Lawas tumindak insulin - obat, carane ngetung dosis

Supaya tetep glukosa ing level target sajrone diabetes sajrone sewengi, lan njamin konsentrasi normal ing weteng kosong ing wayah sore, nggunakake insulin sing tumindak lengkap. Tujuane yaiku nggawa hormon ing getih nyedhaki sekresi basal alami. Insulin dawa biasane digabungake karo cendhak, sing disuntik sadurunge saben panganan.

Dosis ketat sacara individu, sampeyan bisa milih kanthi eksklusif kanthi cara eksperimen. Kanggo nyegah hypoglycemia, jumlah dhisikan hormon sengaja digawe dhuwur, lan banjur sithik nganti sithik nganti glukosa getih normal.

Seleksi Insulin Lengkap

Pelepasan insulin fisiologis menyang getih ora mandheg nganti jam, preduli saka anané utawa ora ana panganan. Ing wayah wengi lan ing wayah awan, nalika siji saka panganan wis surem lan liyane durung teka, konsentrasi latar mburi hormon dijaga. Sampeyan perlu kanggo risak gula, sing mlebu getih saka toko glikogen. Kanggo njamin latar mburi kanthi stabil, introduksi insulin dawa perlu. Adhedhasar perkara ing ndhuwur, jelas yen tamba sing apik kudu duwe efek seragam sing dawa lan seragam, ora nyatakake pucuk lan dicelup.

Kanggo tujuan iki digunakake:

Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur

• Normalisasi gula -95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat -90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%

Pilihan insulin lengkap dadi tanggung jawab ing dokter sing nekani. Sampeyan kudu nggatekake disiplin pasien, anané sekresi hormon dhewe, kecenderungan hipoglikemia, keruwetan komplikasi, frekuensi hiperlisemiaemia pasa.

Cara milih insulin sing wis tumindak suwe:

1. Ing umume kasus, luwing seneng diwenehake marang analogi insulin, minangka sing paling efektif lan ditliti.
2. Agen protamin umume digunakake yen alternatif ora kasedhiya. Insulin NPH bisa menehi kompensasi sing cukup kanggo diabetes jinis 2 ing wiwitan terapi insulin, nalika kabutuhan hormon isih kurang.
3. Tresiba bisa digunakake kanthi sukses dening diabetes tipe 1, sing ora gampang ngeculake gula getih lan wiwit ngrasakake gejala hipoglisemia ing awal. Kanthi diabetes jinis 2, Tresib minangka pimpinan sing ora ana masalah ing pasar insulin, amarga gabung karo agen hipoglikemik oral, duwe efek pancet, lan nyuda frekuensi hipoglikemia nocturnal kanthi 36%.

Isi ing insulin sing sithik saben dina dipérang dadi administrasi esuk lan sore, dosis biasane beda. Keperluan kanggo obat kasebut gumantung saka keruwetan diabetes. Akeh cara sing dikembangake kanggo pitungan. Kabeh padha mbutuhake pirang-pirang pangukuran gula getih. Pamilihan dosis mbutuhake sawetara wektu, amarga jumlah insulin sing dawa diwiwiti wis dianggep kanthi fitur karakter penyerapan lan risak hormon ing awak pasien tartamtu. Pelantikan dosis wiwitan "kanthi mripat" bakal nyebabake dekompensasi diabetes mellitus sing luwih dawa lan luwih serius, ngembangake komplikasi penyakit kasebut.

Kriteria kanggo dosis sing dipilih kanthi bener yaiku glikemia puasa normal, minimalake paru-paru lan anané hipoglikemia abot. Sajrone awan, turunane gula sadurunge mangan kudu kurang saka 1,5 mmol / L - cara ngitung dosis insulin kanthi bener.

Pitungan dosis sore

Sing pertama milih dosis insulin sing lengkap, mesthine nyedhiyakake level glukosa target ing wayah wengi lan esuk sawise tangi. Ing diabetes mellitus, "fenomena esuk esuk" asring diamati. Iki minangka peningkatan glikemia ing wayah esuk, amarga kenaikan rembesan hormon sing ngrasakake efek insulin. Ing wong sing sehat, pelepasan insulin mundhak ing wektu iki, saéngga glukosa tetep stabil.

