Proses pencernaan lan panyerepan gizi saka panganan dumadi amarga jus pankreas sing diasilake dening pankreas mlebu ing usus. Sekresi pankreas ngemot enzim sing duwe peran utama ing pencernaan panganan.
Mekanisme produksi, jinis lan fungsi
Pankreas minangka organ saka sekresi campuran, amarga ngasilake ora mung enzim pencernaan, nanging uga hormon - insulin, glukagon lan lipocaine. Insulin lan glukagon ngatur metabolisme karbohidrat, lan lipocaine bahan kaya hormon tanggung jawab kanggo proses biokimia ing ati. Hormon uga ana ing jus pankreas lan ndhukung pencernaan normal ing usus cilik.
Nalika koma panganan mlebu ing duodenum pankreas, dorongan ditularake sing nanggapi kanthi nyingkirake jumlah sekresi pankreas. Isine enzim pankreas kanthi bentuk sing ora aktif - proenzymes.
Saluran liwat jus pankreas pindhah menyang duodenum 12 diarani saluran Virsungieva lan dumunung ing sadawane kelenjar. Pungkasane ing mburi pankreas karo sphincter Oddi. Umume wong, saluran Virsungiev nyambung karo saluran empedu sing umum, lan nyebar ing duodenum.
Kandung kemih gall regane menyang panganan mlebu kanthi ngeculake empan, sing nyampur ing saluran umum kanthi jus pankreas. Sawise iki, aktivasi enzim kanggo ngolah lemak, protein lan karbohidrat. Ing pengaruh zat enzim, karbohidrat komplek mudhun dadi glukosa, protein menyang asam amino, lemak kanggo asam lemak lan gliserol.
Enzim pankreas nindakake karya paling akeh ing pencernaan panganan. Panganan sing diolah dening enzim mlebu ing usus cilik, ing endi nutrisi diserep liwat tembok usus menyang getih, dikirim menyang organ lan jaringan awak.
Wiwit enzim sing diasilake karya pankreas ing endi proses pencernaan paling kuat, apa wae gangguan ing organine mengaruhi kesejahteraan wong. Ana masalah karo usus (bangku ganggu), ana manifestasi dyspeptik - kembung kembung, kembung lan mual. Amarga kekurangan enzim pankreas, sawetara produk ora dicerna, lan pankreatitis berkembang.
Protease
Ana 3 jinis enzim utama - amilase, lipase lan protease. Amilase ngilangi pati lan karbohidrat, tugas lipase yaiku hidrolisis lemak, lan protease tanggung jawab kanggo risak protein.
Klompok protease kalebu exopeptidases, sing ngrusak ikatan peptida eksternal ing protein lan peptida, lan endopeptidase, sing tanggung jawab kanggo hidrolisis ikatan protein-peptida internal. Exopeptidases kalebu karboksypeptidase A lan B, enzim proteolitik sing ngilangi ikatan peptida lan minangka sekresi pankreas.
Endopeptidases yaiku pepsin, lambung lan chymosin, sing disembunyikan dening mukosa padharan, lan trypsin, polimerpsin lan elastase. Enzim gastrik aktif ngilangi molekul protein, catalyzing asam hidroklorida nganti 95%.
Sabanjure, enzim pankreas kalebu ing pakaryan, uga nambahi protein ing usus. Kaping pisanan, trypsin, chymotrypsin lan elastase ngilangi molekul protein gedhe dadi luwih cilik - peptida. Banjur, ing tumindak karboksypeptidase, peptida dihidrolisis menyang asam amino sing diserep dening tembok usus.
Jus pankreas ngemot 6 jinis protein, sing beda karo struktur pusat aktif:
- serine;
- threonine;
- sitik;
- aspartyl;
- metalloprotease;
- glutamine.
Sampeyan kudu nyatet manawa protease minangka bagéan saka obat-obatan sing paling enzim sing digunakake kanggo mulihake fungsi pankreas lan ngilangi gejala negatif.
