Tujuan perawatan diabetes yaiku njaga tingkat glukosa cedhak karo normal nganti suwe. Yen gagal, dheweke ujar yen pasien wis ngalami dekompensasi diabetes. Kanggo entuk ganti rugi jangka panjang mung bisa dibantu kanthi disiplin sing ketat. Regimen perawatan kalebu: selaras karo regimen diet lan komposisi, aktif, nanging ora pendidikan fisik sing gedhe banget, pengambilan obat-obatan pengurangan gula, pitungan lan administrasi insulin sing tepat.
Asil perawatan dipantau saben dina kanthi glukometer. Yen diabetes bisa entuk ganti rugi jangka panjang sing terus-terusan, risiko komplikasi akut lan kronis dikurangi kanthi signifikan, lan pangarep-arep urip saya tambah.
Derajat ganti rugi diabetes
Miturut standar Rusia, diabetes dibagi dadi 3 derajat:
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
- Kompensasi - indikasi gula ing pasien cedhak karo normal. Ing diabetes jinis 2, profil lipid getih lan tekanan getih uga dievaluasi. Yen ganti rugi bisa dirampungake, risiko komplikasi minimal.
- Decompensasi - glukosa terus meningkat, utawa levele ganti banget sajrone awan. Kualitas pasien pasien ngrusak nemen, kelemahane mesthi dirasakake, turu diganggu. Decompensasi mbebayani kanthi komplikasi akut sing gedhe, pangembangan cepet lan angopati. Pasien mbutuhake koreksi perawatan, pemeriksaan tambahan.
- Subkontensi - manggoni posisi penengah antara ganti rugi lan dekompensasi diabetes. Tingkat gula rada dhuwur tinimbang normal, saengga risiko komplikasi luwih dhuwur. Yen subcompensasi ora ngilangi wektu, pelanggaran metabolisme karbohidrat bakal mlebu menyang tahap dekompensasi.
Klasifikasi iki digunakake kanggo ngevaluasi efektifitas perawatan. Contone, nalika mlebu rumah sakit, saliyane jinis diabetes mellitus, diagnosis nuduhake "ing tahap dekompensasi". Yen pasien dibuwang nganggo subkompensasi, iki nuduhake terapi sing pas.
Peralihan cepet saka gula dhuwur nganti normal ora diidini, amarga ndadékaké neuropati sauntara, gangguan visual lan pembengkakan.
Ing praktik internasional, jurusan ganti rugi ora digunakake. Diabetes mellitus dievaluasi saka posisi risiko komplikasi (kemungkinan kurang angiopati lan microangiopathy).
Kritéria kompensasi
Thanks kanggo pangembangan obat-obatan, kanthi saben dekade, diabetes kena tambah akeh kesempatan kanggo nyedhaki getih dadi luwih normal, sing nambah pangarep-arep lan bisa nambah komplikasi. Bebarengan karo munculna obat-obatan anyar lan diagnosis diagnosa, syarat-syarat diabetes diketat.
