Ulkus trophik - karusakan ing kulit lan struktur sing luwih jero ing bentuk penyembuhan sing dawa. Cacat kasebut kedadeyan minangka akibat saka nglanggar suplai getih menyang bagean tartamtu awak. Pelokalan ulser trophik sing disenengi - driji sikil, tumit, sikil ngisor. Patologi sing padha yaiku karakteristik diabetes mellitus, dianggep komplikasi lan manifestasi sindrom sikil diabetes.
Pengobatan ulser trophik ing diabetes dianggep minangka proses sing rada dawa sing nggabungake sawetara metode. Therapy kanggo komplikasi kudu dumadi ing mode intensif, amarga cacat kasebut persis sing nyebabake amutasi ekstremis ngisor.
Prinsip perawatan
Supaya perawatan ulcer trophik ing diabetes bisa sukses, sampeyan kudu ngliwati langkah-langkah ing ngisor iki:
- perawatan jero wilayah sing kena pengaruh;
- ngrampungake bagian ngisor awak;
- penghapusan mikroflora bakteri;
- rugi kanggo penyakit ndasari;
- lega puisi;
- identifikasi lan perawatan patologi konvensional sing ora ngidini proses penyembuhan rampung (anemia, patologi ati, gagal ginjal kronis).
Kajaba kanggo tahap kasebut, cacat trofik iskemia mbutuhake revascularization (pemulihan sirkulasi getih ing awak sing kena pengaruh), amarga iki minangka penutupan lumen pembuluh sing ndadékaké pembangunan.
Pilihan regimen perawatan yaiku prerogatif dokter sing nekani
Yen tatu rumit kanthi proses purulen sing signifikan, perawatan bedhah lan detoksifikasi awak pasien dibutuhake.
Pangobatan ulcer topikal
Pengobatan ulser sikil trophik ing diabetes kalebu acara umum lan lokal. Terapi lokal adhedhasar prosedur ing ngisor iki:
- nekrectomy (mbusak zona mati) kanthi eksisi saka jagung;
- ngumbah luka nganggo solusi obat;
- panggunaan klambi.
Necrectomy
Tisu mati dianggep minangka lingkungan sing apik kanggo bakteri. Kajaba iku, padha nyegah aliran normal cairan saka lumahing tatu lan pembentukan jaringan anyar kanggo penyembuhan. Mulane, perlu mbusak zona nekrosis nganti maksimal.
Pengujaan bisa kedadeyan kanthi nggunakake scalpel lan gunting, kanthi mekanik, nggunakake alat khusus sing ngirim banyu banyu sing nggunakake pulsating, nggunakake metode kimia, nggunakake enzim proteolitik. Cara liya - dhokter ngetrapake klamben teles kanggo mbantu tisu mati.
Ngilangi wilayah nekrosis kanthi kulit kepala lan gunting minangka pilihan sing paling umum, nanging ora digunakake yen sisih ngisor tatu diwakili dening permukaan artikular utawa yen cacat tropi yaiku iskemia. Sajrone perawatan bedhah, sendok Volkman digunakake - alat ing bentuk sudu karo permukaan cilik. Sampeyan ngidini sampeyan kanthi cepet mbusak serpihan jaringan sing mati tanpa ngancurake kapal.
Necrectomy minangka tahap penting ing perawatan cacat trofis
Penting! Ulser trophik ing sikil kudu diteliti dening tombol tombol, amarga kekurangan cacat visual bisa uga duwe saluran tatu jero.
Ing wektu sing padha, jagung sing dibentuk ing pinggir ulcer uga dicopot. Iki ngidini sampeyan nyuda tekanan ing luka kasebut dhewe lan ningkatake aliran konten. Ana wektu sing mbutuhake mbusak piring kuku. Iki kedadeyan yen ulkus wis ana ing swarga pucuk utawa sisih ndhuwur driji.
Pangobatan lara tataran
Tahap perawatan ulser trophik ing diabetes mellitus ditindakake kanggo nyuda jumlah patogen ing lumahing wilayah sing kena pengaruh. Ana sawetara piranti sing digunakake kanggo ngumbah, nanging wis kabukten nggunakake jarum suntik karo jarum ora ana asil sing luwih ala.
