Apa diagnosa saka "nephropathy diabetes" - gambaran lan cara ngobati patologi

Penyebab kematian utawa cacat dhuwur ing antarane wong sing ngalami diabetes, ora ana jinis penyakit, yaiku nephropathy diabetes sing alon.

Artikel iki darmabakti kanggo carane penyakit iki mbebayani lan cara tuwuh.

Nephropathy diabetes: apa?

Nephropathy diabetes (DN) minangka patologi fungsi ginjel sing wis dikembangake minangka komplikasi diabetes pungkasan. Minangka asil DN, kemampuan nyaring ginjel suda, sing nyebabake sindrom nephrotic, lan mengko gagal ginjel.

Ginjel sehat lan nephropathy diabetes

Sing terakhir ing 80% kasus ngalami fatal. Alesan kanggo iki yaiku patologi glomeruli, tubule. Penyakit iki dumadi ing meh 20% wong diabetes.

Kajaba iku, diabetes lan diabetes sing gumantung karo insulin luwih cenderung tinimbang sing nandhang diabetes ora gumantung karo insulin. Puncak pangembangan penyakit yaiku transisi menyang tahap gagal ginjel kronis (CRF), sing biasane kedadeyan diabetes diabetes sajrone taun-taun.

Alasan

Nyebut sabab panyebab pangembangan nephropathy diabetes, hiperlisemiaemia kronis, sing digabung karo hipertensi arteri, asring disebut. Nyatane, penyakit iki ora mesthi akibat saka diabetes.

Minangka teori utama sing nggawe penyakit iki, coba:

• metabolisme. Gula dhuwur ing glukosa nyebabake kerusakan patologis ing jaringan ginjel, nyebabake disfungsi ginjel;
• hemodinamika. Miturut teori iki, aliran getih intrarenum sing disebabake amarga hipertensi berpanjangan, ndadékaké pisanan hiperfiltrasi, lan nalika jaringan konvensional tuwuh, bisa dikurangi ing tingkat filtrasi sing signifikan.
• genetiknyaranake aktifitas faktor gen ing diabetes.

Faktor provokatif liyane sing nyebabake pangembangan DN kalebu dyslipidemia lan ngrokok.

Gelar

DN berkembang kanthi bertahap, ngliwati sawetara tahap;

1. tahap pisanan dumadi ing wiwitan diabetes lan diiringi hiperaktifan fungsi ginjel. Ing kasus iki, sel saka jaringan ginjel dadi luwih gedhe, paningkatan filtrasi lan ekskresi saka urin. Kondhisi iki ora diiringi manifestasi eksternal;
2. biasane ing taun kaping telu diabetes, ana transisi saka tahapan kaping pisanan. Sajrone periode kasebut, owah-owahan strukture wiwit ana ing sel-sel jaringan ginjal, sing ndadékaké kompaksi saka tembok pembuluh. Kawujudan eksternal patologi ora diamati;
3. rata-rata, sawise 5 taun, pangembangan tahap katelu diwiwiti, sing diarani wiwit nephropathy diabetes. Iki didiagnosis karo pemeriksaan sing direncanakake utawa jinis liyane. Penyakit sing dituduhake kanthi munculake protein ing cipratan, sing nuduhake kerusakan ing pembuluh ginjel sing cukup akeh, nyebabake owah-owahan GFR. Kahanan iki diarani microalbuminuria;
4. sawise 5-10 taun liyane, amarga ora ana perawatan sing ora nyukupi, wiwitan nephropathy diabetes lumantar tahap sing diucapake, diiringi pratandha klinis sing jelas. Tahap iki diarani proteinuria. Tahap DN kaping papat diwujudake kanthi nyuda protein ing getih lan pangembangan gedhe. Ing bentuk proteinuria sing abot, njupuk diuretik dadi ora efektif, lan sampeyan kudu nggunakake puncture kanggo mbusak cairan sing berlebihan. Kekurangan protein ing getih nyebabake kasunyatane awak wiwit ngilangi protein dhewe, sing nyebabake bobot pasien abot lan munculake gejala tartamtu, kalebu paningkatan tekanan getih;
5. Tahap kaping lima, pungkasan penyakit kasebut diarani tahap uremis utawa terminal gagal gagal ginjal kronis. Ing tahap iki, ginjel ora bisa ngatasi sekresi, amarga kapal kasebut rampung sclerosed, lan tingkat filtrasi mudhun dadi 10 ml / min lan ngisor, gejala eksternal mundhak, dadi karakter sing ngancam nyawa.

Gejala

Fitur saka penyakit kronis iki yaiku, kanthi suwe tuwuh sajrone pirang-pirang taun, asimtomatik ing tahap awal - preslinikal, diiringi anané tanpa pengaruh nyata.

Telpon pisanan kanthi ora langsung nuduhake nephropathy diabetes yaiku:

• hipertensi
• lemes;
• tutuk garing;
• urination Kerep bengi;
• poliuria.

