Insulinoma minangka tumor saka alam jender utawa mbebayani sing asale saka β-sel ing pulo Langerhans-Sobolev saka pankreas. Tumor kasebut duwe produksi insulin otonom, nyebabake pangembangan hipoglikemia ing awak pasien.
Miturut statistik, saben insulinoma kaping sepuluh digabungake karo tumor kelenjar hipofisis, kelenjar parathyroid, lan kelenjar adrenal. Umume dumadi ing wong tuwa, sing ana ing pankreas. Kasus terisolasi nuduhake lokalisasi insulin ing omentum, tembok duodenum lan weteng, ati, limpa (2% neoplasma).
Minangka aturan, insulinoma minangka tumor saka pankreas, nanging kadang-kadang varian saka patologi uga ditemokake.
Alasan
Insulin minangka zat aktif hormon sing tanggung jawab kanggo keseimbangan karbohidrat ing awak manungsa, lan mulane pembentukan energi sing dibutuhake kanggo kerja koordinasi organ lan sistem. Sawise ing aliran getih, insulin ngiket molekul glukosa sing metu saka njaba kanthi panganan. Ing podo karo, proses produksi mandhiri gula kanthi ati-ati digantung sementara.
Sebab-sebab pangembangan tumor sing ndhelikake insulin durung pati cetho. Ana saran manawa faktor ing ngisor iki nyumbang kanggo tampilan:
- predisposisi turun temurun;
- nyuda gula getih sing asring nyuda;
- intake obat sing ora dikontrol kanggo diabetes.
Sel-sel inulinoma ngasilake akeh insulin, lan ngerti, keluwihan hormon kasebut mbebayani uga kekurangane.
Penurunan glukosa minangka akibat saka nglanggar produksi insulin, sing bisa dadi asil saka kahanan kasebut:
- penyakit pituitary;
- kurang adrenal;
- myxedema;
- lemes lan keluwen (kalebu anorexia);
- nglanggar metabolisme lipid;
- reseksi lambung;
- penyakit radang lan neoplastik saka saluran usus;
- karusakan ati organik.
Fitur morfologis
Insulinoma minangka formasi ing bentuk simpul sing padhet, sing ana ing kapsul. Ukuranane ukurane saka 0,5 cm nganti 3,5 cm, nduweni warna pink, abu-abu utawa coklat warna. Sawijining seprapat tumors ing sirah kelenjar, padha ing buntut. Nganti 40% insulin didiagnosis ing awak utawa isthmus organ.
Amarga anané kapsul kasebut, tekad penyalahgunaan utawa entheng yaiku angel. Ngarsane metastase ing kelenjar getah bening, ati, paru-paru, sing uga dadi aktif ing hormon, bisa nuduhake sifat jahat.
Gambar klinis
Gejala insulin ora spesifik. Dheweke gumantung ing lokalisasi proses patologis, jinis tumor. Tandha-tandha pisanan saka penyakit kasebut ana gandhengane karo komplek gejala hipoglikemik:
- Penurunan tingkat gula ing wayah esuk, kanthi asupan panganan sing ora biasa utawa sawise kegiatan fisik nganti ora eling.
- Gejala vegetatif sing dumadi kanggo nanggepi produksi adrenalin lan norepinephrine - ngetokake kringet, kelemahane parah, kulit, gemeter, pusing lan cephalalgia, kuatir, keluwen abot.
- Kahanan kasebut nambah dramatis sawise glukosa intravena.
Gejala hipoglikemia - manifestasi utama insulinoma ing awak manungsa
Mbalekake maneh, pasien asring ora ngelingi apa sing kedadeyan. Sajrone serangan kasebut, komplikasi bisa tuwuh ing bentuk infark miokard, tandha-tandha kerusakan lokal ing sistem saraf, sing ditindakake amarga kecelakaan serebrovaskular akut (stroke).
Insulinoma pancreatic angel kanggo diagnosis, mula, luwih saka setengah pasien sing nandhang penyakit iki ngalami perawatan ing macem-macem diagnosis:
- tumor otak;
- pêtêng;
- epilepsi
- dystonia vegetatif-vaskular;
- psikosis, neurasthenia;
- mabok;
- kawujudan neuroinfeksi.
Diagnostik
Survei pasien utawa sedulure ngidini sampeyan njlentrehake anané sawan, hubungane karo panganan. Diagnosis luwih saka insulinoma ana ing rumah sakit.
Penting! Pasien diteliti dening endokrinologis, ahli saraf, ahli bedah.
Gunakake tes provokatif kanthi kalaparan. Pasien ora mangan panganan ing wayah awan, lan nalika spesialis wong kasebut. Kedadeyan saka tandha hypoglycemia tartamtu minangka tandha tes getih kanggo insulin lan glukosa.
Kanggo njlentrehake lokasi lan ukuran tumor, pengambilan resonansi magnetik, ultrasonik, lan yen perlu, laparotomi diagnostik diikuti biopsi ditindakake. Teknik catheterization vena portal uga digunakake kanggo nemtokake jumlah insulin immunoreactive ing urat pankreas.
MRI bakal nggawe wiwitan diagnosis insulin
Ngukur babagan pengobatan
Ngrawat obat ing ati butuh pendekatan terpadu. Campur tangan bedah minangka cara radikal lan ditindakake kanthi cara ing ngisor iki:
- enolusiasi - ngilangi sel-sel tumor, sing digunakake ing tahap awal proses utawa ing kasus lokasi insulin ing permukaan organ;
- reseksi distal - tumor lan bagian saka organ kasebut dibuang;
- Operasi laparoskopik - ngilangi neoplasma dumadi nggunakake aparat khusus liwat tusukan cilik ing ramalan organ kasebut.
Penting! Efektivitas intervensi dinilai nalika operasi, nemtokake tingkat glukosa ing getih.
Sejajar, langkah-langkah digunakake kanggo mungkasi serangan hypoglycemia. Spesialis menehi glukagon, catecholamines (adrenalin, norepinephrine), glukokortikosteroid. Panganan sing kaya karbohidrat dituduhake.
Kesalahan proses kasebut mbutuhake panggunaan "Streptozotocin" utawa "Doxorubicin" (kanthi resistensi tumor kanggo obat pertama).
Diagnosis awal, perawatan kanthi tepat ing wektu mulihake sistem saraf pusat lan kontribusi kanggo pemulihan klinis. Insulinosis ganas duwe ramalan sing ora becik - tingkat kematian luwih saka 60% sajrone sawetara taun wiwit wiwitan pendhidhikan.