Aja nggunakake kanggo ngumbah cacat tropi:
Neuropati diabetes saka extremities ngisor- Larutan permanganat kalium;
- yodium;
- ijo sarwa ijo;
- rivanol;
- bahan obat sing berbasis alkohol.
Solusi 3% hidrogen peroksida digunakake sajrone wektu ngresiki permukaan tatu saka gumpalan pus lan getih. Dilarang ngumbah uler kanthi uyah fisiologis natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Ing omah, sampeyan bisa nggunakake semprotane Acerbin.
Klamben
Bahan sing digunakake kanggo klamben kudu duwe sifat ing ngisor iki:
- atraumatik;
- kemampuan kanggo njaga lingkungan sing lembab (dibuktekake manawa ing kahanan kasebut, proses penyembuhan ulser trophik ing sikil kanthi diabetes disegerake);
- kemampuan kanggo nyerep isi tatu;
- sifat penghalang (kanggo nyegah bakteri);
- anané alangan menyang aliran hawa normal menyang jaringan.
Klamben alginate - klamben modern digunakake ing perang nglawan tatu trophik
Gauze kanggo klambine ora disenengi, amarga bisa garing nganti lumahing tatu lan nglanggar integritas granulasi nalika dicopot. Bisa digunakake ing kasus fistulas, kanthi nekrosis garing utawa ulkus kanthi asor.
Cara perawatan modern nggunakake ageman bolong, alginat, hidrogen, spons poliuretana, serat hidrofilik, lsp.
Bantuan
Bahan sing ana saiki ditampilake efektifitas kanthi gaun modern.
- Obat antimikrobial - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Stimulan regenerasi - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Enzim protein - Iruksol, Chymotrypsin.
Ointment digunakake ing larut banyu (Levomekol, Dioxizol) lan adhedhasar lemak (Solcoseryl, Actovegin).
Mbusak bagean ngisor awak
Langkah liya sing penting kanggo ngobati cacat tropi. Apa wae obat sing digunakake, ulkus trophik ora bakal bisa ditambani nganti pasien mlaku ing sikil sing perih. Penapisan lengkap minangka kunci kanggo patologi sing nguntungake.
Yen tatu kasebut dilokalisasi ing sikil ngisor utawa mburi sikil, piranti tambahan ora dibutuhake. Titik kasebut mung butuh kekurangan saka kontak tatu kasebut. Yen ulkus ing sisih sikil utawa plantar sikil, piranti khusus dibutuhake. Ing wayahe, klamben sing ora digawe saka bahan polimer digunakake. Iki diselehake ing sikil lan sikil ngisor. Ditampilake ing bentuk boot, sing bisa dicopot utawa ora bisa dicopot (kaya sing disaranake dening dokter). Cara iki apik amarga ngidini sampeyan mlaku ing sadawane dalan, kerja, ngilangi beban ing wilayah sing kena pengaruh.
Mbusak separo sepatu - salah sawijining cara kanggo ngilangi beban ing wilayah sing kena pengaruh
Mbusak momot amarga ana mekanisme:
- udakara 35% beban ditransfer saka sikil menyang sikil ngisor;
- keruwetan meksa disebarake kanthi merata;
- tatu kasebut dilindhungi saka gesekan horisontal;
- pembengkakan awak sing kena pengaruh mudhun.
Contraindikasi kanggo nggunakake boot polimer:
- Absolute - proses purulent-necrotic aktif kanthi pangembangan sepsis utawa gangren.
- Relatif - pelanggaran kritis getih, tatu jero kanthi diameter cilik, kelembapan sing signifikan ing kulit ing situs aplikasi, wedi nggunakake piranti polimer.
Panganggone crutches, orthopedic shoes, watesan prasaja kanggo mlaku ing omah, pembentukan "jendhela" kanggo ulser ing insole ora bisa ditrapake ing perawatan ulser trophik.
