Angiopati diabetes

Katelu saka pasien diabetes mellitus, sing dituduhake kanthi kegagalan partisipasi pankreas ing metabolisme karbohidrat, ngalami komplikasi saka penyakit kasebut. Pembuluh gedhe lan cilik ngalami kerusakan sing paling gedhe, nyebabake pelanggaran jaringan trophik awak. Kelainan kasebut minangka komplek gejala sing gedhe banget, sing diarani istilah "angiopati diabetes." Apa iku lan apa mekanisme ngembangake patologi, dianggep ing artikel kasebut.

Data statistik

Adhedhasar manawa prau cilik kena pengaruh utawa gedhe, angiopati diabetes duwe divisi ing ngisor iki:

• microangiopathy - retinopathy, encephalopathy, nephropathy;
• macroangiopathy - karusakan ing ekstremitas ngisor lan pembuluh getih.

Microangiopathy minangka kahanan sing nuduhake manawa proses patologis ana ing kapal cilik saka jinis arteri. Retinopati diabetes (nglanggar retina trophik amarga karusakan kapiler) minangka komplikasi "penyakit manis" katon ing 80% kasus, 5% nyebabake paningkatan lengkap.

Encephalopathy sifat diabetes muncul kanthi latar mburi inklusi ing proses patologis pembuluh otak cilik. Iki luwih umum karo jinis penyakit sing gumantung karo insulin (ing saben pasien liya).

Macroangiopathy minangka kahanan sing ditondoi kanthi keterlibatan arteri gedhe ing proses kerusakan. Sistem pembuluh darah ekstremis ngisor ngalami 80% kasus. Patologi saka arteri jantung ora pati umum - ing saben pasien katelu, nanging ora nggawe proses kasebut mbebayani. Risiko pati tambah kaping pirang-pirang. Diabetes mellitus dianggep minangka penyakit fatal kanthi tepat amarga tiwas asring amarga perkembangan komplikasi saka jantung lan getih.

Anatomi normal

Pembuluh getih duwe tembok sing ana lapisan:

• Internal (endothelium) - ana hubungan langsung karo getih. Kanthi "penyakit manis", produk metabolisme monosakarida nglumpukake ing kene.
• Sedheng - kalebu sawetara serat sing terlibat ing kontraksi arteri lan ngatur aliran getih.
• Outer - jaringan ikat karo unsur serat. Nduwe fungsi proteksi.

Fitur saka negara kapal sing sehat

Kanthi diabetes, endothelium menderita. Ing wong sing sehat, lapisan jero ngasilake faktor santai, sing ngencerake pembuluh getih. Ing wong sing lara, faktor iki disintesis kanthi jumlah sithik, permeabilitas tembok vaskular mundhak, jumlah glukosa sing nembus menyang lapisan jero.

Gula nyebabake produksi aktif glikosaminoglis, protein, lemak. Asil proses kasebut yaiku sempit lumen arteri, kecepatan aliran getih. Penurunan trophisme jaringan nyebabake kalaparan oksigen lan pangembangan situs necrotic.

Pembuluh jinis arteri ing ngisor iki dibedakake karo kaliber:

• Arteri - karusakan dheweke disertai pangembangan aterosklerosis nganti gangren.
• Arterioles yaiku pembuluh ukuran ukuran medium sing ngenggoni papan ing tengah antarane arteri lan kapiler. Dheweke rada beda karo struktur saka arteri. Lapisan internal lan tengah duwe bukaan, saéngga lapisan otot uga ana hubungane karo getih.
• Kapilér yaiku kapal sing paling tipis jinis arteri. Mekanisme pangembangan patologi ing njero disertai tampilan aneurisma utawa sclerosis.

Mekanisme lesi babagan pembuluh darah

Proses patologis mikro- lan macroangiopati diabetes ngalami tahap ing ngisor iki:

1. Penampilan hiperlisemia, sing minangka jinis penyakit "manis".
2. Nembus glukosa sing intensif menyang endothelium lan akumulasi sorbitol lan fruktosa ing kana.
3. Perkembangan nambah kebolehtelapan lapisan jero kapal, nyebabake daya tarik cairan, pangembangan edema lan penebalan.
4. Aktivasi proses trombosis, sing luwih alon mudhun aliran getih.
5. Penyempitan lumen pembuluh darah, sel lan jaringan ora entuk nutrisi lan oksigen sing cukup.
6. Nguatake sintesis kapiler saka ginjel unsur nyambungake lan pembentukan sclerosis.
7. Tanggapan vaskular retina yaiku fragility lan hemorrhage.
8. Trombosis lan protrusion arterioles serebral.

Pembentukan plak aterosklerosis minangka salah sawijining manifestasi angiopati diabetes.