WHO lan Federasi Diabetes wis netepake kritéria ing ngisor iki kanggo penyakit jinis 1:
| Kritik | Kebiasaan | Kontrol sing apik | Kontrol sing ora cocog, diabetes decompensated | |
| Glukosa, mmol / L | Sadurunge dhahar | 4-5 | nganti 6,5 | > 6,5 |
| Maksimum sawise mangan | 4-7,5 | nganti 9 | > 9 | |
| Sadurunge turu | 4-5 | nganti 7,5 | > 7,5 | |
| Hemoglobin glikat, GG,% | nganti 6.1 | nganti 7,5 | > 7,5 | |
Diabetes jinis 2 tansah diiringi rusak ing metabolisme lemak, mulane, profil getih lipid kalebu ing kriteria ganti rugi:
| Kritéria, mmol / L | Komplikasi | |||
| kurang kemungkinan | angiopati | microangiopathy | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | ndhuwur 6.5 | ndhuwur 7.5 | |
| Glukosa sajian, analisis laboratorium | ≤ 6,1 | luwih dhuwur tinimbang 6.1 | ndhuwur 7 | |
| Glukosa ukur glukosa | sadurunge dhahar | ≤ 5,5 | ndhuwur 5.5 | luwih dhuwur tinimbang 6.1 |
| maksude sawise mangan | ≤ 7,5 | ndhuwur 7.5 | ndhuwur 9 | |
| Kolesterol | umume | ≤ 4,8 | ndhuwur 4.8 | ndhuwur 6 |
| kurang kapapan | ≤ 3 | ndhuwur 3 | ndhuwur 4 | |
| Kapadhetan dhuwur | ≥ 1,2 | ngisor 1.2 | ngisor 1 | |
| Trigliserida | ≤ 1,7 | ndhuwur 1.7 | ndhuwur 2.2 | |
Kritéria ganti rugi tambahan kanggo diabetes jinis 2:
| Kritéria | Kompensasi | |||
| apik | ora cekap (subkompensasi) | ala (dekompensasi) | ||
| BMI | para wanita | nganti 24 | 24-26 | luwih saka 26 |
| pria | nganti 25 | 25-27 | luwih saka 27 | |
| Tekanan getih | nganti 130/85 | 130/85-160/95 | luwih saka 160/95 | |
Kritéria kompensasi ora seragam kanggo kabeh klompok pasien. Wong diwasa umur kerja kudu ngupaya kolom "normal" yen jumlah hypoglycemia ora nambah. Kanggo bocah, diabetes diabetes, pasien sing sithik sensitivitas hipoglikemia, tingkat gula target bisa uga luwih dhuwur.
Nilai target ditemtokake dening dokter sing nekani. Ing kasus apa wae, dheweke ana ing watesan ganti rugi utawa subkompensasi. Decompensasi ora ditrapake kanggo pasien apa wae.
Kemampuan kanggo ngontrol ing omah
Kanggo ngindhari penguraian diabetes, tes laboratorium durung cukup sadurunge ngunjungi dokter. Perlu pemantauan getih lan tekanan saben dinane. Kit minimal sing dibutuhake kanggo pasien diabetes: glukosa, monitor tekanan getih, uji coba kanggo urin kanthi kemampuan nemtokake tingkat keton. Pasien wanita uga mbutuhake sisik lantai. Tanggal, wektu lan asil kanggo kabeh pangukuran omah kudu dilebokake ing notebook khusus - buku harian diabetes. Data sing diklumpukake bakal ngidini kita nganalisa kursus penyakit kasebut lan ngganti perawatan kanthi tepat wektu kanggo nyegah dekompensasi.
Gula getih
Kanggo ngontrol gula, glukosa, lancet lan ujic test sing paling gampang. Tuku piranti sing larang regane akeh fungsi tambahan, mung pilih produsen sing bisa dipercaya lan priksa manawa barang-barang sing larang regane bisa didol.
Gula kudu diukur esuk ing weteng kosong, sawise mangan, sadurunge turu. Diabetes decompensated mbutuhake pangukuran sing luwih asring: ing wayah wengi lan saben rusak ing kesejahteraan. Mung diabetes sing jinis penyakit entheng 2 sing bisa ngukur gula kurang asring.
Acetone lan gula ing cipratan
Gula ing cipratan katon asring ngalami dekompensasi diabetes, nalika tingkat ing getih luwih gedhe tinimbang ambang ginjel (udakara 9 mmol / l). Uga bisa nuduhake masalah ginjel, kalebu nephropathy diabetes. Gula urin diukur sewulan.
Sajrone dekompensasi diabetes, risiko ketoacidosis lan koma dhuwur. Suwene, komplikasi kasebut bisa dideteksi kanthi nganalisa urin kanggo keton. Sampeyan kudu ditindakake nalika nyedhaki gula ambang 13 mmol / L.
