Diabetes mellitus minangka patologi endokrin sing akeh komplikasi akut lan kronis. Pelanggaran proses metabolik sing kedadeyan nglawan latar mburi resistensi insulin nyebabake salah sawijining fungsi ing kabeh organ lan sistem penting.
Salah sawijining masalah mbebayani yaiku gagal ginjel. Asilé nglanggar fungsi ekskresi, stagnasi bahan-bahan sing mbebayani ing awak. Marang latar mburi hiperglikemia, wiwitan pasukan compensatory ing bentuk karusakan dhewe glukosa lan akumulasi ing getih kanthi jumlah asam laktat, sing ora duwe wektu diekskresi amarga masalah ginjel. Kahanan iki diarani acidosis laktat. Iki mbutuhake koreksi langsung lan bisa nyebabake perkembangan koma acidosis laktat.
Informasi umum
Asamosis laktat ing diabetes mellitus jinis 2, nanging ora serius. Asil sing disenengi mung 10-50% kasus. Lactate (asam laktat) katon ing awak amarga pecahan glukosa, nanging ginjel ora bisa ngempalaken kanthi jumlah sing akeh.
Asil diagnosis laboratorium - dhasar kanggo nyatakake diagnosis
Oversaturasi getih arteri karo laktat nyebabake owah-owahan keasaman. Diagnosis dikonfirmasi kanthi nemtokake tingkat asam laktat ing ndhuwur 4 mmol / L. Jeneng nomer loro kanggo komplikasi diabetes yaiku acidosis laktat.
Alasan utama
Asamosis laktat ing diabetes jinis 2 ora ditemokake ing kabeh pasien, nanging mung ana ing pangaruh faktor provokasi tartamtu:
Tandha Coma Hyperglycemic- patologi proses metabolisme alam turun temurun;
- introduksi jumlah fruktosa sing penting ing awak, kanthi ngliwati saluran gastrointestinal;
- keracunan alkohol;
- kerusakan mekanik;
- getihen
- natoni, penyakit infèksius;
- Keracunan sianida, panggunaan salicylates, biguanides;
- diabetes mellitus, obat sing ora bisa dikendhaleni, uga kalebu komplikasi liyane;
- hypovitaminosis B1;
- wangun anemia abot.
Patologi bisa berkembang ora mung nglawan latar mburi "penyakit manis", nanging uga sawise serangan jantung, stroke.
Mekanisme pangembangan
Sawise karbohidrat mlebu awak manungsa liwat saluran gastrointestinal, proses bosok bisa bertahan ing sawetara tahap. Yen ora nyukupi insulin sing diproduksi (iki kedadeyan ing tahap penyakit jinis 2 kanthi penurunan sel pankreas), karbohidrat karbohidrat menyang banyu lan energi luwih akeh tinimbang sing perlu lan diiringi klumpuk pyruvate.
Amarga pratondho jumlah pyruvate dadi dhuwur, asam laktat diklumpukake ing getih. Cukup mengaruhi fungsi organ internal kanthi cara beracun.
Molekul asam laktat - zat sing akumulasi ing awak ndadékaké perkembangan acidosis laktat
Asil kasebut yaiku pangembangan hipoksia, yaiku sel lan jaringan awak ora bakal nampa oksigen sing cukup, sing luwih nambah kahanan asidosis. Tahap pH getih iki nyebabake kasunyatane insulin ilang kegiatane, lan asam laktis mundhak luwih dhuwur.
Kanthi perkembangan kahanan patologis, koma diabetes dibentuk, disertai mabuk awak, dehidrasi lan asidosis. Manifestasi kaya kasebut bisa uga ngalami bejat.
Manifestasi
Gejala acidosis laktat mundhak sawetara jam. Biasane, pasien ngeluh gambar klinis ing ngisor iki:
- sakit sirah
- Pusing
- mual lan muntah;
- ora eling;
- pain ing padharan;
- kegiatan motor cacat;
- sakit otot
- rasa ngantuk utawa, sebaliknya, insomnia;
- napas sering banget.
Gejala kasebut ora spesifik, amarga bisa diamati ora mung karo akumulasi asam laktat, nanging uga ana gegayutan karo komplikasi liyane.
