Angiopathy ekstremitas ngisor ing diabetes mellitus: panyebab, gejala lan perawatan

Salah sawijining penyakit sistem muskuloskeletal sing paling umum, sing nyebabake cacat awal saka populasi sing bisa duwe awak, yaiku angiopati anggota pasien ngisor.

Kahanan kasebut ana gandhengane karo gula getih sing dhuwur, uga karusakan ing ginjel lan retina, pancen penting kanggo para ilmuwan ing saindenging jagad.

Miturut statistik, ing pungkasan abad kaping 21, saben wong katelu ing planet kasebut bakal ngadhepi masalah resistensi insulin, umume bakal ngalami komplikasi pembuluh darah.

Apa iki

Angiopati diabetes minangka akibat mbebayani diabetes jinis 1 lan 2. Yen gejala wiwitan komplikasi ora diabaikan, mula sawise sawetara wektu (saben wong dhewe) kelainan trofik sing ora bisa diganti saka jaringan alus saka ekstrem ngisor.

Angiopati awak sisih ngisor

Sisih adoh saka sikil (sikil) paling kena pengaruh, ing endi sirkulasi getih, sanajan ana ing kahanan normal, ana ing tingkat sing asor.

Cedera cilik mbukak lawang kanggo infeksi, amarga latar mburi kakebalan, proses tatu dadi lemu, ngrusak. Yen langkah-langkah ora dijupuk ing wektu, proses kasebut nyuda inflamasi gangren, sing diarani "kaki diabetes" berkembang.

Gumantung saka prevalensi proses, lokalisasi lan kemungkinan reversibilitas, para dokter mbedakake telung bentuk utama pasien diabetes:

• neuropati - kekalahan serat saraf gedhe lan cilik, nglanggar sensitivitas lan paresthesia tekan ngarep;
• neuroisimia - pembuluh, luwih dhisik, nandhang sangsara;
• nyampur - duwe tandha saka loro formulir kasebut. 

Gumantung ing form, pasien duwe keluhan sing cocog sing nemtokake taktik prioritas ing perawatan.

Umume udakara 25 taun, klasifikasi Wagner sikil diabetes wis populer ing saindenging jagad. Iki nggambarake kelajuan proses ngrusak jaringan alus:

• panggung 0. Proses resorptif ing radikal osteoartikular ing sikil, sing mung katon ing sinar x;
• panggung 1. Ulser kulit sing entheng ora nyebar ing jaringan alus jero;
• panggung 2. Tatu kasebut nyebar jero ing struktur subkutan, tekan balung lan tendon;
• panggung 3. Osteomyelitis lan formasi abses;
• panggung 4. Gangrene dibentuk, area sing kena pengaruh ing kulit ireng, owah-owahan potensial sing ora bisa diganti;
• panggung 5. Gengrene umume, sing bisa tekan area sendi lutut, amutasi anggota awak sing kena pengaruh.

Panyebab kedadeyan

Sel mbutuhake insulin kanggo nresep glukosa kanthi lengkap.

Peningkatan gula getih ing pasien diabetes diwujudake ing "pompa" sing berlebihan ing jaringan, tanpa metabolisme maneh.

Endothelium vaskular (lapisan kapiler lan arterioles) asimikasi glukosa amarga kasunyatan sel iki ora mbutuhake insulin kanggo nggunakake. Sawise sawetara wektu, konsentrasi tekan tingkat beracun, kecerunan osmolar nambah.

Banyu wiwit nglumpukake ing endotheliosit, sel kasebut mati lan mati. Kajaba iku, jalur metabolisme gula diluncurake, ngasilake pembentukan sorbitol, produk sampingan mbebayani banget kanggo barang-barang sing ana.

Liwat wektu, proses integrasi endothelial lan organisasi terganggu, senyawa makroglobular (protein) mulai bebas kanthi ngliwati tembok vaskular sing rusak, edema ruang perovaskular berkembang.

Sistem limfatik ora bisa ngatasi cairan sing tambah akeh ing jaringan, sikil bisa gampang rawan.

Ing kahanan kasebut, sanajan cedera cilik bisa nyebabake inflamasi lan nekrosis sing akeh.

