Perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik

Koma hiperlisemik yaiku komplikasi "penyakit akut" sing akut, diiringi jumlah getih getih sing beda marang latar mburi mutlak (kanthi penyakit jinis 1) utawa kurang (jinis 2) kekurangan insulin. Kahanan kasebut dianggep kritis lan mbutuhake rumah sakit langsung lan campur tangan spesialis. Algoritma perawatan darurat kanggo koma hiperglikemik kudu dingerteni kabeh wong sing nandhang diabetes utawa duwe kenalan, sedulur.

Pembeda coma

Amarga ana telung macem-macem koma hiperlisemik, pitulung sing diwenehake ing tahap medis beda karo masing-masing:

• komo ketoacidotic;
• koma hiposokolar;
• acidosis laktat.

Ketoacidosis ditondoi kanthi pembentukan badan keton (aseton) lan tuwuh nglawan latar mburi diabetes mellitus sing gumantung karo insulin. Negara hiperosmolar dumadi karo penyakit jinis 2, awak keton ora ana, nanging pasien ngalami tingkat gula lan dehidrasi sing signifikan.

Asamosisosis laktis ditondoi dening glikemia moderat dibandhingake karo rong patologi pertama, berkembang ing diabetes sing ora gumantung ing insulin lan ditondoi kanthi akumulasi jumlah asam laktat sing signifikan.

Klinik kasebut

Gejala ketoacidosis lan koma hiperosmolar padha. Gambar klinis tuwuh kanthi bertahap. Haus banget, ekskresi gedhe banget saka urin, rasa mual lan mutah, katon.

Kajaba iku, ing omah, sampeyan bisa njlentrehake tingkat gula (kanthi koma hiperosmolar bisa tekan 40 mmol / L lan luwih dhuwur, kanthi ketoacidosis - 15-20 mmol / L) lan nemtokake anané badan aseton ing urin nggunakake jalur tes kanthi cepet.

Nemtokake tingkat asetat ing cipratan yaiku salah sawijining kriteria kanggo mbedakake jinis koma hiperglikemik

Haus lan poliuria sing gedhe banget ora duwe ciri acidosis laktik, ora ana awak keton ing cipratan. Ing omah, meh ora bisa didiagnosa.

Sepindah pertama

Kanggo jinis koma hiperglikemik, spesialis medis darurat kudu diarani langsung lan sawetara langkah-langkah urutan kudu ditindakake sadurunge tekan. Pertama yaiku:

Hipoglisemia ing diabetes

• Selehake pasien ing posisi kanthi horisontal.
• Nyedhiyani udhara sing seger, ora bisa dipercaya utawa mbusak klambi njaba Yen perlu, mbusak dasi, sabuk.
• Aktifake sirah pasien supaya yen serangan muntah-muntah wong kasebut ora kesel karo muntah.
• Ngawasi posisi ilat. Penting yen ora ana mundur.
• Njlentrehake apa pasien ana ing terapi insulin. Yen jawabane ya, gawe syarat sing dibutuhake saengga bisa nggawe injeksi dhewe utawa nulungi supaya ngurus hormon ing dosis sing dibutuhake.
• Ngawasi tekanan getih lan denyut jantung. Yen bisa, cathet petunjuk supaya bisa ngandhani spesialis ambulans babagan.
• Yen pasien kasebut "penakut", tambahake kanthi nutupi kemul utawa nyedhiyakake pad pemanasan anget.
• Ngombe cukup.
• Ing kasus penahanan jantung utawa penangkapan pernapasan, resusitasi kudu dibutuhake.

Fitur Resusitasi

Resusitasi kudu diwiwiti ing wong diwasa lan bocah, tanpa nunggu kedatangan spesialis ambulans, kanthi wiwitan gejala: kekurangan pulsa ing arteri karotid, kurang ambegan, kulit dadi abu-abu, bocah-bocah diluncurake lan ora nanggapi entheng.

