Sering wong wadon sing duwe diabetes njaluk pitakon: "Apa aku bakal bisa duwe anak? Apa aku bakal bisa nglairake bayi sing sehat?"
Lan dheweke wedi ora muspra. Kanthi diabetes sing ora dibayar, macem-macem komplikasi bisa uga. Malah ana kontra mutlak kanggo meteng.
We takon endocrinologist Yulia Anatolyevna Galkina kanggo pirembagan babagan cara nyiyapake meteng kanthi bener, sing tes bakal dilewati lan dokter sing bisa ditindakake. Ternyata pandhuan sing apik, sing bakal migunani kanggo ibu-ibu sing ngarep-arep.
Julia Anatolyevna Galkina, endokrinologi, homeopath, dokter saka kategori paling dhuwur
Lulus saka Universitas Medical-Dental Moskow. Bisnis medis.
Karesidenan adhedhasar MGMSU. Spesialisasi endokrinologi.
Pendhidhikan ing Sekolah Homeopati Pusat. Spesialisasi homeopati.
Akademi homeopati Klasik Internasional dening J. Vitoulkas. Spesialisasi homeopati.
Endokrinologis, homeopath ing Pusat Kesehatan Keluarga "Medic Life"
Jinis diabetes
Diabetes mellitus minangka penyakit kronis sing disertai kenaikan glukosa getih lan nglanggar produksi insulin hormon. Ana 3 jinis utama diabetes mellitus (DM):
- Diabetes Tipe 1. Iki minangka penyakit otoimun sing antibodi ngrusak sel Bankreas, ngasilake insulin hormon sing perlu kanggo nyerep glukosa sel.
- Diabetes diabetes Tipe 2. Penyakit iki ditondoi kanthi nyuda sensitivitas sel kanggo insulin, lan akibat iki, paningkatan produksi insulin.
- Diabetes gestasional Iki kelainan metabolisme karbohidrat sing tuwuh sajrone meteng. Wektu kritis pangembangane yaiku 24-28 minggu.
Pendhaftaran modern kanggo meteng ing ibu kanthi diabetes
Mbalik ing taun 80-an pungkasan, bisa asring krungu dhokter saka saran saka dokter supaya ora meteng nalika nandhang diabetes. Lan yen meteng kedadeyan, wanita kasebut kudu ngentekake wektu umume ing rumah sakit amarga asring komplikasi sing abot lan ancaman mandheg.
Saiki, pendekatan kanggo wanita sing ngalami diabetes ngalami dhasar. Iki amarga munculake kesempatan anyar kanggo diagnosis komplikasi diabetes awal, cara perawatan, uga nggawe lan aksesibilitas obat-obatan pengurangan gula lan agen kendali.
Apa bebaya diabetes ibu sing bakal ditindakake kanggo dheweke lan bayi
Mengkono kedadeyan manawa wanita ngerti babagan kandhutan sing ora direncanakake pungkasan: 1-2 minggu sawise wektu tundha haid (yaiku, wektu suwene 5-6 minggu kehamilan, wiwit jaman gestasi dianggep wiwit dina pisanan menstruasi pungkasan).
Kanthi decompensated (miskin utawa rampung ora dikendhaleni) diabetes mellitus, haid ora teratur bisa. Ing kasus iki, meteng bisa dideteksi mengko. Nanging saiki ing kahanan sing durung mesthi lan sadurunge meteng kaping 7 minggu, tahap penting banget kanggo nyelehake organ-organ saka bayi sing durung lahir.
Yen, nalika ana konsepsi lan sajrone meteng minggu pisanan, ibune nandhang diabetes mellitus ing dekompensasi, mula akibat kasebut bakal ngaruh saka ibu lan bayi.
Miturut pirang-pirang panaliten lan pengamatan, wanita hamil kanthi diabetes mellitus decompensated duwe persentase dhuwur babagan perkembangan cacat kongenital saka organ janin, aborsi spontan, matine janin, kelahiran durung prelu, gestosis (sekumpulan gejala patologis, kalebu tekanan getih, pembengkakan, kerugian protein ing urin, lan ing sawetara kasus, kejatuhan). Risiko komplikasi gumantung saka tingkat penguraian diabetes mellitus lan tingkat hemoglobin glycated, sing diarani HBA1c. Tambah perhatian mbutuhake level HBA1s> 6,3%.
