Diabetes lan meteng - cara nglairake bayi sing sehat

Diabetes mellitus nuduhake kelainan metabolis ing awak manungsa sing ana gandhengane karo kekurangan pankreas, sensitivitas insulin mboten saget, utawa efek gabungan saka faktor kasebut. Pitakonan apa diabetes lan meteng bisa dikandhani karo akeh endokrinologis sing misuwur ing saindenging jagad. Umume wong yakin manawa konsep loro kasebut ora bisa digabung, nanging larangan ora bisa nimbulake masalah metokake anak. Pilihan sing paling apik diakoni kanggo pelatihan bocah-bocah wadon sing lara wiwit remaja. Malah ana sekolah "diabetes diabetes."

Klasifikasi umum

Penyakit kasebut bisa kedadeyan ing wanita sadurunge konsepsi bayi, lan patologi jinis iki bakal diarani pregestasional. Yen "penyakit gula" muncul nalika meteng, diabetes kaya mangkono gestational (kode kanggo ICD-10 - O24.4).

Varian pertama patologi kurang disenengi kanggo bayi, amarga awak bayi ngalami pengambilan glukosa berlebihan sing ora dikendhaleni wiwit diwiwiti. Iki nyebabake pangembangan stres metabolis lan bisa nuwuhake munculna anomali lan cacat kongenital.

Pilihan kapindho luwih setya. Minangka aturan, diabetes mellitus sajrone meteng dumadi ing setengah kapindho, tegese nalika mbuwang organ lan sistem janin, ora ana efek negatif saka tingkat gula sing dhuwur.

Bentuk pregestasional saka penyakit

Miturut klasifikasi Dedov wiwit taun 2006, diabetes pregestasional ing wanita ngandhut bisa ana ing bentuk lan kawujudan ing ngisor iki.

Patologi wangun entheng yaiku diabetes jinis 2, sing didandani dening diet lan ora disertai gangguan vaskular.

Tabel spesies insulin

Bentuk rata-rata minangka penyakit apa wae, sing mbutuhake panggunaan obat-obatan gula-gula, tanpa komplikasi utawa diiringi tahap awal:

• retinopati ing tahapan proliferatif (kelainan trophisme retina saka analyzer visual);
• nephropathy ing bentuk microalbuminuria (patologi pembuluh ginjel kanthi protein sing sithik ing protein);
• neuropati (ngrusak kelenjar saraf lan sel).

Bentuk sing angel karo tetes gula sing asring lan katon ketoacidosis.

Penyakit penyakit 1 utawa 2 kanthi komplikasi abot:

• patologi trophik retina;
• fungsi pembuluh ginjel cacat, sing diwujudake kanthi gagal ginjal;
• sikil diabetes;
• sclerosis arteri koroner;
• neuropati;
• kacilakan cerebrovaskular;
• occlusion saka arteri sikil.

Gumantung saka cara mekanisme kompensasi awak ngrampungake tugas kanggo nurunake gula getih, ana sawetara tahap diabetes mellitus pre-gestasional. Saben pratondho laboratorium dhewe sing dituduhake ing tabel (ing mmol / l).

Wujud gestasional

Diabetes mellitus, sing kedadeyan sajrone wektu gestasi, uga duwe pemisahan. Gumantung saka cara supaya indikasi kuantitatif glukosa ing getih sajroning watesan normal, penyakit bisa dibedakake sing dibayar karo diet lan didandani terapi terapi lan panggunaan insulin.

Miturut level kerja mekanisme kompensasi, ana tahap ganti rugi lan dekompensasi.

Mekanisme pangembangan diabetes ing wanita ngandhut

"Penyakit manis" jinis 1 berkembang kanthi latar mburi owah-owahan rusak saka sel pankreas, sing tanggung jawab kanggo sintesis insulin. Formulir iki muncul minangka akibat saka faktor negatif faktor eksogen marang latar mburi predisposisi turun temurun.

Hyperglycemia minangka basis saka macem-macem diabetes, kalebu gestasional

Penyakit jinis 2, sing disertai pelanggaran sensitivitas sel lan jaringan awak menyang insulin, berkembang amarga ora duwe nutrisi, gaya urip sing ora biasa. Diabetes ginjel wanita hamil luwih padha karo varian patologi kaloro ing mekanisme pangembangane.

