Visi sithik ditemokake ing meh 85% pasien diabetes diabetes tipe 1. Retinopati diabetes ngrampungake kedadeyan diabetes sawise penyakit 15-20 taun. Yen diabetes jinis 2 dideteksi nalika umur tuwa, mula setengah pasien didiagnosis ngalami karusakan ing kapal sing menehi mripat.
Minangka aturan, retinopati ing diabetes digabungake karo gangguan sirkulasi sistemik, manifestasi sikil diabetes lan nephropathy.
Kerusakan kerusakan mata ana hubungane karo kenaikan glukosa getih, tekanan getih, uga tambah gangguan kolesterol lan getih
Manifestasi retinopati ing diabetes
Faktor utama sing mengaruhi pengurangan ketajaman visual ing pasien diabetes yaiku edema macular diabetes. Ing kasus iki, cairan diklumpukake ing tengah retina, ing endi ana titik kuning (macula), sing sel sing tanggung jawab kanggo sesanti tengah.
Mekanisme pangembangan edema digandhengake karo kasunyatan manawa kanthi tingkat glukosa sing tambah, tembok pembuluh cilik dirusak. Owah-owahan kasebut diarani microaneurisma. Ana kringetake cairan liwat kapal sing pecah, lan akumulasi ing retina.
Panaliten nggunakake tomografi koherensi optik ngungkapake sawetara jinis maculopathy diabetes: edema retong spongy, edema sista lan detasemen retina.
Saliyane retinopati diabetes, edema bisa nyebabake kahanan patologis kaya:
- Trombosis vena retina.
- Uveitis, sing choroid bola mata dadi radhang.
- Cedera traumatis.
- Komplikasi perawatan bedhah
Edema diabetes macula diiringi panurunan lapangan sing utama, gambar dadi surem, garis-garis surem, garis lurus katon sudhut mlengkung utawa wavy.
Owah-owahan persepsi warna, warna pinkish katon ing obyek. Sensitivitas kanggo cahya sing padhang mundhak. Ing wayah esuk, ketajaman visual bisa uga luwih elek tinimbang awan, beda-beda refraksi bisa uga saka 0.25 diopters.
Yen penyakit kasebut dideteksi ing tahap awal, nganti pembuluh anyar wiwit mbentuk, mula panurunan bisa uga malik. Nanging wektu pemulihan dawa lan kisaran wiwit 90 dina nganti 15 wulan.
Pembengkakan macula sing berpanjangan bisa nyebabake pati sel retinal lan ilang wawasan lengkap. Iki uga gumantung saka prevalensi proses kasebut. Yen lesi ngrebut kabeh bagean tengah, mula ramalan penyakit kasebut ora sehat. Owah-owahan titik biasane bisa nambani.
Kanthi pemeriksaan dana dhasar, mung edema ekstensif sing bisa dideteksi. Kanthi ukuran cilik, bisa diduga kanthi warna sing surem lan kanthi nglukis bagean tengah. Uga karakteristik yaiku mbengkongake pembuluh getih ing macula. Cara diagnosa modern sing digunakake:
- Tomografi koherensi optik (kekandelan retina, volume, struktur ditliti).
- Tomografi retra Heidelberg (mung kekandelan retina lan indema edema diteliti).
- Angiografi Fluoresensi - sinau babagan pembuluh retina nggunakake medium kontras.
Obat kanggo edema macular
Nalika edema macular diabetes dideteksi, perawatan diwiwiti kanthi nyuda gula getih sing mundhak. Mbuktekake manawa nalika mindhah pasien menyang regimen terapi insulin intensif, risiko kedadeyan lan pangembangan wawasan rendah ing retinopati diabetes dikurangi.
Gumantung saka durasi edema macular lan tahap proses, metode perawatan dipilih: konservatif, koagulasi laser utawa bedah. Kanggo perawatan konservatif, terapi anti-inflamasi lan introduksi obat khusus menyang rongga vitreous.
Ngilangi proses inflamasi ditindakake kanthi nggunakake obat-obatan non-steroid ing bentuk titisan mata, tablet utawa suntikan. Pangobatan klompok iki duwe kauntungan tumrap kortikosteroid, amarga nyebabake efek sisih luwih sithik (tambah tekanan intraokular, melindungi perlindungan lokal lan kedadeyan ulkus korner).
