Obat hipoglikemik Januvia (pandhuan lan tinjauan diabetes)

Januvia minangka obat antidiabetik pisanan sing ana hubungane karo klompok obat anyar sing dhasar, inhibitor DPP-4. Kanthi wiwitan produksi Januvia, jaman anyar anyar kanggo perawatan diabetes. Miturut ilmuwan, penemuan iki ora pati penting tinimbang panemuan metformin utawa gaweyan saka insulin buatan. Obat anyar nyuda gula kanthi efektif kaya persiapan sulfonylurea (PSM), nanging ing wektu sing padha, ora nyebabake hypoglycemia, gampang ditolak lan malah bisa mbantu mulihake sel beta.

Miturut pandhuane, Januvia bisa dijupuk karo agen hipoglikemik liyane, sing digabung karo terapi insulin.

Indikasi kanggo nggunakake

Miturut saran saka akeh asosiasi diabetes, obat pertama, yaiku, diwiwiti kanthi langsung sawise diagnosis diabetes jinis 2, yaiku metformin. Amarga ora efektifitas, obat-obatan baris kapindho ditambah. Kanggo wektu sing suwe, kauntungan kasebut diwenehake kanggo persiapan sulfonylurea, amarga padha mengaruhi gula getih luwih efektif tinimbang obat liyane. Saiki, luwih akeh dokter sing ngandut obat anyar - mimik GLP-1 lan inhibitor DPP-4.

Minangka aturan umum, Januvia minangka obat kanggo diabetes mellitus, sing ditambah karo metformin ing tahap kaping 2 kanggo perawatan diabetes. Indikator kebutuhan pengurangan gula kaping pindho yaiku hemoglobin glycated> 6,5%, yen metformin dijupuk ing dosis sing cedhak karo maksimal, diet karbohidrat diamati, lan kegiatan fisik reguler dipesthekake.

Nalika milih apa sing kudu diwenehake kanggo pasien: persiapan sulfonylurea utawa Januvia, elinga bebaya hypoglycemia kanggo pasien kasebut.

Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur

• Normalisasi gula -95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat -90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%

Indikasi kanggo resepsi Januvia lan analog:

1. Pasien kanthi sensitivitas suda kanggo hypoglycemia amarga neuropati utawa sabab liyane.
2. Diabetis predisposed kanggo hypoglycemia nocturnal.
3. Pasien tuwa.
4. Diabetis sing mbutuhake konsentrasi dhuwur nalika nyopir mobil, makarya kanthi dhuwur, kanthi mekanisme kompleks, lsp.
5. Pasien kanthi hipoglikemia sing asring njupuk sulfonylurea.

Alamiah, sapa wae sing nandhang diabetes bisa nemoni Januvia sakliyane. Indikator efektifitas saka Januvia yaiku nyuda hemoglobin glikat kanthi 0,5 persen utawa luwih sawise nem wulan perawatan. Yen asil kasebut ora diraih, pasien kudu milih obat liyane. Yen GH wis mudhun, nanging isih durung tekan norma, agen hipoglisemik katelu ditambahake ing regimen perawatan.

Kepiye cara obat kasebut?

Increcins minangka hormon gastrointestinal sing diproduksi sawise mangan lan micu ngeculake insulin saka pankreas. Sawise ngrampungake jabatane, dheweke cepet diluncurake dening enzim khusus - type 4 dipeptidyl peptidase, utawa DPP-4. Januvia nyegah, utawa nyandhet enzim iki. Akibate, incretin ana ing getih luwih suwe, tegese sintesis insulin ditambah, lan glukosa mudhun.

Karakteran umum kabeh inhibitor DPP-4 sing digunakake ing diabetes mellitus:

• Januvia lan analog dijupuk kanthi lisan, kasedhiya ing bentuk tablet;
• padha nambah konsentrasi saka incretins, nanging ora luwih saka 2 kali fisiologis;
• mèh ora ditrapake ing saluran pencernaan;
• Aja mengaruhi bobot;
• hypoglycemia ing diabetes luwih umum tinimbang persiapan sulfonylurea;
• nyuda hemoglobin glycated kanthi 0.5-1,8%;
• mengaruhi loro pasa lan glikemia postprandial. Glukosa sajian suda, kalebu amarga nyuda sekresi dening ati;
• nambah massa sel beta ing pankreas;
• ora mengaruhi sekresi glukagon kanggo nanggepi hypoglycemia, ora nyuda cadangan ing njero ati.

