1, kanthi gula normal - resiko jinis 1 sing dhuwur |
| kanggo insulin | 37 | Units 10 unit / ml |
| kanggo glutamat decarboxylase | 80-95 | |
| kanggo fosfatase tiros | 50-70 | |
| kanggo sel beta | 70 | ≥ 1:4 |
Analisis autoimun minangka alat sing penting kanggo diagnosis diabetes diferensial. Asil positif karo gula sing dhuwur, nuduhake karusakan sel beta lan kabutuhan terapi insulin.
Lipid getih
Ing diabetes jinis 2, kelainan metabolisme karbohidrat lan lipid umume tuwuh bebarengan, mbentuk sindrom metabolik sing diarani. Pasien diabetes ditondoi dening masalah tekanan, kakehan, gangguan hormon, aterosklerosis lan penyakit jantung, impotensi kanggo wong lanang, ovari polikistik ing wanita.
Yen 2 jinis diabetes diidentifikasi minangka asil diagnosis, pasien menehi saran kanggo njupuk tes lipid getih. Iki kalebu kolesterol lan trigliserida, kanthi skrining lengkap, lipoprotein lan kolesterol VLDL uga ditemtokake.
Profil lipid minimal kalebu:
| Analisis | Fitur | Kelainan Metabolisme Lemak | |
| ing wong diwasa umur tengah | ing bocah | ||
| Trigliserida | Lipid utama, paningkatan tingkat getih, nambah risiko angiopati. | > 3,7 | > 1,5 |
| Jumlah kolesterol | Sintesis ing awak, sekitar 20% asale saka panganan. | > 5,2 | > 4,4 |
| Kolesterol HDL | HDL penting kanggo ngangkut kolesterol saka pembuluh getih menyang ati, mula kolesterol HDL diarani "apik." | <0.9 kanggo pria <1.15 kanggo wanita | < 1,2 |
| Kolesterol LDL | Kolesterol LDL nyedhiyakake panyebaran pembuluh getih, kolesterol LDL diarani "ala", tingkat dhuwur digandhengake karo resiko kanggo pembuluh getih. | > 3,37 | > 2,6 |
Nalika hubungi spesialis
Owah-owahan primer, sing diarani prediabetes, bisa diobati kanthi lengkap. Tahap sabanjure kelainan yaiku diabetes. Ing wayahe, penyakit iki dianggep nemen, ora bisa ditambani, pasien diabetes kena dipeksa kanthi nyata, tetep njaga jumlah getih normal kanthi bantuan tablet lan terapi insulin. Ing wektu, diabetes dideteksi ing unit pasien. Kanthi penyakit jinis 1, bagean pasien sing signifikan ditampa ing rumah sakit ing negara precoma utawa koma ketoacidotic, lan kanthi jinis 2, penyakit wis diwiwiti lan komplikasi wis diwiwiti.
Diagnosis awal diabetes minangka prasyarat kanggo perawatan sukses. Kanggo ngenali penyakit kasebut ing wiwitan, perlu:
- Tindakake tes toleransi glukosa kanthi rutin. Nganti 40 taun - sapisan saben 5 taun, saka 40 taun - saben 3 taun, yen ana predisposisi turun temurun, kabiasaan panganan sing kurang bobot lan ora sehat - saben taun.
- Tindakake uji ekspresi kanggo gula puasa ing laboratorium utawa nganggo meter glukosa getih ing omah yen ana gejala khusus kanggo diabetes.
- Yen asil kasebut ing ndhuwur normal utawa cedhak karo wates ndhuwur, bukak endokrinologis kanggo diagnosis tambahan.