Kanggo pangukuran omah keton lan gula ing cipratan, sampeyan kudu tuku gelas uji coba, kayata Ketogluk utawa Bioscan. Analisis kasebut sithik banget lan bisa diperlokaké mung sawetara menit. Priksa manawa maca artikel babagan aseton ing cipratan.
Hemoglobin glikat
Indikator iki kanthi paling nggambarake tingkat ganti rugi kanggo diabetes lan ngidini sampeyan nemtokake rata-rata gula ing taun-taun kepungkur. Analisis kasebut ngandharake persentase hemoglobin sing diduduhake glukosa sajrone 3 wulan. Sing luwih dhuwur, diabetes luwih cedhak karo dekompensasi. Gliksi (versi glikosilasi uga digunakake) hemoglobin ing omah bisa diukur nggunakake alat dialek khusus utawa analisa portabel. Piranti kasebut larang regane lan nduweni kesalahan pangukuran sing dhuwur, mula luwih rasional yen saben wulan njupuk analisis ing laboratorium.
Tekanan
Diabetes decompensated diiringi owah-owahan patologis ing pembuluh lan kenaikan tekanan getih. Hipertensi nyebabake perkembangan angiopati lan neuropati kanthi cepet, mula kanggo pasien diabetes, kriteria norma tekanan luwih angel tinimbang kanggo wong sing sehat - nganti 130/85. Kelebihan tingkat kasebut mbutuhake pengambilan perawatan. Apike kanggo ngukur tekanan saben dina, uga pusing lan sirah.
Faktor dekompensasi
Kanggo provokasi transisi diabetes dadi bentuk dekompensasi:
- dosis tablet lan insulin sing ora bener;
- ora selaras karo panganan, ora kalkulus karbohidrat ing panganan, nyiksa gula cepet;
- kurang perawatan utawa pangobatan dhewe karo obat rakyat;
- teknik sing salah kanggo ngurus insulin - luwih lengkap babagan iki;
- transisi sing ora samesthine saka tablet menyang terapi insulin kanggo diabetes jinis 2;
- stres abot;
- ciloko serius, campur tangan bedhah;
- selesma, infeksi kronis;
- bobote bobote bobote.
Komplikasi bisa
Mellitus diabetes sing ora kompatibel nyebabake komplikasi saka 2 jinis: akut lan nemen. Akut berkembang kanthi cepet, ing sawetara jam utawa dina, tanpa perawatan nyebabake koma lan mati. Iki kalebu hypoglycemia abot, ketoacidosis, acidosis laktik lan hyperosmolarity.
Hogoglisemia luwih mbebayani tinimbang komplikasi liyane, amarga ndadékaké owah-owahan sing ora bisa diowahi ing wektu paling cendhak. Gejala pertama yaiku keluwen, gemeter, lemes, kuatir. Ing tahap wiwitan, mandheg kanthi karbohidrat cepet. Pasien karo precoma lan koma dibutuhake rumah sakit kanthi cepet lan glukosa intravena.
Gula sing dhuwur banget nyebabake owah-owahan getih ing pirang-pirang jinis. Gumantung saka owah-owahan, koma hiperglikemik dipérang dadi ketoacidotic, lactic acidotic and hyperosmolar. Pasien mbutuhake perawatan medis kanthi cepet, terapi insulin mesthi dadi bagian perawatan.
Komplikasi kronis bisa berkembang sajrone pirang-pirang taun, alesan utamane yaiku dekompensasi diabetes sing berpanjangan. Amarga akeh gula sing gedhe, angiopati) lan kapal cilik (microangiopathy) rusak, saengga organ bisa ganggu. Sing paling rawan yaiku retina (retinopati diabetes), ginjel (nephropathy), lan otak (encephalopathy). Uga, diabetes jinis decompensated nyebabake karusakan serat saraf (neuropathy). Kompleks pangowahan ing pembuluh lan saraf yaiku panyebab pembentukan sikil diabetes, mati jaringan, osteoarthropathy, lan ulser tropi.