Ing wektu sing padha, asil tes klinis bisa nduduhake gravitasi spesifik urine sing suda, nuduhake pangembangan anemia lan owah-owahan keseimbangan lipid, bun lan urea getih.

Mengko, yen wis tekan tingkat 4-5th ing perkembangane, penyakit kasebut ngetokake rasa mual, muncule muntah, ilang napsu, diiringi bengkak, sesak napas, gatal, insomnia.

Diagnostik

Ujian sing dibutuhake kanggo nggawe diagnosis ditindakake dening endokrinologis-ahli terapi utawa ahli terapi. Iki melu uji coba urin biasa kanggo albumin lan proteinuria, lan tes getih kanggo bun lan urea. Panaliten iki ngidini kita ngenali MD ing tahap awal lan nyegah kemajuan.

Frekuensi analisis sing disaranake:

• saben 6 wulan - kanggo pasien diabetes jinis I luwih saka 5 taun;
• tahunan - kanggo wong sing duwe diabetes jinis II luwih saka 5 taun.

Minangka cara ekspresi diagnosis diagnosis microalbuminuria, tablet sing nyerep lan uji coba kanggo urin uga bisa digunakake, saéngga 5 menit kanthi tepat bisa nemtokake kehadiran albumin lan tingkat mikrokoncentrasi.

Perkembangan nephropathy diabetes dituduhake dening deteksi albumin ing cipratan - 30-300 mg / dina, uga hiperfiltrasi glomerular. Protein utawa albumin sing dideteksi ing analisis urin umum ing konsentrasi luwih saka 300 mg / dina nuduhake transisi nephropathy diabetes menyang proteinuria.

Kondisi kasebut diiringi tekanan darah tinggi lan katon tandha sindrom nephrotic, sing mbutuhake konsultasi lan pemerhatian khusus dening ahli nephrologist. Tahap-tahap DN pungkasan diiringi proteinuria, SFC sing kurang - 30-15 ml / min lan ngisor, tambah bun, manifestasi azotemia, anemia, asidosis, hiperlipidemia, hypocalcemia, hyperphosphatemia.

Saliyane metode tangki tes urin, urografi ekskresi lan ultrasonik ginjel, diagnosis DN diferensial karo pyelonephritis, glomerulonephritis, lan tuberkolosis uga ditindakake.

Ngukur babagan pengobatan

Nyegah lan jarak maksimal kemungkinan perkembangan DN ing gagal ginjal kronis minangka tujuan utama terapi sing diwènèhaké.

Cara terapi sing ditrapake bisa dipérang dadi sawetara tahap:

1. ing diagnosis microalbuminuria, dhukungan glukosa tetep ana ing jangkoan normal. Selaras karo iki, manifestasi gejala hipertensi asring diamati. Kanggo koreksi tekanan getih sing dhuwur, inhibitor ACE digunakake: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril lan liya-liyane. Praktekane nyebabake nyuda tekanan getih, nyuda kemajuan DN. Terapi antihipertensi ditambah karo janjian diuretik, statin lan antagonis kalsium - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, uga minangka panganan khusus sing ngonsumsi asupan protein saben dina nganti 1 g / kg. Dosis inhibitor ACE kanggo tujuan prophylactic ditindakake sanajan ing tekanan darah normal. Yen panggunaan inhibitor nyebabake pangembangan batuk, blok AR AR bisa diwatesi;
2. profilaksis, nglibatake janjian obat pengurangan gula kanggo njamin gula getih optimal lan pemantauan tekanan getih kanthi sistematik;
3. ing ngarsane proteinuria, perawatan utama ditujukan kanggo nyegah disfungsi ginjal - tahap terminal gagal ginjal kronis. Iki mbutuhake dhukungan tingkat glukosa getih, koreksi tekanan getih, watesan protein ing panganan nganti 0,8 g / kg lan kontrol asupan cairan. Inhibitor ACE ditambah karo Amplodipine (blocker saluran kalsium), Bisoprolol (β-blocker), obat diuretik - Furosemide utawa Indapamide. Ing tahap terminal penyakit kasebut, terapi detoksifikasi, panggunaan sorbents, lan obat-obatan kanggo njaga hemoglobin lan nyegah azotemia lan osteodystrophy dibutuhake.

Terapi substitusi karo hemodialisis utawa dialisis peritoneal diwutahake kanthi nyuda tingkat filtrasi ing ngisor 10 ml / min. Lan ing praktik medis asing kanggo perawatan gagal ginjel kronis, transisi organ digunakake.

Video sing gegandhengan

Babagan perawatan nephropathy kanggo diabetes ing video:

Janjian perawatan sing tepat wektu ing tahap microalbuminuria lan tumindak sing nyukupi minangka kesempatan sing paling apik kanggo nyegah rusak ing nephropathy diabetes lan miwiti proses mbalikke. Kanthi proteinuria, tumindak perawatan sing cocog, sampeyan bisa nyegah kemajuan kahanan sing luwih serius - CRF.