Kanggo introduksi menyang rongga vitreous, ing ngisor iki digunakake:
- Kortikosteroid - Kenalog lan Dexamethasone.
- Bloktor endothelial pemblokiran faktor pertumbuhan.
Pengenalan kortikosteroid, sanajan bisa nyuda edema retina, nambah katrampilan visual. Duration saka efek iki bisa nganti nem wulan, nanging banjur tamba kasebut, efek mudhun lan edema retak diabetes mundhak maneh. Mula, liwat wektu, injeksi bola-bali ditindakake.
Efek sisih obat-obatan steroid yaiku pangembangan awan mendhang lensa lan tekanan intraokular.
Faktor wutah vaskular mengaruhi wutah lan permeabilitas (normal lan patologis) saka amben pembuluh darah. Konsentrasi ing jaringan mata nuduhake keruwetan patologi. Retinopati diabetes bisa diobati nganggo antagonis faktor wutah endothelial pembuluh darah.
Telung obat digunakake: Avastin, Macugen lan Lucentis. Introduksi kasebut mbantu nyuda proses penglihatan sing ora bisa diganti, nanging uga kudu ditrapake bola-bali amarga nyuda kegiatan lan konsentrasi ing jaringan mata.
Pengobatan edema macular kanthi koagulasi laser
Sanajan ana efek positif individu kanggo narkoba obat kasebut menyang awak vitreous, asil jangka panjang nuduhake yen ora ana obat-obatan sing bisa nyegah karusakan retina ing edema macular diabetes.
Kanggo tujuan terapi, metode koagulasi laser kapal sing paling rusak, rusak. Ing kasus iki, perlu dipikirake gambar klinis saben pasien kanthi individu, amarga yen edema diabetes mengaruhi wilayah sing winates utawa ora ngancam sesanti, ora ana ing tengah, mula perawatan laser ora ditindakake.
Kerugian koagulasi laser yaiku ora ngasilake sesanti sing ilang, nanging mung ngalangi kerugian luwih akeh. Owah-owahan sing ora bisa diganti ing diabetes amarga disebabake dening pati ing sawetara neuron.
Wiwit sel retinal spesifik banget, mula ora bisa dibalekake maneh.
Gejala perkembangan retinopati ing diabetes
Prognosis efektifitas perawatan gumantung saka tahap penyakit kasebut. Penampilan edema macular yaiku tahap awal retinopati diabetes.
Yen diagnosis ora ditindakake kanthi tepat, mula nanggepi nyuda sumber getih, pambentukan lan pembuluh getih mulai ganti rugi.
Pembuluh anyar tuwuh ing jero retina lan kadhangkala nembus vitreous. Dheweke ringkih lan asring dioyak, clots getih mbentuk. Mboko sithik, ing papan kasebut tuwuh jaringan konektip.
Tahap proliferatif retinopati diabetes dituduhake kanthi pratandha kayata:
- Nyetel retina lan ngilangake saka mripat.
- Peningkatan tekanan ing jero bola mata.
- Pengurangan wawasan.
- Rampung penglihatan wengi.
- Penyimpangan kontur sing penting.
Ing tahap iki, perawatan laser lan perawatan bedah dituduhake. Kanthi owah-owahan sing diucapake, ilang paningalan lengkap ana ing diabetes mellitus.
Nalika mbusak vitreous ditindakake?
Sawise koagulasi laser, wayahe bakal suda, lapangan tampilan sithik lan kemampuan kanggo ndeleng ing peteng. Banjur, sawise wektu pemulihan, stabilisasi berpanjangan biasane kedadeyan.
Yen pendarahan ing awak vitreous ora mandheg, pasien bisa diwènèhaké operasi kanggo ngilangi awak vitreous - vitrectomy. Sajrone operasi kasebut, ligamen retina dipotong lan vitreous diilangi, lan solusi steril dikenalake ing panggonane. Yen ana tandha-tandha penolakan retina, mula bali menyang posisi normal.
