Sindrom sikil diabetes (SDS) yaiku kahanan patologis sikil, sing kedadeyan nglawan latar mburi lesi diabetes saka macem-macem ukuran, serat syaraf, integumen kulit lan apparatus balung. Komplikasi diwujudake kanthi pembentukan cacat trofik lan proses purulent-necrotic.
Sindrom kasebut diklasifikasikake kaya ing ngisor iki:
- sikil diabetes sifat iskemia;
- sikil diabetes kanthi sifat neuropati;
- wangun campuran ing macem-macem manifestasi patologi vaskular lan neurologis.
Gejala lan perawatan sikil diabetes dibahas ing artikel kasebut.
Diagnosis diferensial
Pengobatan sikil diabetes gumantung saka jinis lan mekanisme pangembangan. Fitur saka bentuk neuropati yaiku:
- kulit sikil dadi abang;
- ewah-ewahan wujud sikil (driji dadi cangkhung, kepala balung protrude, "kaki Charcot" katon);
- pembengkakan bilateral dumadi, sing bisa dadi manifestasi patologi jantung lan ginjel;
- struktur lan warna piring kuku ganti, utamane kanthi infeksi jamur;
- ing panggonan tekanan sing signifikan, hiperkeratosis sing diucapake (wutah kulit, sing cenderung dikupas);
- ulkus dilokalisasi ing sisih tanduran;
- pulsasi arteri disimpen;
- kulit garing lan lancip.
Neuropathy lan angiopathy minangka rong faktor utama ing perkembangan sindrom sikil diabetes
Bentuk patologi iskemia ditondoi kanthi wujud ing ngisor iki:
- kulit dadi surem;
- ora ana ubah bentuk sikil;
- puffiness ora pati penting, katon yen infeksi sekunder ana;
- struktur lan warna piring kuku ganti;
- wutah sing dicritakake babagan cacat ulcerative ing papan sing paling gedhe;
- ing ngarsane zona nekrosis;
- pulsasi arteri disuda banget, lan ing kahanan kritis rampung ora ana;
- kaki kadhemen nganti tutul.
Taktik manajemen sabar
Sawetara spesialis sing melu perawatan sikil diabetes: terapi, endokrinologi, angiosurgeon, podologist. Ahli terapi (utawa dhokter kulawarga) melu diagnosis utama sindrom sikil diabetes, nemtokake taktik manajemen pasien, lan ngrujuk kanggo konsultasi karo spesialis sing sempit. Endokrinologis nduweni fungsi sing padha. Kajaba iku, dhokter iki nangani penyakit sing ndasari.
Angiosurgeon duwe spesialisasi ing patologi vaskular, nindakake langkah-langkah kanggo mulihake pasokan getih, lan ing kahanan kritis melu amputasi. Podolog yaiku dokter sing kerja kalebu perawatan sikil, perawatan saka pasien diabetes, perawatan kuku ingrown, lsp.
Perawatan sikil diabetes adhedhasar papat poin utama:
- Entuk ganti rugi diabetes.
- Perawatan sikil sing bener kanggo ngindhari komplikasi.
- Terapi obat.
- Cara non-obat.
Pampasan kanggo penyakit sing ndasari
Hyperglycemia minangka pemicu babagan kabeh komplikasi diabetes sing dikenal. Tetep tingkat gula getih ing watesan sing bisa ditrima nyegah kemajuan kerusakan pembuluh darah lan saraf, ing endi pangembangan sikil diabetes.
Adhedhasar asil metode riset diagnostik, endokrinologi nemtokake efektifitas regimen terapi insulin utawa administrasi pengurangan gula (gumantung saka jinis penyakit sing ndasari). Yen perlu, koreksi ditindakake, siji obat diganti dening obat liyane utawa obat tambahan ditambah.