Plasenta, sing perlu kanggo ngetrapake hubungan pancet antarane ibu lan bocah sajrone periode gestasi, ngasilake jumlah hormon sing signifikan. Kasunyatane wanita kelenjar adrenal wiwit nyintesis jumlah kortisol sing akeh lan ekskresi insulin sing cepet banget saka awak kanthi urine (aktivasi insulinase wis provoke) nyebabake kasunyatane sel lan jaringan awak kurang sensitif marang insulin. Sel pankreas ora bisa ngasilake bahan aktif hormon sing penting, sing nyebabake peningkatan glukosa getih lan pangembangan penyakit gestasional.

Gejala patologi

Klinik diabetes ing wanita ngandhut gumantung saka faktor ing ngisor iki:

• wangun penyakit;
• ganti rugi;
• suwene Gagal wis ana;
• pangembangan komplikasi;
• sejarah terapi sing digunakake.

Tandha diabetes gestasional padha karo gambar klinis saka bentuk gestational

Umume kedadeyan, bentuk gestasional ora ana manifestasi (diabetes laten) utawa cukup sithik. Gejala spesifik hiperlisemia:

• ngelak terus;
• tambah urine output;
• napsu dhuwur ing ambalan panganan sing cukup menyang awak;
• kulit gatel;
• rashes kaya furunculosis.

Komplikasi bisa

Kandhutan karo diabetes jinis pre-gestational menehi komplikasi sing akeh saka ibu lan bocah, lan bentuk gumantung ing insulin saka penyakit kasebut diiringi kahanan kaya ngono kaping pirang-pirang luwih saka jinis penyakit iki. Konsep-akibat patologis ing ngisor iki bisa berkembang:

• kabutuhan bagean caesarean;
• woh gedhe sing ora cocog karo standar pangembangan;
• bobot nalika lair luwih saka 4,5-5 kg;
• Paralysis Erb - nglanggar internal batin;
• pangembangan preeclampsia macem-macem keruwetan;
• cacat lan cacat kongenital ing bocah cilik;
• lair durung wayahe;
• sindrom stres janin;
• meteng surem;
• pati janin sajrone urip janin utawa ing wulan kapisan sawise lair.

Klompok berisiko tinggi kalebu pasien sing nandhang diabetes luwih saka 10-12 taun, tiwas perinatal sadurunge, uga sing duwe komplikasi serius utawa pasien, lan pasien karo infeksi saluran kemih.

Komplikasi ing bocah

Gumantung ing wektu pangembangan diabetes kedadeyan lan suwene efek gula sing dhuwur ing awak bayi wis ana, ana telung pathologi utama, yaiku perkembangan karakteristik bocah.

Malformasi kongenital

Perkembangan cacat, cacat cacat lan abnormalitas minangka ciri bayi sing ibu duwe diabetes diabetes pre-gestational. Tandha lan tandha-tandha patologi prakteke ora beda karo sing bisa muncul ing bocah-bocah saka ibu tanpa "penyakit manis":

• anané siji utawa loro ginjel;
• cacat katup jantung;
• kelainan perkembangan sumsum tulang belakang;
• cacat tabung saraf;
• susunan organ sing ora normal;
• patologi septum irung;
• pisah ing lambe lan palate;
• anomali saka sistem saraf pusat.

Anane siji ginjel yaiku varian saka patologi awak bocah nglawan diabetes diabetes pregestive ibu

Gantung spontan

Ing wanita sing nandhang penyakit diabetes sadurunge pra-gestational, kemungkinan aborsi spontan kaping pirang-pirang luwih dhuwur. Iki ora ana hubungane karo kelainan genetik janin, sing nyebabake keguguran kedadeyan ing ibu sing sehat, nanging kanthi kekurangan plasenta lan pangembangan cacat kongenital ing bocah, ora cocog karo urip.

Macrosomy

Iki minangka kahanan patologis, sing diiringi kakehan bobot bocah nalika lair (ndhuwur 4,5-5 kg). Perkembangan makrosomia diiringi bagean caesarean amarga trauma sing gedhe kanggo bocah lan kanal ibu.