1. Sijine pasien ing lantai utawa permukaan liyane sing atos.
2. Luh utawa ngethok sandhangan njaba supaya bisa akses menyang dada.
3. Penculake sirah pasien sabisa, nyelehake tangan siji ing bathuk, lan pasang rahasia ngisor pasien karo tangan liyane. Iki technique nyedhiyakake paten saluran napas.
4. Priksa manawa ora ana badan manca ing tutuk lan tenggorokan, yen perlu, mbusak lemus kanthi cepet.

Selaras karo aturan resusitasi yaiku langkah sing sukses

Cahara kanggo cangkeme ambegan. A napkin, potongan gauze utawa sapu dilebokake ing lambe pasien. Nafas jero dijupuk, lambe dipencet rapet ing cangkeme pasien. Banjur ambegan sing kuat ditindakake (sajrone 2-3 detik), nalika nutup irung ing wong. Efektivitas ventilasi buatan bisa dideleng kanthi nambah dada. Frekuensi ambegan yaiku 16-18 kali saben menit.

Pijet jantung sing ora langsung. Loro tangan diselehake ing bagian ngisor sternum ngisor (kira-kira ing tengah dada), dadi ing sisih kiwa wong. Gegaran tenaga kuat tumuju menyang tulang belakang, kanthi ngobahake permukaan dada kanthi 3-5 cm ing bocah diwasa, 1,5-2 cm ing bocah-bocah. Frekuensi klik yaiku 50-60 kaping saben menit.

Kanthi kombinasi napas cangkeme lan pijet jantung, uga campur tangan siji-wong, siji inhalasi kudu gantian karo tekanan 4-5 ing dada. Resusitasi ditindakake sadurunge para spesialis ambulans utawa nganti ana tandha-tandha babagan urip manungsa.

Tahap medis

Sawise tekane spesialis, kondhisi pasien wis stabil, dheweke kena rumah sakit ing unit perawatan intensif. Perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik ing tahap medis gumantung saka jinis kondhisi sing dikembangake ing pasien diabetes.

Perawat rumah sakit pasien minangka prasyarat, sanajan kasus normalisasi ing omah

Komik ketoacidotic

Prasyarat yaiku introduksi insulin. Kaping pisanan, disuntik karo jet, banjur netes intravena kanthi glukosa 5% kanggo nyegah wiwitan negara hipoglikemik. Pasien dikumbah kanthi weteng lan ngresiki usus kanthi solusi bikarbonat 4%. Administrasi intinevena saline fisiologis, solusi Ringer kanggo mulihake tingkat cairan ing awak lan natrium bikarbonat sing ilang maneh.

Kanggo ndhukung karya pembuluh jantung lan getih, glikosida, cocarboxylase digunakake, terapi oksigen ditindakake (jenuh oksigen awak).

Negara Hyperosmolar

Perawatan darurat karo koma iki ana beda:

• persiapan infus sing signifikan (saben dina nganti 20 liter) digunakake kanggo mulihake tingkat cairan ing awak (saline fisiologis, larutan Ringer);
• insulin ditambahake ing fisiologi lan disuntik dropwise, supaya tingkat gula mudhun alon-alon;
• nalika nilai glukosa wis tekan 14 mmol / l, insulin wis diwenehake glukosa ing 5%;
• bikarbonat ora digunakake, mula ora ana asidosis.

Terapi infus minangka tahap penting kanggo perawatan medis darurat

Asamosis laktat

Fitur saka koma acidosis laktat kaya ing ngisor iki:

• biru metilena disuntikake menyang urat, saéngga bisa ngiket ion hidrogen;
• administrasi Trisamine;
• dialisis peritoneal utawa hemodialisis kanggo ngresiki getih;
• netes intravena natrium bikarbonat;
• dosis infus insulin cilik ing glukosa 5% minangka langkah pencegahan kanggo penurunan cetha ing indikator kuantitatif glukosa ing getih.

Kesadaran babagan cara menehi pitulung pisanan ing negara hiperlisimik, uga duwe katrampilan babagan resusitasi, bisa nylametake nyawa wong liya. Kawruh kasebut kayaji ora mung kanggo pasien diabetes, nanging uga kanggo sedulure lan kanca.