Kontrol infeksi
Panggunaan antiseptik lokal kanggo ngrusak patogen durung kabukten efektifitas, tegese mung siji-sijine yaiku panggunaan obat antibakteri. Agen-agen kasebut dituduhake ora mung nalika cacat wis kena infeksi, nanging uga ana risiko paningkatan bakteri (nekrosis jaringan iskemia, ukuran ulser gedhe, luka sing wis suwe).
Obat anti-bakteri - cara kanggo nglawan infeksi
Agen penyebab infeksi luka:
- staphylococci;
- streptococci;
- Proteus;
- E. coli;
- enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Pelantikan antibiotik dumadi sawise isi bakseva saka tatu kanthi tekad sensitivitas individu saka patogen. Sing paling efektif yaiku penisilin, fluoroquinolones, cephalosporins, lincosamides, karapapena.
Wangun patologi sing abot mbutuhake administrasi antibiotik intravena ing kahanan sing tetep. Salaras, saluran pembedahan luka, terapi detoksifikasi, lan koreksi diabetes mellitus ditindakake. Sing mesthi wae perawatan 2 minggu. Tahap infeksi sing luwih entheng ngidini antibiotik dijupuk sacara oral ing bentuk tablet ing omah. Sing mesthi wae nganti 30 dina.
Gantine diabetes
Tahap penting liyane, tanpa dokter ora bisa ngobati ulser trophik. Endokrinologis melu terapi koreksi kanggo penyakit sing ndasari. Penting kanggo njaga tingkat gula getih ora luwih saka 6 mmol / L. Ing omah, kendhali indhuksi ana kanthi glukosa. Kanthi penyakit jinis 1, asil kasebut kacathet saben 3-4 jam, kanthi jinis 2 - 1-2 kali dina.
Kanggo nggayuh ganti rugi, terapi insulin utawa obatan pengurangan gula. Insulin cendhak diresepake - supaya bisa ngudhunake tingkat gula kanthi cepet lan obat-obatan sing berpanjangan (diterbitake kaping 1-2 dina, njaga tingkat normal sedina muput).
Kontrol glikemik saben dina minangka langkah penting kanggo entuk ganti rugi kanggo "penyakit manis"
Aliran pemulihan getih
Ana metode medis lan bedah sing tujuane kanggo nganyari pembaruan getih menyang wilayah sing kena. Kabeh obat sing digunakake dibagi dadi rong klompok gedhe:
- non-prostanoid;
- pelacuran.
Klompok kapisan kalebu Pentoxifylline, ekstrak Ginkgo biloba, persiapan asam nikotinik, tipis getih, Heparin, Reopoliglyukin. Klompok kaloro luwih efektif. Wakilé yaiku Vazaprostan, Alprostan.
Cara bedah kanggo mulihake aliran getih, angioplasti balon umume digunakake. Iki minangka metode "kembung" kapal sing kena pengaruh supaya bisa ngilangi. Supaya bisa nambah efek intervensi bedhah, stent dipasang ing kapal kasebut - piranti sing nyekeli arteri saka sithik sempit.
Penempatan stent - metode revascularization anggota ngisor
Cara liya yaiku operasi lulus. Angiosurgeon mbentuk workarounds getih saka bahan sintetis utawa kapal pasien dhewe. Cara iki nuduhake asil pungkasan sing luwih dawa.
Ing kasus nekrosis jaringan sing nyebar sawise revascularization, operasi ing sikil bisa ditindakake:
- amputasi sebagean cilik;
- nekrectomy
- suturing tatu utawa plastike.
Lawan kanthi nglarani
Ngilangi rasa sakit ora ana tahap sing luwih penting tinimbang ing ndhuwur. Obat ing ngisor iki dikenali minangka agen efektif:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Panganggone NSAID sing dilanjutake dilarang amarga pendarahan gastrointestinal sing dhuwur. Asal metamizole (Baralgin, Tempalgin) bisa nuwuhake agranulositosis.
Terapi komplikasi diabetes karo obat rakyat uga digunakake kanthi wiyar, nanging kudu eling pangobatan mandiri. Iki bisa ngganggu masalah kasebut. Selaras karo saran kanggo ngobati spesialis minangka kunci kanggo patologi sing nguntungake.