Amylase
Enzim pankreas amilolik ngilangi panganan pati dadi gula sing sederhana disebut oligosakarida. Matur nuwun kanggo amilase sing omben-omben manis sing khas katon sawise mangan panganan starchy - umpamane, beras utawa kentang. Enzim iki uga ana ing saliva, ing pangaruh proses pencernaan wiwit.
Ing rongga lisan, pati dipotong dadi dextrin, lan dextrin lan maltose dibentuk minangka asil pangolahan polisakarida kanthi jus padharan. Langkah pungkasan yaiku cleavage karbohidrat ing duodenum 12 dadi glukosa lan fruktosa ing tumindak Y-amylase.
Enzim amilolitik kalebu laktase, sing nyuda laktosa (gula susu) sing ana ing produk susu.
Kekurangan enzim amilase bisa nuduhake pangembangan sawetara patologi: pankreatitis, mumps (mumps), diabetes mellitus lan tumor pankreas.
Lipase
Enzim lipolitik tumindak dadi katalis hidrolisis lipid lan ngilangi lemak sing ditampa ing awak. Lipase diuripake ing usus lan ngilangi panganan lemak dadi gliserin lan asam lemak sing luwih dhuwur. Enzim iki dipérang dadi bagéan hidrofilik lan hidrofobik sing mung dianggo ing permukaan lemak banyu. Mula, prelu pencernaan lemak yaiku fragmen sing dadi fragmen empan cilik - mula, area kontak karo lipase mundhak.
Tingkat lipase ing test getih diamati kanggo macem-macem patologi saluran gastrointestinal lan ginjel, penyakit metabolik (diabetes mellitus, gout, obesitas), peritonitis, lan mumps. Ing sawetara kasus, indeks lipase nambah akibat saka perawatan sing dawa karo barbiturates, analgesik narkotika, Heparin lan Indomethacin.
Yen ora cukup lipase ing awak, mula sababe bisa nyebabake fungsi pankreas, fibrosis sista (fibrosis sista), pangembangan neoplasma ganas ing organ liya kajaba pankreas. Kadhangkala level lipase sing sithik amarga diet sing ora seimbang karo panganan panganan lemak.
Diagnosis lan gejala fungsi exocrine sing mudhun
Kanggo nemtokake manawa enzim pankreas ora ngasilake jumlah sing cukup, tes laboratorium ditindakake. Miturut asil tes getih, cipratan lan feces, kajian instrumental, lan uga nggatekake gejala sing ana, persiapan enzim bisa ditemtokake.
Standar kanggo konten enzim yaiku ing ngisor iki:
- getih: amilase - 29-99, lipase - 22-66, trypsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
- serum getih: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- cipratan: amilase (diastase) - max 100 unit / l;
- coprogram: elastase - saka 200 mcg / g.
Enzim pankreas diprodhuksi ing sel akresi pankreas, banjur liwat tubule paling cilik dheweke mlebu saluran sing luwih gedhe sing dadi saluran utama - Virsungov
Kurang enzim pankreas nyebabake nglanggar fungsi pencernaan lan awak sakabehe. Ing kasus produksi enzim sing berlebihan, peradangan akut ing diagnosis pankreas didiagnosis - pankreatitis. Ngurangi sintesis enzim tegese transisi penyakit kasebut dadi bentuk kronis.