Perencanaan Diagnosis Diabetes

Wanita kanthi diagnosis diabetes sadurunge konsep bayi kudu ngerti babagan pentinge ngrancang kehamilan ing kahanan iki lan terus diawasi dening spesialis sing mumpuni.

Perencanaan kalebu pemeriksaan lan riwayat medis, kalebu poin-poin ing ngisor iki:

• ing ngarsane komplikasi saka penyakit;
• panyulingan bentuk diabetes;
• data ngawasi dhewe sing kacathet ing buku harian pribadi;
• ing ngarsane penyakit concomitant;
• riwayat kulawarga;
• ing ngarsane patologis turun temurun.

Pamriksan ing ngisor iki uga ditindakake:

• pangukuran tekanan getih, konsultasi karo ahli kardiologi;
• pemeriksaa dening ophthalmologist, perawatan saka tahap awal retinopati;
• screening kanggo penyakit jantung koroner (ECG, echocardiography);
• biokimia getih;
• spesifikasi indikasi hormon tiroid;
• penilaian kesehatan mental pasien.

Getih minangka cairan biologis sing digunakake kanggo pirang-pirang langkah diagnosa kanggo diabetes

Kajaba iku, prelu nyingkirake kabiasaan sing ala yen ana, analisa lengkap obat-obatan sing dijupuk wanita kanggo ngindhari pengaruh negatif marang bayi sing bakal teka.

Contraindications

Ana syarat sing kontra mutlak utawa relatif kanggo nglairake anak. Sing mutlak kalebu:

• karusakan ginjel abot;
• Penyakit jantung iskemik;
• patologi progresif saka analyzer visual.

Diabetes mellitus lan meteng - kombinasi iki ora disenengi (dianggep individu) ing kasus ing ngisor iki:

• Umur wanita luwih saka 40 taun;
• ngarsane diabetes ing pasangan loro;
• diabetes mellitus lan sensitivitas Rhesus;
• diabetes mellitus lan tuberkolosis aktif;
• kelahiran bocah kanthi riwayat cacat ing latar mburi penyakit kasebut;
• ketoacidosis ing trimester meteng kaping pisanan;
• penyakit ginjel nemen;
• kahanan urip asosial.

Diagnosis diabetes sajrone wektu gestasi

Ahli endokrinologi ginekologi nliti fase wanita sing ngandut, ngukur ukuran weteng, dhuwur saka fundus rahim, dhuwur lan bobote wanita, lan ukuran panggul. Penimbangan bobot pasien minangka indikator diagnosis penting. Adhedhasar asil sing dituduhake wanita ngandhut ing pemeriksaan pertama, dheweke nggawe jadwal bobot bobot sing diidini kanthi wulan lan minggu.

Diagnostik laboratorium kalebu tes ing ngisor iki:

• tes klinis umum (getih, urin, biokimia);
• lipid getih lan kolesterol;
• indikasi koagulasi;
• budaya urin;
• cipratan miturut Zimnitsky, miturut Nechiporenko;
• tekad saka tingkat hormon wanita;
• tekad saka aseton ing cipratan;
• urin saben dina kanggo albuminuria.

Salah sawijining cara tartamtu sing ngidini kanggo nemoni ngarsane patologi ing wanita ngandhut dianggep tes toleransi glukosa oral. Iku dumadi ing getih pasa, ngombe solusi glukosa hiposmolar sing konsentrasi lan luwih sampling getih (sawise 1, 2 jam). Asil nuduhake sensitivitas sel lan jaringan awak.

Tes kanggo toleransi glukosa - salah sawijining tahapan pamrentah wajib saka wanita ngandhut

Manajemen lan perawatan diabetes sajrone meteng

Prasyarat yaiku kemampuan wong wadon kanggo ngawasi dhiri tingkat gula getih kanthi rekaman data ing buku harian pribadi. Sajrone wektu gestasi, rekomendasi klinis nuduhake kudu ngawasi indikator nganti kaping 7 dina. Ana uga lapisan uji kanggo ngukur tingkat awak keton ing cipratan. Iki bisa ditindakake ing omah.