Pemantauan dhiri gula getih minangka langkah pencegahan sing penting kanggo sikil diabetes
Penting! Sampeyan perlu kanggo entuk tingkat gula getih ora luwih saka 6 mmol / l, lan hemoglobin glikosil (HbA1c) - ora luwih saka 6,5%.
Perawatan sikil
Kabeh pasien pasien kudu ngetutake aturan perawatan sikil supaya nyegah komplikasi utawa alon proses. Keruwetan ing implementasine gumantung kepiye pengaruh tingkat sensitivitas pasien. Contone, pasien kanthi sensitivitas normal bisa ngethok kuku sikil nganggo gunting, lan kanthi rusak, dheweke mung bisa ngajukake.
Saran kanggo ahli perawatan sikil kayata:
Napa sikil nglarani diabetes- Pilihan saka sepatu sing pas. Model ortopedi utawa sing digawe miturut paramèter individu pasien bisa digunakake. Mbok panggunaan koreksi driji koracoid, bursoprotectors nglindhungi ruang interdigital, insoles orthopedic.
- Ngilangi jagung. Ora disaranake kanggo mbukak blister dhewe, luwih becik diwenehake prosedur kasebut menyang dokter.
- Ngilangake penebalan lempeng kuku. Yen kondhisi kasebut disebabake jamur, luwih becik menehi perawatan antimikotik. Penyebab liya mbutuhake nglereni pucuk pucuk kuku.
- Ngilangi kulit garing lan retak. Pangobatan krim utawa anti-virus antipungal digunakake (gumantung saka faktor etiologis).
Perawatan narkoba
Standar kanggo nggunakake obat-obatan kanggo perawatan sikil diabetes duwe rong arah utama sing bisa digunakake. Iki kalebu dana kanggo nambah proses metabolisme ing jaringan saraf lan panggunaan obat-obatan kanggo ngilangi gejala ing bentuk rasa nyeri lan kelainan sensitivitas.
Obat-obatan sing mengaruhi Metabolisme
Klompok obat sing umume digunakake minangka turunan asam alpha-lipoic lan vitamin B-seri. Obat-obatan liyane sadurunge diwènèhaké, nanging ora ana sing bukti. Agen "metabolik" bisa alon nambah proses patologi neuropatik lan nyuda gejala sing padhang.
Asam alfa-lipoik (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) duwe sipat ing ngisor iki:
- ngiket lan mbusak radikal gratis;
- nambah aliran getih liwat pembuluh epineural (sing nambani saraf);
- mulihake kekurangan enzim sel;
- nambah kacepetan panyebaran excitability bebarengan serat saraf.
Thiogamma - turunan asam alpha-lipoic (thioctic), sing ngilangi klinik diabetes diabetes
Jumlah vitamin B-seri ing getih kanthi diabetes dikurangi kanthi cetha. Iki amarga ekskresi intensif ing urin. Monopreparasi basis vitamin konvensional bisa larut banyu lan ora nembus alangan getih-otak. Kanggo ngatasi masalah iki, Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine digawe.
Perawatan simtomatik
Terapi iki ora digunakake ing kabeh pasien, amarga rasa sakit ing tahap awal mengko diganti karo rasa ora lengkap lan rasa nyuda kabeh jinis sensitivitas.
Pasien kanthi manifestasi sing jelas babagan patologi diobati karo antidepresan (amitriptyline, imipramine) lan anticonvulsants (carbamazepine, tegretol, phenytoin). Kaloro kelompok kasebut ora digunakake yen pasien nandhang glaukoma, amarga bisa mengaruhi tekanan intraokular.
Saiki, digunakake kanthi umum:
- Gabapentin minangka antikonvulsant sing bisa nyuda nyeri saraf. Efek sisih meh ora diwatesi. Pusing, mual entheng, lan ngantuk bisa uga katon.
- Pregabalin - uga kalebu klompok anticonvulsants, duwe mekanisme tumindak sing padha karo Gabapentin.