Sebab-sebab ing ngisor iki bisa nyebabake owah-owahan radhang lan ngrusak ing pankreas lan panggantos jaringan kelenjar kanthi jaringan fibrous:
- overeating lan nyiksa panganan lemak, omben-omben;
- ngarsane neoplasma - sista, tumor (loro entheng lan ganas), fibrosis;
- patologi saluran duodenum lan biliary;
- Operasi pankreas
Kanthi kekurangan enzim, sawetara pratandha karakteristik muncul:
Cara mriksa pankreas- polyfecal (akeh tinjolan tinjisan);
- bubur kaya, bangku jembar, warna abu-abu kanthi permukaan sing berminyak lan ambu sing ora enak;
- ing ngarsane serpihan panganan sing ora diwatesi ing feces;
- perasaan kebak weteng lan mual, heartburn;
- rasa ala ing tutuk;
- napsu melor;
- kembung, nesu ing weteng;
- bobot mundhut, anemia, kelemahane, insomnia lan sirah;
- weteng sawise mangan;
- intoleransi kanggo panganan lemu lan pedhes.
Amarga sintesis lipase utamane dikurangi, kelainan bangku minangka salah sawijining sing pertama - dadi viscous utawa semi-Cairan. Wigati dicathet yen gejala meh padha karo keluwihan enzim, lan kekurangan. Nanging, ing kasus produksi enzim sing gedhe banget, suhu awak bisa saya mundhak, lan sindrom nyeri dadi cetha, sing diucapake.
Pelanggaran fungsi eksokrin pankreas mbutuhake perawatan wajib, amarga bisa nyebabake perkembangan penyakit sing nggegirisi kaya nekrosis pankreas, ulser lambung, hepatitis lan sirosis
Obat-obatan sing enzim
Enzim kanggo pankreas diwenehake miturut asil panaliten lan adhedhasar gejala sing ana. Regimen dosis lan dosis gumantung umur lan bobot pasien, uga ing wangun penyakit. Ing terapi panggantos enzim, obatan digunakake sing kalebu lipase, amilase lan trypsin. Iki, pisanane, Pancreatin lan asale - Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, lsp.
Paling asring, para dokter nyaranake supaya nggawe Creon, amarga diserep luwih apik lan nduweni kaluwihan sing signifikan. Creon ora kasedhiya ing tablet, nanging ing kapsul kanthi proteksi kaping pindho. Saben kapsul ngemot akeh mini mikrofosfer, sing ora ambruk ing pengaruh agresif asam hidroklorik sing agresif lan tekan tujuane - ing usus. Kajaba iku, komposisi Creon kalebu dimethicone, sing nyuda formasi gas.
Sawetara obatan duwe komposisi gabungan, ditambah karo komponen empedu. Dheweke diwatesi kanggo kelainan koncomitant saka nguyuh ati lan gall. Obat gabungan kalebu Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
Unienzyme adhedhasar papain enzim tanduran nyedhiyakake pencernaan lengkap protein, lemak lan karbohidrat, duwe efek pembentukan gas sing nyerep, pencahar lan nyuda.
Ing pankreatitis akut, inhibitor enzim sing nyuda kegiatan pankreas - Somatostatin, Contrical, Ingitrile, Glucagon, Gordox, lan liya-liyane digunakake dhisik Sawise mungkasi gejala akut, dheweke pindhah menyang obat sing ngemot enzim.
Yen ana kasalahan ing nutrisi utawa gejala pankreatitis sing entheng, enzim tanduran bisa digunakake - umpamane Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Mupangat Diet
Kanggo entuk efek maksimal saka perawatan karo agen enzim, sampeyan kudu diet sing tepat. Adhedhasar prinsip diet No.5, pemulihan kanthi cepet:
- fraktualitas - jumlah panganan saben dina ora kurang saka 5;
- bobot siji porsi ora kudu ngluwihi 200 g ;;
- kabeh sajian kukus, ing oven utawa digodhog;
- suhu panganan - udakara 35-40 °;
- lemak, goreng, alkohol dilarang.
Daging kukus lan iwak jinis lemak rendah, endhog pitik, soba, oatmeal, apel, pisang lan keju kote sing disaranake dienggo.
Kanggo mulihake fungsi pankreas liwat persiapan enzim, pemeriksaan perlu. Adhedhasar asil kanggo saben pasien, regimen perawatan individu lan dosis obat dipilih.