Nanging ing tahap-tahap mengko, sawise pembentukan organ rampung, glukosa, sing nembus menyang getih bocah saka ibu kanthi kelebihan, stimulasi produksi insulin ing bocah kasebut, yaiku hiperinulinemia. Hyperinsulinemia nyebabake Macrosomia (istilah sing tegese bocah dadi gedhe lan bobote luwih saka 4 kg). Ing kandhutan wutuh lan meteng, iki kedadeyan ing 27-62% bocah sing dilahirake karo ibu-ibu sing nandhang diabetes.
Perencanaan Diagnosis Diabetes
Perencanaan lan ngrawat tingkat gula normal (normaloglisemia) 2-3 wulan sadurunge konsepsi lan sajrone meteng banget, bisa nyebabake risiko ngrusak. Wiwit taun 2013, kritéria kanggo ngimbangi diabetes kanggo wanita ngandhut lan wanita sing ngrancang meteng wis luwih ketat.
Kontrol glikemik
Nalika ngrancang meteng, sak suwene 2-3 wulan sadurunge wiwitan lan wektu gestasi, perlu ngontrol glikemia ing weteng kosong, sadurunge mangan, 1 jam lan 2 jam sawise mangan, lan uga sadurunge turu saben dina. 1-2 kaping seminggu ngontrol glukosa getih ing 3 esuk. 2-3 kaping minggu esuk ngontrol awak keton ing cipratan. Saben 6-8 minggu ngontrol HBA1s.
Kritéria Kompensasi DM
Pemeriksaan medis lengkap kanggo ngrancang meteng
1. riset laboratorium:
- Tes getih klinis
- Urinalysis
- Urinalysis kanggo UIA (microalbuminuria). Ngarsane microalbuminuria utawa proteinuria bisa uga kena infeksi saluran kemih, lan uga bisa dadi gejala nephropathy diabetes. Kahanan kasebut bisa nyebabake komplikasi kehamilan sing abot. Ing kasus kasebut: analisis urin miturut Nechiporenko, budaya urin kanggo sterility.
- Kimia getih
- Sinau babagan status tiroid: hormon getih TSH, T4 gratis, uga antibodi menyang TPO. (Kriteria TSH kanggo wanita ngandhut ing trimester kaping 1 nganti 2,5 uga digatekake kanggo ngrancang meteng).
2. Konsultasi saka spesialis:
Konsultasi endokrinologis
Endokrinologi ngevaluasi babagan diabetes, ngarsane lan ambane komplikasi. Nutrisi, kegiatan fisik pasien, uga modhèl kanggo ngawasi dhiri glukosa getih lan indikasi, dianalisa lan diatur kanthi rinci. Ing diabetes mellitus jinis 1, bisa uga mbenerake regimen terapi insulin, uga panggantos persiapan insulin karo sing disetujoni nalika meteng.
Saiki disetujoni kanggo nggunakake:
- Insulin sing tumindak direkayasa kanthi genetik: Humulin R, Insuman Bazal, Actrapid NM
- Insulin tumindak panjang mesin genetik: Humulin NRH, Insuman Bazal, Protafan NM
- Analogi insulin akting kanthi cekak: Novorapid, Humalog.
- Analogi insulin sing ditindakake kanthi aktif: Levemir.
Ing taun-taun pungkasan, cara ngurus insulin nggunakake pompa insulin wis nyebar. Cara iki ngidini sampeyan nggambarake sekresi fisiologis insulin kanthi maksimal. Terapi basal lan bolus diwenehake dening salah sawijining jinis persiapan insulin tumindak cendhak utawa ultrashort. Nanging sanajan nggunakake pompa, sampeyan butuh koreksi regimen lan dosis terapi nalika meteng.
Kanggo wanita sing duwe diabetes jinis 2 sing wis ana ing terapi diet, yen ora bisa nggayuh indikasi kompensasi glikemis, terapi insulin diwènèhaké. Nglamar terapi pengurangan gula tablet, obatan pengurangan gula dibatalake lan yen ora mungkin entuk ganti rugi mung kanthi bantuan diet, diwenehi resep insulin. Kajaba iku, miturut asil panaliten lan evaluasi keseimbangan nutrisi, kabeh wanita ditemtokake kanthi kabutuhan intine yodium, persiapan asam folat kanggo pambentukan anak sing durung lahir.