Ing diabetes mellitus, fluktuasi kasebut mung bisa diilangi kanthi persiapan insulin. Kajaba iku, paningkatan dosis normal bisa nyuda gula getih ing wayah esuk, nanging normal glikemia ing wiwitan lan tengah wengi. Akibaté, wong sing lara diabetes ngalami ngalamun, deg-degan lan kringet dadi saya gedhe, lan sistem gemetere ngalami.

Kanggo ngatasi masalah hiperlisemia ing wayah esuk, tanpa nambah dosis obat, sampeyan bisa nggunakake nedha bengi, kanthi saen - 5 jam sadurunge introduksi insulin dawa. Sajrone wektu kasebut, kabeh gula saka panganan bakal duwe wektu kanggo mlebu getih, tumindak hormon cendhak bakal entek, lan insulin sing suwe saya suwe ora netralake glikogen saka ati.

Kalkulator Algoritma:

1. Kanggo nemtokake jumlah obat kanggo injeksi sore, perlu glikemik pirang-pirang dina. Sampeyan kudu nedha bengi luwih awal, ngukur gula sadurunge turu, banjur esuk sawise tangi. Yen glikemia esuk luwih dhuwur, pangukuran terus nganti 4 dina liyane. Dina nalika nedha bengi dadi pungkasan ora dikecualekake saka dhaptar.
2. Kanggo nyuda risiko hipoglikemia, bedane paling cilik ing antarane rong pangukuran dipilih wiwit kabeh dina.
3. Faktor sensitivitas insulin diitung. Iki jumlah nyuda glikemia sawise administrasi siji unit hormon. Ing wong sing bobote 63 kg, 1 unit insulin lengkap bakal mudhun glukosa kanthi 4,4 mmol / L kanthi rata-rata. Keperluan obat kasebut tuwuh kanthi proporsi langsung kanggo bobot awak. PSI = 63 * 4,4 / bobot nyata. Contone, kanthi bobot 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Dosis wiwitan diwilang, padha karo bedane paling cilik ing antarane pangukuran sadurunge turu lan esuk, dibagi karo PSI. Yen bedane 5, ketik sadurunge turu butuh 5 / 3.3 = 1,5 unit.
5. Nganti pirang-pirang dina, gula diukur sawise tangi lan, adhedhasar data kasebut, jumlah wiwitan insulin wis diatur. Luwih becik ngganti dosis saben dina 3, saben koreksi ora luwih saka siji unit.

Kanthi diabetes jinis 2, gula esuk bisa luwih murah tinimbang ing wayah turu. Ing kasus iki, insulin sing suwe ora disuntik ing wayah sore. Yen glikemia sawise mangan diwutahake, jab korektif saka hormon cepet digawe. Insulin dawa kanggo tujuan kasebut ora bisa digunakake, diwenehake ing dosis sing padha.

Yen pangaturan dosis gagal

Hipoglisemia ing wayah wengi bisa didhelikake, yaiku pasien ing ngimpi ora krasa apa-apa lan ora ngerti babagan kehadirane. Kanggo ndeteksi pengurangan getih sing didhelikake, pangukuran ditindakake kaping pirang-pirang wengi: jam 12, 3 lan 6 jam. Yen jam 3 ing glyemiaemia esuk cedhak karo norma watesan ngisor, dina sabanjure wis diukur ing 1-00, 2-00, 3-00. Yen paling ora bisa diwenehi tandha indeks, iku nuduhake overdosis

Sawetara pasien diabetes sing butuh insulin sithik, diadhepi manawa tumindak hormon iki nyuda esuk, lan durung cukup kanggo ngilangi fenomena esuk. Tambah dosis ing kasus iki nyebabake hypoglycemia nocturnal. Efek iki bisa diamati yen nggunakake ora mung NPH-insulin, nanging uga Lantus, Tujeo lan Levemira.