Mode daya

Koreksi diet lan révisi saka menu pribadi ngidini sampeyan njaga tingkat gula ing watesan sing bisa ditrima, nyegah pangembangan ketoacidosis lan kakehan bobot wanita sing gedhe banget. Pakar nyaranake mbatesi jumlah karbohidrat sing dikonsumsi nganti 35% saka total diet saben dina. Udakara 25% kudu dikonsumsi ing panganan protein, isih 40% lemak ora jenuh.

Nutrisi hamil kaya ing ngisor iki:

• sarapan - 10% saka jumlah kalori saben dina;
• nedha awan - nganti 30%;
• nedha bengi - nganti 30%;
• jajanan ing antarane dhaharan utama - nganti 30%.

Terapi insulin

Yen kita ngrembug babagan penyakit pre-gestational, setengah meteng pisanan karo diabetes jinis 1 lan jinis 2 padha karo jumlah insulin sing dibutuhake, nanging sawise minggu kaping 24, kabutuhan mundhak kanthi penyakit sing mandhiri saka insulin. Sajrone wektu gestasi, luwing seneng diwenehi Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Terapi insulin lan kemampuan kanggo mbenerake diet - kemampuan kanggo nglindhungi bayi lan ibu saka kelainan serius organ lan sistem awak

Kabutuhan paling penting kanggo terapi insulin yaiku karakteristik kanggo periode wiwit kaping 24 nganti kaping 30 minggu, sawise kaping 35 bisa dikurangi sacara signifikan. Sawetara ahli ngobrol babagan kemungkinan nggunakake sistem pompa kanggo ngurus obat-obatan. Iki efektif kanggo wanita sing nggunakake pompa sadurunge konsep bayi.

Kegiatan fisik

Diabetes jinis non-insulin cukup sensitif kanggo olahraga. Ana kasus nalika kegiatan sing ora nyukupi wanita meteng ngganti administrasi insulin. Penyakit jinis 1 ora sensitif stres, lan kakehan kegiatan, sebaliknya, bisa nyebabake serangan hypoglycemia.

Keperluan kanggo rumah sakit

Ing ngarsane bentuk diabetes diabetes pre-gestational, wong wadon ngandhut lagi rumah sakit kaping telu.

1. Ing 8-10 minggu - kanggo nemtokake karya mekanisme kompensasi, njlentrehake anané komplikasi, nglatih wanita, tumindak koreksi lan perawatan.
2. Ing 18-20 minggu - tekad patologi saka bayi lan ibu, nyegah komplikasi, koreksi proses metabolisme.
3. Ing 35-36 minggu - kanggo pangiriman utawa persiapan kanggo nglairake.

Term lan cara pangiriman

Periode sing paling cocog kanggo nglairake bayi kanthi bentuk penyakit yaiku 37 minggu. Saka minggu kaping 36, petunjuk ing ngisor iki dipantau saben dina:

• nglakoake anak;
• ngrungokake deg-degan;
• tes aliran getih.

Wong wadon bisa nglairake awake dhewe, yen kasus presentasi sirah janin, kanthi ukuran pelvis, yen ora ana komplikasi diabetes. Lair awal perlu ing kahanan ing ngisor iki:

• karusakan ing kesejahteraan bayi;
• karusakan indikator laboratorium saka ibu;
• pangembangan gagal ginjal;
• nyuda akut ing visual.

Lactation

Jinis penyakit kasebut ora duwe contraindications kanggo nyusoni bayi, yen bocah kasebut ora nandhang ciloko utawa komplikasi. Siji-sijine pilihan sing ora disenengi yaiku kemajuan gagal ginjal ibu.

Penyusuan susu minangka langkah sing diidini nalika nggawe hubungan sing cedhak karo ibu lan bayi ing latar mburi "penyakit manis"

Tipe 2 kudu terapi insulin postpartum, amarga obat-obatan sing nyuda tingkat gula bisa mengaruhi awak bayi. Sawise mungkasi panganan alami, sampeyan kudu hubungi ahli endokrinologi kanggo mriksa taktik perawatan luwih lanjut.

Ulasan Pinggir