Pandhuan kanggo nggunakake nerangake kanthi rinci farmakokinetik saka sitagliptin, zat aktif Januarivia. Nduwe bioavailability dhuwur (udakara 90%), diserep saka saluran gastrointestinal sajrone 4 jam. Tumindak diwiwiti wis setengah jam sawise administrasi, efek luwih saka sedina. Ing awak, sitagliptin prakteke ora metabolisasi, 80% diekskresi ing urin kanthi bentuk sing padha.

Pabrikan saka Januvia yaiku perusahaan Merck Amérika. Obat sing mlebu pasar Rusia diprodhuksi ing Walanda. Saiki, produksi sitagliptin dening perusahaan Rusia Akrikhin wis diwiwiti. Penampilan ing rak-rak apotek dijangkepi ing waktu kaping 2 2018.

Pandhuan kanggo nggunakake

Pangobatan Januvia kasedhiya ing dosis 25, 50, 100 mg. Tablet duwe membran film lan diwenehi warna gumantung ing dosis: 25 mg - jambon pucat, 50 mg - susu, 100 mg - beige.

Obat kasebut bisa ditindakake luwih saka 24 jam. Iki dijupuk sapisan dina sawayah-wayah, preduli saka wektu panganan lan komposisi kasebut. Miturut tinjauan, sampeyan bisa nggeser wektu njupuk Januvia kanthi 2 jam kanthi ora nggunakake glikemia.

Rekomendasi saka pandhuan pilihan dosis:

1. Dosis optimal yaiku 100 mg. Diwenehi resep kanggo meh kabeh pasien diabetes sing ora duwe contraindications. Miwiti dosis cilik lan mboko sithik ora perlu, amarga Januvia ditolak karo awak.
2. Ginjel melu mbusak sitagliptin, mula gagal ginjel, obat bisa nglumpukake getih. Kanggo ngindhari overdosis, dosis Januvia disetel gumantung ing tingkat kurang. Yen GFR> 50, umume 100 mg wis diwarah. Kanthi GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Kanggo pasien kurang insidensi hepatik, penyesuaian dosis saka Januvia ora dibutuhake, amarga sitagliptin ora dimetabolisme ing ginjel.
4. Ing pasien pasien pasien, konsentrasi sitagliptin ing getih udakara 20% luwih dhuwur tinimbang wong enom. Bedane kaya iki ora mengaruhi glikemia lan ora bisa ngalami overdosis, ora perlu ngowahi dosis Januvia.

Efek nyuda gula ing Jasonvia:

Efek samping

Panaliten sing nguji toleransi Januvia, nyimpulake manawa obat kasebut, mung utawa nggabungake tablet antidiabetik liyane, ora ana efek sisih. Ora ana bedane statistik sing signifikan kanggo kesejahteraan pasien diabetes saka klompok kontrol lan sing njupuk Januvia. Nanging, pandhuan kanggo nggunakake nuduhake kabeh masalah kesehatan sing dialami pasien: penyakit infèksius, sirah, senak, lsp.

Miturut diabetes, tablet Januvia prakteke ora nyebabake hypoglycemia. Iki amarga mung bisa nanggepi aliran glukosa menyang getih. Gula bisa ambruk nalika nggunakake Januvia kanthi persiapan sulfonylurea. Kanggo ngindhari hal kasebut, sampeyan kudu nyuda dosis PSM.

Mratelakake panemume

Arkady Alexandrovich

Endokrinologis kanthi pengalaman

Takon pitakon menyang pakar

Sawetara taun kepungkur, informasi muncul yen Januvia minangka bebaya serius kanggo diabetes diabetes. Ditolak nalika taun 2015. Pasinaon telung taun mbuktekake manawa obat Januvia ora nambah risiko gagal jantung, serangan jantung, angina pectoris, lan penyakit jantung liyane.

Para resepsi Januvia wis kontraindikasi

Januvia tamba ora bisa ditrapake kanggo wong sing ngalami hipersensitivitas kanggo sitagliptin utawa bahan liyane saka pil. Nalika njupuk, ruam, angioedema, anafilaksis bisa.

Efek obat kasebut durung diteliti ing bocah-bocah, sajrone meteng lan lactation. Amarga kekurangan data safety, instruksi kasebut nglarang perawatan Yanuvia kanggo pasien diabetes iki.

Kaya pil sing ngedhunake gula liyane, Januvia ora digunakake kanggo komplikasi diabetes sing akut, sajrone wektu pemulihan saka ciloko serius lan campur tangan bedah.