- Duloxetine minangka antidepresan sing nduwe pengaruh pusat. Ati-ati kudu diwenehake kanggo pasien diabetes sing duwe glaucoma lan pikirane bunuh diri marang latar mburi patologi sistem saraf.
Inovasi
Anyar ing perawatan sindrom sikil diabetes, Eberprot-P minangka obat Kuba sing minangka faktor pertumbuhan sel epidermis rekombinan. Obat sing unik iki dirancang kanggo regenerasi sel paling cepet ing wilayah ulkus peptik, disuntik langsung ing pinggir tatu, ngganti jarum sawise saben tusukan.
Eberprot-P - alat kanggo injeksi lokal, sing dikenalake menyang zona cacat ulseratif
Dokter Kuba nyaranake manawa obat kasebut bisa nyuda jumlah sanitasi sing dibutuhake, nyuda resiko amputasi, lan ningkatake penyembuhan ulkus kanthi cepet. Ing Kuba, Eberprot-P menyang pasien gratis. Ing negara liya, regane mundhak sawetara ewu dolar.
Pemulihan sirkulasi getih
Iki kalebu kontrol bobot awak sing terus-terusan, nyuda kanthi keluwihan, nolak kabiasaan ala, dhukungan tekanan getih sing optimal. Ing perawatan hipertensi, inhibitor ACE (Lisinopril, Captopril), antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) digunakake amarga kurang gangguan ing proses metabolik. Panganggone diuretik thiazide (hydrochlorothiazide) uga nuduhake efek positif.
Langkah sabanjure yaiku normalisasi profil lipid. Minangka panaliten sing ditampilake, panganan ing bentuk dhewe ora bisa mengaruhi kolesterol getih ing pasien diabetes kanthi cara sing dibutuhake. Pangobatan diwarisake kanthi terapi diet. Kanggo tujuan iki, statine digunakake (Simvastatin, Lovastatin).
Agen antiplatelet
Dosis asam asetilsalicylic cilik bisa nyuda risiko gangrene ing pasien karo sindrom sikil diabetes. Yen ana kontraindikasi kanggo resepsi, pilih Clopidogrel, Zilt.
Mbalekake microcirculation getih - tataran ing perawatan sikil diabetes
Ing kasus patologi kardiovaskular sing dhuwur, uga sawise campur tangan endovaskular, terapi antithrombotic agresif digunakake (Aspirin + Clopidogrel).
Obat Vasoaktif
Pangobatan klompok iki bisa nambah mikrocirculasi getih ing wilayah iskemia amarga pengaruhe ing sipat rheologis getih lan nada vaskular. Iki kalebu:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexide;
- Ekstrak ginkgo biloba.
Efektivitas dana dikonfirmasi kanthi kemampuan nambah jarak lumampah pasien karo sindrom claudication intermiten kaping pirang-pirang. Nanging, panggunaan kasebut disaranake ing rong tahap patologi pisanan. Kanthi iskemia sing luwih abot, prostaglandin wis diwènèhaké (Vazaprostan, Alprostan).
Bedah
Lawan latar mburi sindrom sikil diabetes, operasi bedah bisa uga duwe sawetara tujuan: mulihake pasokan getih menyang wilayah tartamtu, ngilangi bagian awak bagian ngisor kanthi indikasi kritis babagan proses purulent-necrotic, lan koreksi orthopedik.
Cara utama rekonstruksi bedhah:
- Operasi cacat (aortic-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) minangka intervensi umume digunakake supaya sampeyan nggawe gaweyan getih.
- Angioplasti balon - "pembengkakan" mekanik ing arteri sing ana ing arteri sing mulihake aliran getih. Iki bisa ditindakake minangka operasi sing kapisah utawa digabung karo stent (piranti sing nyekel area sing dibalekake saka sithik sempit).
- Sympatectomy minangka campur tangan ing sawetara ganglia lumbar sing tanggung jawab kanggo ngatur nada vaskular diilangi.