Sawise operasi, bisa kanggo mulihake visi ing umume pasien, utamane yen ora ana exfoliasi retina. Ing kasus kasebut, kasus sing sukses karo pengebalan jangka cendhak udakara udakara 50%.
Indikasi kanggo mbusak vitreous yaiku pangowahan tomografi sing dikonfirmasi sing compress ing retina lan ndhukung edema macular. Manifestasi kaya kasebut kalebu:
- Wutah vitreous sing dicenthang, ana sajrone luwih saka nem wulan.
- Detasmen retina retak.
- Owah-owahan fibrotic sing terus-terusan ing vitreous.
Operasi ditindakake kanthi metode mikrosurgikal, minimalis invasi.
Kanthi retina suwek, intervensi bedah lengkap ditindakake ing anestesi umum.
Nyegah Diabetic Retinopathy
Kanggo nyegah karusakan ing retina, sampeyan kudu nyedhot metabolisme karbohidrat kanthi normal lan entuk ganti rugi diabetes. Kanggo maksud iki, perawatan obat karo insulin digunakake ing diabetes jinis pisanan. Yen tingkat glikemia dhuwur, mula frekuensi injeksi mundhak lan dosis wis diatur.
Kajaba iku, kanthi terapi insulin, kemungkinan kursus label diabetes mellitus kudu dianggep. Ing diabetes jinis 2, insulin tumindak sing berpanjangan bisa diwènèhaké minangka adjunct tablet karo pengurangan gula. Yen ganti rugi ora bisa digayuh, pasien kasebut ditransfer kanthi lengkap menyang persiapan insulin.
Kanthi macem-macem jinis diabetes, panganan lemak, utamane sing asal saka kewan (daging lemak, offal, produk susu kandungan lemak dhuwur, butter) diwatesi ing panganan. Yen bisa, sampeyan kudu nyuda konsumsi daging lan ngalih dadi sajian iwak, sayuran lan sithik sayuran.
Penting kanggo mangan panganan lipotrop, sing kalebu keju pondok, oatmeal, kacang. Karbohidrat prasaja dilarang:
- Gula, kabeh produk lan piring.
- Ranggang
- Gula, panganan cuci mulut, madu.
- Jam lan woh-wohan manis.
- Es krim.
- Jus lan minuman nganggo gula industri.
Kriteria kanggo menehi kompensasi kanggo diabetes mellitus yaiku tingkat hemoglobin glycated ing ngisor 6,2%. Paling objektif nuduhake risiko kerusakan vaskular sing sithik. Kanthi tarif ing ndhuwur 7,5%, kemungkinan ngembangake komplikasi diabetes mundhak banget.
Indikasi kapindho sing kudu diawasi yaiku tingkat tekanan darah. Perlu didhukung ing nomer kasebut ora luwih saka 130/80. Penggunaan obat antihipertensi wis dituduhake efektif kanggo nyegah owah-owahan ing retina mata.
Panggunaan kanggo nyegah obat vaskular, kalebu Dicinon, Cavinton, Prodectin ora nggawa efek pelindung sing nyatakake babagan pangembangan lan kemajuan retinopati diabetes.
Deteksi retinopati ing tahap awal bisa uga mung kanthi kunjungan rutin menyang optometris. Ing kasus iki, pemeriksaa dana ditindakake kanthi syarat ekspansi murid lan pangukuran tekanan intraokular.
Frekuensi inspeksi kanggo pasien kanthi risiko retinopati diabetes:
- Kurang tandha - 1 wektu saben taun.
- Tahap non-proliferatif - 2 kali setahun.
- Tahap edema macular diabetes - paling ora kaping 3 saben taun.
- Yen ana tandha-tandha proliferasi vaskular - paling ora kaping 5 taun (miturut indikasi luwih asring)
Resiko ngembangake retinopati diabetes yaiku pasien kanthi hiperlisemiaemia lan hipertensi arteri ing tahap kapindho lan katelu, tandha-kacilakan saka cerebrovaskular, lan ngrokok. Uga penting yaiku predisposisi turun temurun kanggo penurunan penglihatan utawa patologi retina.
Sinau video babagan edema macular bakal mbantu video ing artikel iki.