Yen ana kesempatan finansial, bisa ngrembug karo dokter sing nekani kudu nggunakake insulin luwih dawa. Tumindak Treshiba cukup kanggo sewengi, saengga gula getih esuk bakal normal tanpa suntikan tambahan. Sajrone wektu transisi, kontrol glikemia sing luwih sering dibutuhake kanggo nyegah nyuda sore.

Umume para endokrinologis menehi saran menyang Treshiba mung kanggo indikasi. Diabetis, kanggo agen sing wis kabukten menehi kompensasi normal kanggo penyakit kasebut, dianjurake kanggo nolak saka insulin anyar nganti pabrikan wis nindakake cukup pasinaon lan pengalaman wis diolehake karo obat kasebut.

Seleksi dosis esuk

Duwe insulin perlu kanggo ngedhunake gula nalika panganan wis dicerna. Karbohidrat saka panganan dibandhingake karo hormon cendhak. Supaya efek kasebut ora ngganggu milih jumlah insulin sing lengkap, sampeyan kudu keluwen ing dina.

Algoritma pangétungan saben dinane:

1. Pilih dina sing gratis. Sugeng mangan awal. Ukur gula getih sawise tangi, sawise jam, lan banjur kaping telu saben 4 jam. Kabeh wektu sampeyan ora bisa mangan, mung banyu sing diidini. Sawise pangukuran pungkasan, sampeyan bisa mangan.
2. Pilih level gula paling sithik.
3. Hitung bedane antarane level iki lan target, sing dijupuk kanggo 5 mmol / l.
4. Hitung insulin saben dina: dibagi prabédan PSI.
5. Sawise seminggu, baleni pangukuran ing weteng kosong, yen perlu, atur dosis adhedhasar data kasebut

Yen pasa jangka panjang dilarang kanggo pasien diabetes, pangukuran bisa ditindakake sawetara tahap: skip sarapan pisanan, dina sabanjure - nedha awan, dina sabanjure - nedha bengi. Saka mangan nganti ngukur gula, kudu mbutuhake 5 jam yen pasien nyuntikake analogi insulin sing cendhak sadurunge mangan, lan udakara 7 jam yen insulin manungsa digunakake.

Tuladha perhitungan

Pasien karo diabetes jinis 2 bobot 96 kg, ora cukup obat-obatan sing ngedhunake gula, mula dheweke resep terapi insulin. Kanggo ngitung dosis saben dina saka insulin dawa, kita ngukur:

Nilai minimal yaiku 7,2. Bentenane karo level target: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Dosis saben dina sing dibutuhake = 2.2 / 2.9 = 0,8 unit, utawa 1 unit. tundhuk babak.

Perbandingan aturan kanggo ngitung dosis esuk lan sore

Kanthi diabetes jinis 2, ora perlu ngalami terapi cekak lan tahan suwe. Bisa uga ngerti manawa pankreas dhewe menehi latar mburi basal normal, lan hormon tambahan ora dibutuhake. Yen pasien netepi diet karbohidrat sing ketat, bisa uga ora butuh insulin sing cendhak sadurunge mangan. Yen diabetes mbutuhake insulin dawa kanggo awan lan wengi, dosis saben dina biasane sithik.

Ing debut diabetes jinis 1, jinis lan jumlah obat sing dibutuhake biasane dipilih ing rumah sakit. Aturan pitungan ing ndhuwur bisa digunakake kanggo nyetel dosis yen sing asli mandheg menehi ganti rugi.

Kekurangan NPH-Insulin

Dibandhingake karo Levemir lan Lantus, NPH-insulins duwe kekurangan sing signifikan:

• nuduhake aksi sing diucapake sawise 6 jam, mula, sekresi latar mburi kurang apik, sing terus-terusan;
• rusak ora rata, saengga efek bisa beda ing dina sing beda;
• luwih cenderung nyebabake alahan ing diabetes. Resiko reaksi anafilaksis saya tambah dening antibiotik, bahan radiopaque, NSAID;
• Dheweke minangka penundaan, dudu solusi, saengga efek kasebut gumantung karo campuran insulin lan netepi aturan kanggo pamrentahane.

Insulin dawa modern ora ana kekurangan kasebut, mula panggunaane kanggo perawatan diabetes luwih disenengi.