Arteri gedhe ngalami aterosklerosis - pemendapan lipid ing tembok endothelial. Lipid dumunung ing klompok cilik, unsur jaringan konvensional dipasang. Salajengipun, plak kaya kasebut kaline lan clog lumen vaskular.

Gambar klinis microangiopathy

Gejala angiopati diabetes cukup maneka warna. Manifestasi gumantung saka pembuluh sing target organ sing ngalami owah-owahan.

Retinopati diabetes

Retina minangka lapisan jero saka bola mata, sing duwe sistem pasokan getih sing akeh. Kawujudan klinis lesi babagan pembuluh darah dumadi ing tahap mengko. Pasien ora ngrasakake tahap pangembangan utama, nanging pangowahan bisa ditemtokake ing pemeriksaan optalmologis.

Keluhan pasien kanthi retinopati katon kaya ing ngisor iki:

• ketajaman visual dikurangi;
• bunderan peteng katon ing ngarep mata;
• sumunar périodik;
• nalika ndeleng saka siji topik menyang liyane, kudung katon ing ngarepe sampeyan.

Wong ora bisa ndelok obyek cilik, kajelasan gambar kasebut ilang, garis visual lan bentuk sing kleru. Yen pendarahan muncul ing retina, pasien ngeluh penampilan saka macem-macem bentuk ing lapangan visi. Komplikasi retinopati sing paling penting yaiku ngembangake detasmen retina, nyebabake buta.

Titik peteng lan kabur minangka gejala utama patologi trophik retina

Pemeriksaan dana nemtokake ngarsane kawujudan:

• penyempitan arterioles;
• ing ngarsane microaneurisma;
• titik hemoroid;
• dadi gedhe lan akumulasi exudate;
• sinuosity arterioles.

Neftropathy kanggo diabetes

Ginjel kalebu pirang-pirang nephrons, sing dituduhake glomerulus vaskular, kapsul lan batul. Proses patologis dilokalisasi kanthi tepat ing kapiler glomerulus. Kaya microangiopathy, karusakan ginjel ora suwe ana manifestasi klinis.

Pasien mulai ngeluh babagan manifestasi ing ngisor iki:

• bengkak esuk ing sangisore mripate, sing duwe karakter "anget";
• Tambah ing meksa;
• kekirangane
• pertandingan muntah;
• ngantuk
• serangan convulsive kanthi amonia akeh ing getih.

Encephalopathy asal diabetes

Manifestasi kapisan yaiku serangan cephalalgia, kekirangan, penurunan kinerja sing cetha. Sakit sirah ora lega amarga obat. Mengko, pasien dadi lali amarga memori mboten saget lan ora bisa nambahi perhatian amarga wis suwe.

Cephalgia nyerang diabetes - tandha karusakan ing arteri ing otak

Kajaba iku, ana pelanggaran koordinasi gerakan lan gait, refleks patologis, pangaturan operasi owah-owahan analis visual.

Kerusakan pembuluh darah

Jantung minangka organ otot sing dadi pompa kanggo ngompa getih lan terus mili menyang jaringan lan sel awak. Jantung duwe rong arteri koroner, sing gampang kena pengaruh aterosklerosis ing diabetes. Kekalahan kasebut diiringi nyeri, aritmia lan tandha-tandha gagal jantung.

Sindrom nyeri

Iki minangka gejala dominan sing wis ana ing tahap patologi awal. Sindrom nyeri padha karo serangan angina pectoris: compresses, presses, radiates menyang agul-agul Pundhak, bahu. Iki minangka reaksi jantung kanggo kekurangan oksigen. Ing kahanan kasebut, glukosa aktif ngilangake asam laktat, sing nyebabake irung saraf.

Gangguan irama

Kaos kaki medis kanggo diabetes

Marang latar mburi karusakan ing kapal cilik, owah-owahan patologis ana ing serat sing ngatur kontraksi. Pelanggaran irama bisa dingerteni ing kawujudan ing ngisor iki:

• aritmia - kontraksi jantung ilang irama;
• bradycardia - jantung kontrak kurang saka 50 ngalahaken saben menit;
• tachycardia - pangurangan luwih saka 90 bpm;
• extrasystole - munculé kontraksi patologis tambahan.

Gagal jantung

Pasien sambat angel ambegan, munculake sesak napas sanajan istirahat. Batuk jantung sing disebut katon amarga pangembangan edema pulmonal. Ing kasus umume, patologi pembuluh jantung digabungake karo makro lan microangiopathies liyane.

Angiopati

Kerusakan ing pembuluh ekstremis ngisor diiringi gejala ing ngisor iki:

• mati rasa, rasa dingin, muncul "nabrak goose";
• sindrom nyeri
• rintangan kekejangan otot;
• claudication intermiten;
• ulcerasi ing latar mburi gangguan trofik.