Konsultasi ginekologi
Ahli sakit puan kasebut nyinaoni tingkat hormon, kesiapan fisiologis wanita kanggo meteng lan nglairake anak, lan uga ora kalebu formasi patologis, proses radang organ panggul.
Konsultasi othalmologi
Ahli ophthalmologist nemtokake anané lan tingkat retinopati diabetes, uga pathologi organ-organ penglihatan liyane.
Konsultasi Neurologist
Kanthi wektu diabetes luwih saka 10 taun lan yen ana bukti, pemeriksaan neurologis lengkap. Miturut asil sing ahli neurologi nemtokake tingkat kerusakan ing saraf periferal.
Konsultasi kardiologi
Dokter ngevaluasi gaweyan ing pembuluh jantung lan getih. ECG ditindakake, miturut maos echocardiogram. Amarga kenaikan tekanan getih asring ditemokake ing diabetes mellitus, lan tuwuh nalika meteng, sinau lengkap babagan tekanan getih lan pemantauan ing mangsa ngarep. Tekanan getih diukur santai, lan kanthi owah-owahan posisi awak, lungguh. Yen perlu, terapi antihipertensi diwatesi obat sing disetujoni kanggo wanita ngandhut.
Sekolah "Kandhutan lan Diabetes"
Sanajan wong wadon lara diabetes nganti suwe, dheweke bola-bali ngunjungi "Sekolah Diabetis" lan ana ing kahanan, sampeyan kudu sekolah "Kandhutan lan diabetes". Pancen, nalika meteng, dheweke bakal nemoni perubahan ing awake
Kanthi wiwitan meteng, pangowahan awak wanita kanggo njaga kandhutan lan nyiapake kelairan. Ing trimester kaping pisanan, ana sensitivitas sing tambah kanggo insulin lan, miturut kabutuhan, saya mandheg, lan diwiwiti wiwit minggu kaping 16, resistensi jaringan (kekebalan) menyang insulin kacathet kanthi nambah tingkat ing getih.
Ing wanita ngandhut tanpa diabetes, turunane gula getih sajrone awan banget sempit: saka 3.3 nganti 6,6 mmol / L. Keperluan insulin sajrone owah-owahan meteng lan awak wanita sing sehat bisa adaptasi kanthi mandiri.
Ing wanita ngandhut diabetes mellitus, kalebu rezim terapi insulin sing dipilih kanthi apik lan maju (kanggo diabetes mellitus jinis 1) sing kudu digarap sadurunge meteng kudu terus diatur sajrone periode gestasi.
Asil evaluasi asil panaliten
Adhedhasar asil panaliten, ahli ginekologi lan endokrinologi bebarengan menehi kamungkinan kemungkinan meteng, uga risiko komplikasi kehamilan kanggo ibu lan bocah. Yen pemeriksaan kasebut ngandhani apa wae pathologi sing mbutuhake perawatan utawa koreksi terapi sadurunge meteng, utawa wanita kasebut ngalami dekompensasi diabetes mellitus, banjur kanggo perawatan lan nganti ganti rugi, lan sawise 2-3 wulan liyane, metode kasebut dipilih tanpa gagal kontrasepsi.
Contraindications mutlak kanggo ngrancang meteng
Sayang, penyakit lan komplikasi diabetes mellitus tetep, nalika meteng bisa nyebabake proses parah lan asring ora bisa ditelepake ing awak ibu lan uga bakal nyebabake pati ora mung bocah, nanging uga ibune. Iki kalebu:
- Penyakit jantung koroner.
- Retinopati proliferatif progresif.
- Gagal ginjel kronis kanthi bun bun, tingkat hipertensi sing terus-terusan nalika njupuk obat antihipertensi, diidini sajrone meteng.
- Gangguan gastroenteropati abot
Sing lair anak iku rasa seneng, nanging luwih seneng yaiku kelairan anak sing sehat! Tugas iki, sanajan ora gampang, bisa ditindakake kanggo ibu-ibu sing nandhang diabetes. Kanggo nyiapake awak kanggo munculna urip anyar - tujuan sing bisa dicapai!