Kerep banget, kanthi bentuk neuropati ing sikil diabetes, nalika sensitivitas nyeri, wong ora weruh karusakan ing wektu sing suwe, mula ora ana manifestasi komplikasi awal.

Gejala penyakit

Manifestasi angiopati diabetes bisa duwe lokalisasi beda. Dadi, pasien asring sambat babagan gangguan visual, kelemahane umum, gangguan ing karya jantung.

Sindrom lesi sikil kalebu gejala ing ngisor iki:

• kelainan trophik ing sikil: kulit, kulit, rambut, gatel;
• Hiperemia kongestif (kulit ing wilayah sing kena pengaruh dadi ora alami abang kadang kanthi warna sianotik);
• ngganggu nyeri sikil nalika mlaku utawa ngaso;
• pain, suhu lan sensitivitas getaran dikurangi;
• pulsasi ing arteri gedhe sikil mudhun;
• wujud ulcerasi;
• driji sikil ireng.

Sembarang gejala ing ndhuwur kudu dadi tandha lan tandha nguwatirake kanggo ndeleng dhokter.

Diagnostik

Cara pisanan kanggo ndeteksi angiopati diabetes ing sisih ngisor yaiku pemeriksaan medis. Dokter nganalisa keluhan pasien, nglumpukake riwayat medis sing rinci, nemtokake durasi lan tingkat kontrol diabetes.

Kanggo konfirmasi diagnosis, sawetara studi laboratorium lan instrumental ditindakake.

• tes getih umum (anané reaksi radang ing leukositosis lan nambah ESR minangka tandha prognostik penting);
• tes getih biokimia (tes ginjal lan ati, glukosa, hemoglobin glikosilasi, profil lipid);
• urinalysis (tekad saka tingkat glukosuria);
• Ultrasonik pembuluh ekstremis ngisor ing mode sing diarani Doppler. Panaliten ngidini sampeyan nemtokake tingkat paten pembuluh getih lan area jaringan sing ora sregep;
• angiografi. Sawise administrasi pewarna intravena, sawetara sinar x saka ekstremis ngisor ditindakake, wilayah sing duwe aliran getih mboten saget digambarake;
• MRI. Metode riset informatif lan larang sing nyedhiyakake akeh informasi migunani babagan prevalensi proses iskemia, lan uga ngidini sampeyan nemtokake jumlah campur tangan bedhah;
• fundoscopy. Sinau babagan pembuluh dana nyedhiyakake informasi sing terkenal babagan lesi sistemik ing babagan pembuluh darah, kalebu otak;
• ECG lan ECHO-KG. Netepke fungsi jantung lan organik ing jantung, utamane yen operasi direncanakake.

Cara perawatan

Diet individu dipilih, karbohidrat cepet lan lemak kewan diwatesi.

Diet dhewe ora efektif, nanging minangka latar mburi terapi obat sing apik.

Penting kanggo milih terapi insulin utawa obat-obatan hypoglycemic lisan. Kolesterol getih dikendhaleni, yen diangkat, statin wis diwarah.

Yen ana owah-owahan necrotic ulcerative, dokter bedah disambungake. Tisu mati bisa disapuya, klambi aseptik kanthi komponen ndandani lan penyembuhan ditrapake. Plasmapheresis gravitasi bisa digunakake, dibuktekake manawa metode iki bisa nyuda bengkak, nyuda rasa sakit.

Owah-owahan artikular ing balung dianggep karo immobilizing sikil karo sepatu ortopedi.

Nyegah

Diabetis kudu ngetutake pedoman iki:

• pemantauan cedhak tingkat glukosa getih;
• pemeriksaan nyegah bedah biasa;
• inspeksi sikil lan sepatu ing pungkasan saben dina;
• optimalisasi kegiatan fisik.

Video migunani

Cara ngresiki pembuluh getih kanggo diabetes:

Penting kanggo elinga yen angiopati diabetes saka tingkat ekstrem ngisor yaiku kahanan sing bisa dibalikake ing tahap pangembangan wiwitan. Perawatan medis tepat mbantu mbantu nyegah. Kontrol gula mbantu ngilangi efek beracun glukosa ing tembok pembuluh darah.