Paresthesias lan ulser trophik - kawujudan gangguan sirkulasi ekstremis ngisor

Paresthesias nutupi area sikil, sikil sikil. Proses kaya iki diterangno kanthi perkembangan paralel ing jero bathi amarga spasm vaskular.

Sindrom nyeri katon mengko minangka nanggepi panyempitan lumen pembuluh darah lan pelanggaran pasokan getih. Claudication intermittent minangka gejala sing spesifik, diiringi pasien supaya mandheg nalika mlaku amarga lara abot ing sikil. Serangan konvulsif katon ing wayah wengi, nalika istirahat, sajrone gerakan.

Sikil diabetes

Salah sawijining conto pungkasan macroangiopathy ekstremis ngisor. Iki ditondoi dening patologi trofi lan osteoartikular. Ulkus jero katon ing sikil sing umume ing balung lan tendon. Asil kasebut deformasi abot, diiringi fraktur lan dislokasi.

Fixasi ing dokumen medis

Kanggo njliti diagnosis ing dokumentasi lapangan medis, kode klasifikasi internasional digunakake. Diabetes mellitus kanthi kabeh kawujudane kalebu ing rubrik E10-E14. Komplikasi kasebut ditambah karo karakter kaping papat (kode miturut ICD-10):

• nephropathy - .2 utawa N08.3 *;
• retinopati - .3 utawa H36.0 *;
• angiopathy vaskular periferal - .5 utawa I79.2 *.

Prinsip diagnostik

Definisi patologi ditindakake ora mung dening inspeksi visual, nanging uga cara laboratorium:

• tekad ing tingkat nitrogen (urea, bun);
• urinalysis, sing mbiji jumlah protein lan glukosa;
• karakteristik lipid getih (kolesterol, lipoprotein);
• munculé beta mikroglobulin 2 ing cipratan.

Urinalysis minangka langkah penting ing pemeriksaan diagnostik.

Saka metode instrumental:

• ophthalmoscopy - metode kanggo nemtokake jaringan pembuluh darah sing ora normal ing iris lan sinau kahanan struktur anterior visual visual;
• gonioscopy - penilaian kawontenan kamar anterior mripat;
• pemeriksaan fundus - netepake anané aneurisma, eksudasi, pendarahan, pembengkakan;
• tomografi optik;
• ECG, Echo KG - penilaian karya otot jantung;
• koronarografi - metode kanggo nemtokake paten jantung jantung ing mesin X-ray kanthi introduksi medium kontras;
• dopplerografi pembuluh ekstremis ngisor - evaluasi negara pembuluh getih nggunakake ultrasonik;
• arteriografi ekstremis ngisor - tekad saka paten lan anané sempit lumen nggunakake medium kontras;
• Ultrasonik ginjel;
• Renovasografi - metode radiopaque kanggo netepke negara sistem pembuluh darah saka ginjel;
• Dopplerografi pembuluh ginjel - ultrasonik;
• résonansi nuklir magnetik otak - panentu hemoroid, microaneurisma, dadi gedhe, sinuosity pembuluh getih.

Dasar Therapy

Titik perawatan sing penting lan utama yaiku koreksi glukosa ing awak, amarga hiperlisemiaemia sing nyebabake komplikasi. Agen perbaikan mikrocirculasi uga digunakake.

Klompok obat ing ngisor iki digunakake:

• Obat-obatan pengurangan gula - Metformin, Amaril, Diabeton.
• Liya kanggo normalisasi kolesterol - Lovasterol, Zokor.
• Ngurangi tekanan getih - Nifedipine, Lisinopril.
• Obat-obatan diuretik - Lasix, Veroshpiron.
• Liya kanggo ningkatake mikrokulasi getih - Trental, Rutozid.
• Penipisan getih - Wobenzym, Aspirin.
• Enzim lan vitamin - ATP, vitamin C, B-seri, E.

Ulser trombongan lan gangren mbutuhake campur tangan bedhah.

Rincian liyane babagan perawatan angiopati diabetes saka tingkat ekstrem ngisor bisa ditemokake ing artikel iki.

Retinopati mbutuhake panggunaan fotocoagulasi laser, sing ngidini sampeyan mandhegake visi sajrone pirang-pirang dekade. Kajaba iku, suntikan hormon lan faktor penahanan pertumbuhan pembuluh darah dikenalake, diwenehake parabulbarly lan menyang awak vitreous. Nephropathy diabetes ing tahap mengko mbutuhake hemodialisis pancet - pemurnian getih.

Prognosis pasien bisa ditrapake mung yen ana awal awal pelanggaran, regimen perawatan sing dipilih kanthi bener lan netepi kabeh rekomendasi para spesialis.