Angioplasti balon - cara kanggo nambah reresik arteri sing kena pengaruh
Amputasi - ngilangi jaringan non-sregep bebarengan karo unsur-unsur balung artikular. Sing dhuwur saka campur tangan ditemtokake dening angiosurgeon. Koreksi orthopedik diwakili dening arthrodesis sendi tungkak, operasi plastik tendon Achilles.
Pengobatan lesi ulcerative lan purulent-necrotic
Campur tangan lokal kalebu ngilangi nekrosis, revisi ulkus peptik, eksisi jagung ing sisih pinggir, ngumbah luka lan nglamar klambi. Tisu "Mati" mbutuhake ngilangi, amarga dianggep minangka medium sing paling optimal kanggo paningkatan infeksi. Proses kasebut bisa kedadeyan kanthi nggunakake scalpel, gunting, sendok Volkman, klambi karo enzim proteolitik utawa hidrogen. Mesthekake kanggo mriksa tatu kanthi nggunakake tombol, amarga cacat cilik bisa uga fistula.
Pengecualian jagung ing sisih pinggir cacat - tahap perawatan ulkus ing sikil diabetes
Ngumbah luka nyuda jumlah mikroflora patogen ing permukaan. Efisiensi dituduhake kanthi mbilas nganggo jarum suntik lan jarum. Dikenal yen solusi ijo permaiat, yodium, kalium permanganat lan rivanol dikontraindikasi kanggo perawatan cacat ulseratif. Hidrogen peroksida bisa digunakake mung ing tahap dimurnikeun, nalika isi purulen lan gumpalan getih wis ana.
Ulkus cuci bisa ditindakake:
- solusi asin;
- Miramistin;
- Chlorhexidine;
- Dioxidine.
Sawise prosedur kasebut, tatu kasebut kudu ditutupi nganggo klamben. Yen gauze digunakake kanggo tujuan iki, kudu ditambahi karo salep supaya ora bisa dikatutake. Sampeyan bisa menehi resep antimikrobial (Betadine, Argosulfan), antibiotik (salep Levomekol), stimulants pemulihan (gel Becaplermin), agen proteolitik (Chymotrypsin, salu Iruxol).
Mbuwang momotan
Ora preduli carane persiapan modern efektif, dene pasien bisa mandheg ing tatu, ora bisa nyangka penyembuhan kasebut. Yen ulkus dilokalisasi ing sisih ngisor utawa permukaan mburi, ora perlu piranti sing mbukak luwih gedhe. Yen ana ing permukaan sing ndhukung, bandage khusus digawe saka bahan polimerik utawa sepatu sepatu digunakake. Minangka aturan, driji kiwa mbukak.
Penting! Rata-rata tingkat penyembuhan ulkus sajrone pirang-pirang taun nglawan latar mburi metode pemunggahan yaiku 90 dina.
Boot minangka salah sawijining cara kanggo nyuda sikil sing lara
Kontrol infeksi
Indikasi kanggo janjian antibiotik:
- tatu kanthi pratandha infeksi;
- nekrosis isemik;
- kekurangan cacat dawa kanthi ukuran gedhe kanthi risiko infeksi.
Pilihan obat adhedhasar asil saka pembiakan lan bakteri saka sensitivitas mikroorganisme. Penicillins (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin) luwih disenengi.
Antibiotik dijupuk sacara lisan lan ditrapake kanthi sepah. Duration saka perawatan gumantung karo kahanan pasien. Bentuk sing luwih entheng mbutuhake janjian obat kasebut yaiku 10-14 dina, abot - sajrone setaun utawa luwih.
Cara non-obat
Cara kasebut ora bakal mangsuli pitakon babagan cara nambani sikil diabetes, nanging bakal mbantu nyuda padhang ing gambar klinis. Iki kalebu pijet, latihan terapi, fisioterapi.