Overdosis

Miturut pandhuane, overdosis wolung kali Yanuvia ditolak kanthi apik. Yen dosis gedhe dijupuk, pasien karo diabetes bisa uga mbutuhake perawatan medis: ngilangi tablet sing ora diilangi saka saluran pencernaan, dialisis, perawatan prewangan.

Apa sing bisa diganti

Analog sing lengkap saka Januvia yaiku Kselievia Jerman. Saiki durung bisa tuku ing Rusia, nalika menehi pesenan ing luar negeri rega regane udakara 80 euro saben wulan perawatan.

Olahan kanthi cara sing padha (DPP-4 inhibitor) lan tumindak sing padha (GLP-1 mimetics):

Ozvia obat kasebut durung duwe analog murah, cedhak kanthi rega saben wulan - Galvus (udakara 1,500 rubel) lan Ongliza (1900 rubel).

Januvia utawa Galvus - sing luwih apik

Ulasan dhokter nuduhake manawa Galvus lan Januvia jarak cedhak miturut prinsip kerja lan efek pengurangan gula, sanajan bahan aktif beda. Iki dikonfirmasi kanthi data panaliten, sing obat kasebut dibandhingake:

• 1 tablet Januvia 100 mg padha karo 2 tablet Galvus 50 mg;
• ing wong sing ngalami diabetes mellitus decompensated, hemoglobin glycated mudhun dadi 7% ing 59% pasien diabetes njupuk Januvia, ing 65% pasien ing Galvus;
• Hipoglikemia entheng diamati ing 3% pasien ing Januvia, ing 2% - ing Galvus. Hipoglikemia parah ora ana nalika njupuk obat-obatan kasebut.

Miturut pabrikan, kanthi perawatan karo Galvus, kolesterol lan trigliserida getih dikurangi, saengga bisa nyebabake komplikasi babagan pembuluh darah. Ing Januvia, ora ana sing ditemokake.

Biaya

Rega kanggo paket saka Jasonvia, sing dikira kanggo resepsi 4 minggu, yaiku saka 1489 nganti 1697 rubel. Iku mung didol kanthi resep sing diterbitake dening endokrinologis utawa ahli terapi. Diabetis pangguna sing kadaptar duwe kesempatan kanggo nampa Januvia kanthi gratis, amarga sitagliptin ana ing dhaptar obat-obatan penting (Obat-obatan lan Penting obat). Miturut ulasan, obat kasebut durung kasedhiya ing kabeh wilayah ing Rusia.

Ulasan Diabetis

Biyen aku njupuk MV Diabeton lan Siofor, saiki aku wis ganti obat ing Jasonvia. Regimen perawatan yaiku 100 mg saka ngarep ing wayah sore, kaping telu 500 mg saka Siofor sore. Kesimpulan apa sing bisa digambar saka wulan administrasi: gula puasa wis saya tambah, saiki udakara 5.7-6.7. Sawise mangan, dheweke uga bisa ngluwihi norma kanthi luwih asring. Tanggepan kanggo mbukak wis diganti. Sadurunge, sawise siji jam, kelas nyebabake hypoglycemia, gula kadang mudhun nganti 3. Saiki mboko sithik mundhak dadi 5,5, banjur mundhak maneh nganti rata. Umumé, hemoglobin glycated wis sithik, lan turunane gula saben dina saya mudun.

Ing Jerman, Galvus njupuk, sawise pindhah menyang Rusia, dhokter ngeyel marang Januvia. Dheweke nyuda gula kira-kira padha, nanging dheweke rumangsa luwih apik. Apa sebabé, aku ora ngerti. Amarga sensasi kasebut isih dadi konsep subyektif, Januvia ngobati diabetes sing apik.

Januvia nambahake obat kasebut menyang komplek Levemir + Humalog. Kesengsem pisanan apik - obat kasebut mung nanggapi gula sing dhuwur, kurang ora ndemek, tumindak kanthi bertahap, tanpa mlumpat. Dosis insulin nyuda seprapat. Efek positif sing ora kacathet ing pandhuan yaiku nyuda napsu kurang luwih sapisan. Aku nganggep iki sejatine obat sing terobosan.

Obat iku apik banget. Mujudake normal gula, mbantu ngebuwang bobot, ora nyebabake keluwen sing elek nalika ngluncurake panganan, kaya Gliclazide MV. Kerugian utama Januvia yaiku rega sing dhuwur. Dheweke meh ora menehi resep gratis, saiki aku ora bisa njupuk pil ing apotek, aku wis nate aplikasi. Aku kudu tuku dhewe.