Coma minangka tandha tahap pungkasan ing perkembangan asamosis laktat. Iki didhisiki dening pasien sing luwih elek, kelemahane sing landhep, kulit garing lan membran mukus, napas Kussmaul (ambegan kanthi cepet kanthi irama sing wis dilestarekake). Nada eyeballs pasien suda, suhu awak mudhun nganti 35.2-35.5 derajat. Fitur rai dikasah, mripate sithik, urine ora ana. Luwih-luwih, ana ilang kesadaran.
Pangembangan koma minangka tahap pungkasan komplikasi diabetes
Proses kasebut bisa dikembangake dening pangembangan DIC. Iki minangka kahanan nalika koagulasi intravaskular getih, pembentukan bekuan getih sing akeh banget.
Diagnostik
Patologi diagnosa cukup angel. Minangka aturan, kahanan kasebut dikonfirmasi kanthi tes laboratorium. Ing getih ana tingkat laktat sing dhuwur lan interval plasma anionik. Titik ing ngisor iki nuduhake pangembangan patologi:
- indikasi laktat ing ndhuwur 2 mmol / l;
- Indikator kuantitatif bikarbonat kurang saka 10 mmol / l, sing meh kaping pindho luwih murah tinimbang normal;
- tingkat nitrogen lan asale ing getih mundhak;
- asam laktat 10 kaping luwih dhuwur tinimbang asam pyruvic;
- indikator lemak tambah akeh;
- kaasaman getih ing ngisor iki 7,3.
Bantuan lan manajemen taktik
Bantuan medis kudu ditujokake kanggo nyerang owah-owahan kaasaman getih, kejut, ketidakseimbangan elektrolit. Sing podo, para endokrinologis mbenerake perawatan diabetes mellitus jinis 2.
Wiwit jumlah karbon monoksida dibentuk kanthi nglanggar keasidan getih, masalah iki kudu diilangi. Pasien ngalami hiperventilasi paru-paru (yen pasien ora sadar, mula intubasi perlu).
Glukosa tumindak ringkes karo insulin disuntikake menyang urat (kanggo mbenerake gangguan metabolik nglawan latar mburi proses diabetes), solusi natrium bikarbonat. Vasotonics lan cardiotonics diresep (obat kanggo ndhukung karya jantung lan getih pembuluh darah), heparin lan reopoliglukin diwenehake ing dosis cilik. Nganggo diagnosis laboratorium, kaasaman getih lan tingkat kalium dipantau.
Infus besar minangka bagean penting kanggo perawatan acidosis laktat diabetes
Mokal kanggo nambani pasien ing omah, amarga para spesialis sing berkualitas banget ora mesthi duwe wektu kanggo mbantu pasien. Sawise stabil, penting kanggo mirsani istirahat amben, diet sing ketat, lan terus-terusan ngawasi tekanan darah, keasidan, lan gula getih.
Nyegah
Minangka aturan, ora mungkin prédhiksi perkembangan acidosis laktat ing diabetes jinis 2. Urip pasien gumantung marang wong-wong sing ngubengi dheweke nalika ngalami komplikasi, lan kualifikasi staf medis sing njaluk tuntutan.
Kanggo nyegah pembangunan patologi, saran saka endokrinologis sing ngobati kudu diamati kanthi ketat, lan obat-obatan sing diturunake gula kudu dijupuk ing dosis sing tepat wektu lan tepat. Yen sampeyan ora kejawab njupuk pil kasebut, sampeyan ora perlu ngetrapake kaping pindho luwih saka dosis sabanjure. Sampeyan kudu ngombe jumlah obat sing diwatesi sakaligus.
Sajrone periode penyakit saka infèksius utawa virus, diabetes bisa menehi reaksi kanthi ora dikarepke kanggo obat sing dijupuk. Nalika pratandha saka penyakit pisanan katon, sampeyan kudu hubungi spesialis sing nekani kanggo penyesuaian dosis lan regimen perawatan.
Penting kanggo elinga yen acidosis laktik ora minangka penyakit sing "kesasar". Sing golek wektu sing cocog yaiku kunci kanggo ngrampungake asil.