Pijet
Sadurunge miwiti pijet sikil, tangan spesialis diobati nganggo bubuk talcum, bubuk bayi utawa krim lemak. Cara iki bakal nglindhungi sikil pasien saka karusakan lan bisa ngirit. Sajrone prosedur kasebut, pasien kasebut ngrebut posisi sing menehi rasa ora nyaman ing paling cilik (ngapusi ing punggunge, ing sisih, lungguh).
Perkembangan ekstremitas ngisor diwiwiti karo wilayah sikil ngisor lan sendi tungkak, banjur terus luwih dhuwur saka lutut menyang zona inguinal. Pijet sikil dhewe iku pungkasan. Saben ruang phalanx, interdigital, plantar lan permukaan mburi, tumit diteliti.
Pijet sikil - metode terapi lan prophylactic kanggo diabetes
Penting! Ing pungkasan prosedur kasebut, kulit dilembabake nganggo krim berminyak.
Gimnasi terapi
Tujuane yaiku nambah mikrokulasi getih ing wilayah iskemia, nanging kegiatan fisik sing signifikan ora ditampilake, amarga bisa nyebabake rasa nyeri lan komplikasi. Sampeyan bisa nindakake latihan:
- flexion lan extension driji sikil;
- nggulung saka tumit sikil, mung sikil ing lantai;
- gerakan sikil bunder ing posisi lungguh;
- flexion lan extension sikil ing sendi tungkak;
- gerakan bunder ing sendi tungkak.
Fisioterapi
Gunakake elektroforesis obat. Seng, tembaga, kalium, sing dibutuhake saka wong sing lara, disuntikake ing kulit kanthi nggunakake langsung. Persiapan seng duwe efek sing migunani ing negara pankreas, tembaga nyumbang kanggo proses metabolisme, nyuda glukosa getih. Sindrom nyeri ngidini sampeyan nyetop elektroforesis novokaine-yodium, introduksi solusi sodium thiosulfate 5%.
Cara liya sing efektif yaiku magnetoterapi. Lapangan sing dibentuk sajrone prosedur kasebut duwe efek proteksi, analgesik, imunomodulasi.
Oxygenation Hyperbaric uga digunakake ing perawatan sikil diabetes. Cara iki digunakake kanggo ngilangi hipoksia saka macem-macem keruwetan. Sesi bisa nganti 1 jam. Prosedur kaya kasebut butuh saka 10 nganti 14.
Cara rakyat
Ora bisa ngobati patologi kanthi obat-obatan rakyat, nanging bisa njaga tingkat getih kanthi tingkat sing bisa ditrima lan alon-alon nandhang penyakit kasebut.
Resep nomer 1. Sithik sendok saka woh wohan beri garing dilebokake 0,5 liter banyu sing nggodhok. Lebokake banyu adus lan lawuh paling sethithik 20 menit. Sawise nyaring asil duduh kaldu, sampeyan bisa ngolah cacat lan ulkus.
Woh wohan beri wit - gudang saka tanin sing kontribusi kanggo nambani penyembuhan
Resep nomer 2. 2 santen bubar madu linden ing liter banyu anget. Mandi siram sikil kanthi solusi sing diasilake (15 menit saben dina).
Resep nomer 3. Gawe campuran campuran kembang chamomile, godhong rosemary lan wiji sawi kanthi rasio 2: 1: 2. Tuangake banyu anget 0,5 liter sewengi. Kanthi infus sing wis diasilake, gawe kompres kanggo papan-papan sing cacat ulseratif.
Waca liyane babagan ngobati sikil diabetes ing omah ing artikel iki.
Nanging, ora bisa ngobati sindrom sikil diabetes, bisa uga normalake kualitas urip pasien. Iki mbutuhake diagnosis sing tepat ing wektu, tundhuk karo rekomendasi dokter, perawatan sikil tetep.
